主持人：您刚才提到用激光做泪道的成型手术，这个比插管要方便?

庞琳教授

　　庞琳：激光手术是成人多用，泪道阻塞以后，拿激光把阻塞泪道打一个洞就通了。但是有一个问题，激光打完洞以后，会对泪道组织产生灼伤，灼伤的地方很容易长肉。

　　正常我们泪道里的黏膜是光滑的，泪道组织非常有意思，泪道里的组织是光滑的，可以流水，流眼泪，同时不粘连，拿激光打完以后，相对人为造成创伤。

　　我们提醒家长，儿童泪道手术大忌一定不能做激光手术，激光手术只适合于骨性狭窄，骨头有狭窄。为什么做激光手术?刚才讲的ritleng泪道插管，这个插管目前在国内小孩是独一份，成人都没有做。在国外成人也可以用这个管，就避免了激光手术。国外报道，一百个成人泪囊炎患者，有95%能用泪道插管术解决问题，因为泪道插管它的材料很新颖，手术很复杂，国内没推广，成人也没有用这个，好多医院仍然沿用激光治疗。激光手术治疗有一个问题，手术挺痛快，做完手术以后，复发率特别高，又长住了，又连绵了，我们不主张孩子做激光手术。

　　现在还有一种泪道手术叫鼻腔泪囊吻合术，就更不适合于孩子了，鼻腔泪囊吻合术要在孩子鼻骨旁边要切很大的刀口，同时还要把骨头，孩子的鼻骨咬掉一个孔，孩子等于在鼻子和泪道有创伤了，鼻腔泪囊吻合手术更不适合于孩子。鼻腔泪囊吻合手术和激光手术都是孩子长大以后应该做的手术。

　　主持人：您刚才提到了两种手术。探通跟插管有什么区别?

　　庞琳：探通是最原始的治疗方法，好多孩子探通以后，泪道会重新阻塞，有的孩子甚至多处狭窄，两处、三处、四处探通是解决不了问题。因为常年的感染，泪道里是有炎症的，现在有一种最新的手术，探通的同时插管，在泪道里留很细很柔软的小管，叫医用硅胶管，叫泪道插管术。

　　[page]什么样的孩子适合做泪道插管术[/page]

　　主持人：什么样的孩子适合做泪道插管术?

　　庞琳：一个是泪道探通术失败的，适合插管术。

　　第二个是大年龄的泪道阻塞的孩子，探通是没有效果的。比如有些孩子的家长离医院比较远或者比较偏远的山区，不方便到医院治疗。因为反复探通比较麻烦，我们接待一个外地的小孩到医院曾经探通和冲洗了16次之多。

　　另外有家族性的泪道狭窄的孩子也需要插管手术，有个小患者的爸爸对医生说：“你别做探通了，我就是泪道狭窄，他爷爷也是泪道狭窄“。有这种畸形的孩子，泪道探通效果不好。

　　因为大年龄的孩子泪道狭窄的程度比较重，鼻腔里的解剖结构也很复杂。由于发病时间比较长，所以在泪小管、泪总管、鼻泪管的地方会有多处的阻塞和黏连，这些都不是常规探通手术可以解决的。根据我们的经验，泪道探通一次失败，不要再做第二次，孩子的泪道特别细，第二次探通往往形成假道，没有探到孩子正常的泪道里，泪道探针走到孩子泪道旁边那个道了，这种假道对孩子的危害最大了，假道将来会造成泪道插管手术失败。现在很多孩子家长来到医院以前，他们提前看了很多的关于泪道插管手术的资料，家长对泪道插管术比较能够接受的话建议的方法就是再行泪道探通的同时辅助加泪道插管手术。