网友提问：小儿腮腺炎是怎样引起的?

　　黄刚：腮腺炎最早的症状是咀嚼和吞咽时疼痛，尤其是吞咽酸性液体如醋或柠檬汁时。在腮腺或其他受累唾液腺表面处有明显的压痛。随着腮腺炎进展，体温升至39.5～40℃。到第2天腮腺肿胀达最大程度并引起超过腮腺范围(耳前和耳下)的组织水肿。大多数病例双侧腮侵犯。

　　偶尔颌下和舌下腺也肿胀，单单有颌下或舌下腺肿胀非常罕见。

　　潜伏期14~24日，前驱期症状有畏寒，头痛，厌食，不适，在尚未见有唾液腺肿胀之前，可有轻度至中度发热，并持续约12~24小时。轻症患者可无前驱症状。

　　小儿症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

　　无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上

　　偶尔颌下和舌下腺也肿胀，单单有颌下或舌下腺肿胀非常罕见。这些病例常有颌下颈部肿胀。颌下腺受累时，可能发生胸骨上水肿。受累唾液腺的口腔内导管口" 凸起"，并有轻度充血。唾液腺区域的皮肤紧张发亮。在24~72小时发热期间受累的唾液腺触痛剧烈。血白细胞计数可正常，但多数有轻度白细胞减少伴有中性粒细胞减少。

　　网友提问:5岁男童1月前单侧腮腺肿大压痛，不发烧，无其它症状,看医生说是流行性腮腺炎，中药外敷5日后全愈，1月后现在同侧(单侧)腮腺肿大压痛，不发烧，也无其它症状,医生说可能是上次没有好彻底，我怀疑是小儿复发性腮腺炎，可医生说流行性腮腺炎也会复发，我茫然......请专家分析:1、小儿得的是流行性、化脓性、还是小儿复发性腮腺炎?2、如何治疗?3、如果不是流行性，是其它2种，有无并发症?谢谢专家!!!

　　黄刚：除非是免疫功能低下或缺陷。复发性腮腺炎多与细菌感染有关，如果儿科医生不能诊断建议到口腔科检查(复发性腮腺炎是口腔科疾病)。

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　　流行性腮腺炎的治疗和预防

　　网友提问:宝宝今年6周岁半，上小学一年级了，小的时候接种过腮腺疫苗，但是在5岁的时候还是得了一次，吃了几天药就好了。今年6月又是同一侧面再次发现腮腺肿了，不是很重，也是吃了几天药就好了。可是昨天晚上，我发现孩子的左侧耳朵下面又肿了，与上次也是同一面。到医院看，大夫说症状不是很明显，但考虑是腮腺炎。不都说这种病都是一生只出一次吗?他怎么会总发病呢?这种情况正常吗?您见过这种情况吗?我们应该怎么办?

　　黄刚：流行性腮腺炎(epidemic paratitis ;mumps)是由腮腺炎病毒所致的呼吸道传染病。为飞沫传染。病毒侵入血液主要侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺，其次为性腺、胰腺、甲状腺及泪腺，其他脏器如脑、脑膜、心肌、肝及肾等均可受累。5～9 岁多见，四季皆可发病，多见于冬春，集体儿童可有小流行。

　　【治疗】

　　( 一)注意口腔卫生，半流食和流食，少吃酸性食物。

　　( 二)药物治疗

　　1. 吗啉呱lomg/(kg?d )对腮腺炎病毒有效。

　　2. 给予解热剂，如阿司匹林等。

　　3. 腺炎片3～5片/次，每日3次，清热解毒消肿，年长儿服用。

　　4. 抗病毒口服液( 板蓝根、石膏、芦根、生地、霍香、连翘等)10～20ml/次，每日2-3次口服。

　　( 三)合并症治疗

　　1. 脑膜脑炎给予对症治疗。重症者有颅压高，给予脱水剂( 同“ 乙脑”治疗)。

　　2. 胰腺炎禁食输液，注意水电平衡， 待症状好转后开始进流食半流食。3。 睾丸炎用丁字带将阴囊托起，高热疼痛重时可口服泼尼松，1 mg/kg。

　　【预防】

　　( 一)患儿隔离至腮腺完全消肿。

　　( 二)接触者检疫21天。口服板蓝根冲剂或吗啉呱。

　　( 三)患儿用具煮沸消毒或日光曝晒。

　　( 四)国外已有三联混合疫苗，预防效果较好，国内减毒活疫苗也已研制成功，有待于推广。