主持人：刚才谈到了胃癌是一个贫困病，造成它发生的有哪些主要因素呢?

王成锋

　　王成锋：胃癌的确切因素并不十分清楚。研究发现，饮食因素：使用发酵或霉变的食物、高盐食品、吸烟，另外胃癌家族史、胃良性疾病如胃溃疡、良性息肉等均为胃癌的高危因素。

　　胃镜是普查胃癌最可靠的方法

　　主持人：哪些胃脘部的不适可能是胃癌的早期病变呢?

　　王成锋：从症状来讲，胃癌没有一个特异的症状，胃炎、肝炎等这些常见的疾病，跟胃癌的症状基本一致的，从症状很难鉴别胃癌。

　　TABLE>到晚期以后，胃癌除了常说的腹部症状，还会有消瘦，这是恶性肿瘤的表现。也就是说，一旦出现消瘦，病情就处于中晚期了。

　　从症状来鉴别肿瘤，不管从哪个肿瘤，都不容易早期发现。

　　对于胃癌的早期发现，国际通行的是胃镜检查。比如日本是胃癌高发区，在全世界排第一。日本是搞普查，超过40岁以上一年普查一次。日本的胃癌治疗效果比国内好很多，早期胃癌非常多，他们就是用胃镜来普查，胃镜下去以后，如果发现一个地方有问题，咬小米粒那么大一块组织，病理报告如果是胃癌就明确诊断。

　　但是这在国内就很难做到。一是大家觉得做胃镜比较痛苦，第二国内人口基数又特别大，普查在国内是达不到的。

　　在我们医院有一个检查胃癌的办法就是隐血珠，我们医院普查了很多病例，也有很好的效果，但是大家推广的不是很好。具体的方法就是用一个化学的小球胶囊带一根线吞到胃里，线放在外面，过一段时间拉出来，如果隐血珠变颜色，说明胃里有出血，这就说明隐血珠阳性，阳性者再做胃镜。这样就减少了由于人口众多给普查所带来的压力。

　　主持人：这种方法主要是针对胃癌的?

　　王成锋：主要针对胃部肿瘤，尤其是胃癌。
[page]胃癌的治疗方法有哪些[/page]

　　胃癌的治疗方法有哪些?

　　主持人：胃癌的主要治疗方法有哪些?

　　王成锋：比较成熟的治疗是三大办法，一个是手术，二是放疗，三是化疗。

　　第四种办法就是生物治疗，这种方法还没有被大家完全地接受，有等进一步探讨。

　　胃癌能手术的还是以手术为主，手术切掉以后，再根据病理、分型、转移等因素考虑化疗方案。胃癌的放疗在国际上做得比较多，国内做得比较少。胃癌放疗从国际现象来看，效果还是可以的，在国内做得也比较少。中晚期的胃癌手术后常规都会做化疗。

　　主持人：如果发现时就已经是中期或晚期，是不是就不适合做手术了?

　　王成锋：中期的一部分可以做手术，因为晚期是远处转移的，有肝转移、有肺转移，局部侵润很厉害，这种主张做化疗。有一个新的名词叫“新辅助化疗”，目前临床肿瘤分期：I期、II期、III期、IV期，新辅助化疗是把临床分期进行“降期”，如从IV期降为III 期、III期降为II期等，再做手术，手术后再化疗，这个效果比先手术再化疗要好。

　　胃癌可以用微创方法手术吗?

　　主持人：目前在胃癌的手术操作中有微创的方法吗?

　　王成锋：是否可以用微创的方法取决于两个方面，第一：整个期别早不早，一些早期癌可以通过内窥镜，在胃内把瘤子切掉，不用开刀。第二：微创是腹腔镜，在胃部打五个眼，有照明的，有操作的，把病灶切掉。因为胃癌的手术标本要求完整地拿出来，所以要切一个小口，把手伸进腹腔把标本取出-手助腹腔镜手术。目的是保持标本的完整性，对标本进行完整地分析，包括：病理性质、肿瘤侵润的深度、淋巴结转移的情况等，以便指导合理的术后辅助治疗。
[page]胃癌术后如何选择化疗[/page]

　　主持人：下面我们来解答网友的问题。

　　胃癌术后如何选择化疗?

