食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占一切恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国事食道癌高发，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发作年龄多在40岁以上，男性多于女士，但近年来40岁以下发作者有增长趋势。

　　记者：食管癌镜下初期食管癌现象及分型

　　专家：(1)糜烂型(2)斑块型(3)小结节型(4)粗糙型(5)隐匿型

　　中晚期食管癌由于食管镜下现象的形态、外侵大小、外侵和狭窄可有很大不一样。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体外表常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，轻易破裂易出血。主要向腔内滋长的癌赘瘤，能够见到癌蒂与管壁相连结。

　　1、食管良性狭窄：食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管胃手术导致、也可能是食管炎、慢性溃疡等导致的瘢痕狭窄所致。病程较长，咽下障碍进展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐诊断能够辨别。

　　2、缺铁性假膜性食管炎：多为女士，除咽下障碍外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等现象。

　　3、食管贲门失弛缓症：是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，X线上现象食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。

　　4、食管四面器官病变：食管外压性改变食管邻近的血管先天性不正常、心脏增大等，病人虽有吞咽障碍，但是X线钡餐诊断可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细诊断不难与食管癌相辨别。

　　5、食管炎及食管上皮细胞重度增生：在临床上以为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类病人常有类似初期食管癌的症状，X线诊断常无不正常发现，能够通过食管拉网细胞学诊断，内镜染色及内镜超声诊断进行辨别，但常需要按期复查。

　　食管吞钡诊断可显示钡剂在癌肿部位停滞，病变段钡流细窄;食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边沿毛糙;食管腔狭窄而不规则，阻塞上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐诊断常不易发现浅表和小癌肿。钡剂作双重对比造影可更清楚地显示食管粘膜，进步食管癌的发现率。

　　食道癌的发生部位中段最为通常，约占50%;下段次之占30%，上段最少20%。

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　　记者：食管良性肿瘤分为几类?

　　专家：根据组织发生及病变部位分三类：

　　1、管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内滋长，如息肉和乳头状瘤

　　2、粘膜下型：发生于粘膜下层，如血管瘤

　　3、粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤为最通常的食管良性肿瘤，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上肿瘤位于主动脉可弓水平以下的乳房段食管，极少数可发生恶变。

　　记者：食管良性肿瘤的临床症状是?

　　专家：半数以上病人无分明症状，部分病人有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇发生，可伴有乳房骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可导致气道压迫而有呼吸道症状。

　　记者：如何判断食管良性肿瘤

　　专家：判断主要依据食管钡餐造影及食管镜诊断。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。