余步云教授谈如何治疗风湿病

　　风湿性疾病患者往往觉得医生的咨询很繁琐，但是医生详细的咨询，为的是更好的判断与鉴别你的病情，从而作出正确的诊断。因为风湿性疾病包括十大分类100 多种疾病，而各个疾病之间或多或少交叉着共性部分。医生的作用恰恰是在于此，不然你打开电脑，上网搜索相关的资料，自己都可以治病了。

　　——余步云

　　主持人：什么是类风湿关节炎?

　　专家：这是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病。早期表现为对称性的关节肿痛，双侧呈红热肿痛，以四肢小关节为主，其中掌指关节、近端指间关节、腕关节最为常见。

　　类风湿关节炎在我国的患者群超过400万人，50%的患者得病两年后出现骨破坏症状，70%的病人在得病三年后变残疾，严重影响了生活质量。

　　主持人：强直性脊柱炎是怎么回事?

　　专家：这是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病。一般情况下，骶髂关节为本病的最早发病部位，患者常常自觉腰背隐痛，随着病情的发展可出现胸痛、胸部扩张受限、不能低头、后仰和左右转颈。

　　强直性脊柱炎多发于年轻男性，本病患者的疼痛往往具有这样的特点：休息时疼痛活动后缓解、夜间疼痛明显且有晨僵现象。

　　主持人：银屑病关节炎是什么?

　　专家：这是一种与银屑病相关的炎性关节病，约70%的患者关节炎症状出现在银屑病皮损之后，约15%的患者关节炎与银屑病的症状同时出现。本病患者往往出现边界清晰的红斑，上面覆盖着银白色的皮屑，形状多样化。

　　银屑病关节炎患者出现皮疹多分布与肘、膝关节处，也可见于躯体的任何地方，而头皮、脐周、肛周等皆为需要详细检查的部位。此外，80%的患者会出现指甲异常，如凹陷、甲松离、甲裂等。
[page]痛风的治疗和检查介绍[/page]

　　痛风的治疗和检查介绍

　　主持人：痛风是什么呢?

　　专家：这是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风结节肿性慢性关节炎和高尿酸血症肾病等。

　　痛风患者往往起病急，多在午夜痛醒，呈刀割状剧痛。其病变部位往往以脚大拇指的跖趾关节红肿热痛为多见，边界清晰且有明显触痛。此类患者的病情变化与饮食有着莫大关系，应该坚持“限嘌呤、低热量、禁酒”等生活习惯。

　　主持人：风湿病患者为何要抽血做化验检查?

　　专家：因为不同的抗体出现可以帮助医生判断究竟是哪种风湿性疾病，是一种还是两种，还是更多，有时候一个患者身上不止一个病，可能患有3种风湿病。如抗SM抗体诊断红斑狼疮的特异性抗体、抗SSB(La)抗体诊断干燥综合症中最常见的一种抗体。

　　主持人：为何有的风湿病患者需要进行影像学检查?

　　专家：因为风湿性疾病包括十大分类100多种疾病，其中不少风湿病患者的临床表现比较相似，但是相关检查又没有明确的诊断证据。例如，有的病人可能初期只有一两处关节痛，疼痛的感觉不是很明显但却持续比较长的时间，一时半会也无法判断具体病情，这种情况下不宜等到病情进一步发展恶化表现出来之后再诊断治疗，因此需要运用影像学检查。又例如对患者进行MRI检查，可在关节未受破坏之前发现病情，这跟几年之后再通过x线发现骨头被破坏再治疗相比，这种“早发现、早诊断、早治疗”的好处不言而喻。
[page]专家为网友解答疑问[/page]

　　专家为网友解答疑问

　　网友：为何医生每次都问我“痛得怎么样”?

　　专家：多半风湿病患者都有关节痛的表现，不同特点的疼痛，反应不同的疾病。从疼痛的程度上而言，分为“轻、中、重”。最重的情况如“痛风”，一旦急性发作，24小时之内患者往往因疼痛感而无法行走。中等的情况如“类风湿”，有时疼痛有时不疼痛;轻度的情况如“风湿性关节炎”，其疼痛的感觉一下子就晃过去了。

　　关于疼痛的频率，不同的患者也出现不同的情况——

　　持续性：天天的，从早到晚，例如类风湿

　　间歇性：偶尔的，例如老年人的骨性关节炎，上楼梯下楼梯时会感觉疼痛，其他行走则不痛;

　　游走性：或今天早上痛，明天晚上痛，疼痛发作的时间不固定;或今天肩关节痛，明天膝关节痛，疼痛发作的部位不固定。

　　网友：为何医生问我“一般僵硬多长时间”?

　　专家：一般情况下，晨起疼痛或久坐之后起立行走疼痛的，常见于强直性脊柱炎;如果是安静休息时都感觉到疼痛的，一般认为是类风湿关节炎;晨僵持续的时间长短也不一样：例如强直性脊柱炎和骨性关节炎患者的晨僵时间小于半个小时;类风湿关节炎急性期内的晨僵一般超过一个小时。因此医生会问你“一般僵硬多长时间?”

　　网友：为何医生问我“最近体重有变化吗”?

　　专家：之所以这样问，为的是评价患者近期内是否身体系统有损害，一般情况下体重减轻，则显示体内炎症比较厉害，

　　一般关节炎比较轻的病人，吃饭、走路的情况都比较好，比如有肿瘤的、血管炎、系统性红斑狼疮的患者，常常会跟医生说：“我这半年体重下降了7、8斤。”为什么会这样呢，因为这些病往往会影响全身各个系统，因此医生需要了解病人的体重，从而身体判断是否进一步受侵犯。

　　网友：为何医生要求我经常复查?

　　专家：在治疗过程中，患者往往可能会出现肝肾的损害，白细胞的减少等情况。如果长期使用同一类型的药物进行治疗而不适时进行检查的话，患者可能出现了新的病变或者损伤也不能及时发现，及时更改治疗方法。

　　因此，医生不会让病人长时间地使用某种治疗药物，一般情况下，一开始时药物治疗半个月需要回来复查，接下来治疗一个月后需要回来复查，再接下来情况比较好了，一年需要回来复查3—4次即可。这都是为了保护病人，为了减少药物所造成的不良反应，一旦发现不良反应也可以马上得以纠正治疗

　　网友：为何医生问我“近期心情状态怎样”?

　　专家：风湿性疾病与免疫系统息息相关，风湿病患者的人体免疫力依靠两方面支持：一个方面是靠药物，通过药物治疗疾病，继而提高人体免疫力;另一个方面靠自己身体的自然免疫力，而自然免疫力与个人心情相互联系，对于那些吃不好、睡不着，对药物也没有信心的病人来说，其自然免疫力非常低。因此，对于风湿病患者，首先要对自己的疾病有正确的认识，树立长期与疾病作斗争的信心，充分认识到风湿性疾病与感冒发烧不一样，它是一个漫长的过程，需要给与更多的时间与耐心。

　　本文转自：39健康