　　网友：我岳母2006年11月2日因胃癌(未分化)实施全切除手术，病理结果没有发现淋巴、大网膜等转移，2007年3月23日因腹部胀痛急诊住院，检查有腹水，CT检查卵巢有肿物，手术探察发现结肠、腹壁已弥漫性转移，无法手术，医生准备进行化疗，请问化疗能达到什么效果，能延长她的生命吗?家人怕化疗会增加她的痛苦，听说有可能缩短生命，不想做化疗，这样的想法对吗?希望您给提出合理的建议。

　　王成锋：从他的介绍的情况可以肯定这位患者是胃癌局部复发和转移，对女性胃癌患者来讲，尤其是年轻女性患者肿瘤容易转移至卵巢.暂时我不知道这位患者是多大年龄，一般来讲，对年龄小于70岁的中晚期胃癌患者，术后应采取化疗，但化疗有一定的副作用。要权衡利弊，病人获益多还是损坏大，哪个占主要。另外也要看病人的身体情况，有没有胃肠道梗阻，能不能进食，如果饮食不能进，化疗起来就比较困难。从他的介绍来看，这位患者有腹腔转移和卵巢转移，应该说比较重。

　　主持人：胃癌的转移比较容易发生在腹腔吗?

　　王成锋：胃癌的转移最多是腹腔，对30岁左右的**志容易转移到卵巢。

　　网友： 55岁，男性，日前查出患了中晚期胃癌，正在准备动手术。想了解胃癌手术成功率是多少?术后存活期有多长?是否还要进行化疗或者吃中药?是否会复发和转移?日常应该怎么样调理饮食?一些民间秘方是否有效?胃癌是否具有遗传性?

　　王成锋：外科手术的切除效果依据切缘的状态分为：手术切缘：肉眼下见肿瘤未能切净、显微镜下肯定未切净;肉眼下见肿瘤已切净、显微镜下肿瘤未切净;肉眼下见肿瘤切净、显微镜见肿瘤也切净。对于第一、二种情况，在患者年龄和身体许可的情况下应行化疗;对第三种情况应依据患者的病历资料决定是否化疗;对于术前较肯定手术结果可能为第一、二种情况是可选择术前化疗，但有时术前很难做出准确的判断。

　　对于化疗的问题，要看主治医生怎么判断，我这里不太好判断。因为手术有很多不确定的因素。这个成功率对某一个病人来说，很难讲。在目前国内肿瘤手术，正规医院，在手术台上死亡率非常低。

　　对于复发的问题，胃癌中晚期手术复发率应该是非常高的。第一，手术中没有切干净，就像树一样，一个树根在那里搁着，肯定几天就长回来了。下一步需要化疗、放疗、中医、生物治疗等来辅助治疗。因为恶性肿瘤不像治感冒，治阑尾，切完阑尾就不长了。恶性肿瘤就是你认为切除干净了，过三五年又复发了。我们只能通过外科手术、放疗化疗把病人生命期延长，提高生活质量，这是主要的问题。对部分早期肿瘤患者、部分类型的肿瘤患者可以达到一劳永逸的治疗效果，但对大部分患者就目前的医疗水平、还是达不到的。

　　主持人：那他在手术后是否应该做一些放疗和化疗来预防复发转移?

　　王成锋：对，尤其是化疗，目前胃癌放疗效果还比较令人满意，并且有一些新药出来，效果很好。

　　主持人：胃癌一般是全身化疗吗?

　　王成锋：是的。

　　胃癌术后为什么会发生“漏”?

　　网友：胃癌切除以后，如果将十二指肠与胃连接起来，这个接口是不是非常容易发生再次漏?

　　王成锋：胃癌漏的发生受很多因素影响，第一是医生的经验，再就是肿瘤发现得比较晚，胃切除得比较多，接起来比较有张力，比较勉强，或者局部瘤造成局部水肿，还有一些病人手术前因为胃癌营养不好，贫血，自己身体状况差等等，这些因素都是可能导致漏形成的危险因素。但是从临床上来说，这几年胃漏的发病率已经比较小，而且我们现在营养跟得上，由此而造成生命危险的几率也非常少了。回溯到上个世纪80年代、70年代，一旦漏出现就很容易出现生命危险了。

　　(文章转自：搜狐健康)