[page]上海西郊骨科专科医院汤逢辰教授访谈[/page]主持人：随着人们生活节奏加快，工作和心理压力的加重，被认为是中老年“专利”的颈椎病也逐渐年轻化，究竟是什么原因造成年轻人受到脖子酸痛、头痛、头晕、失眠的困扰呢?今天我们邀请了上海西郊骨科医院的汤教授，请他为我们详细讲解颈椎病的危害及治疗。

　　主持人：什么是颈椎病和腰椎病?

　　汤教授：腰椎间盘突出症(膨出)、颈椎病、骨质增生、各种颈腰腿疼痛是骨伤科的常见病和多发病，是一种病程较长、反复发作的慢性疾病。许多患者因得不到及时有效的康复治疗，日久逐渐产生并发症，最终导致一系列退行性病变。

　　主持人：颈椎病和腰椎病分别有哪些危害?

　　汤教授：颈椎病是常见的职业病之一。颈椎病由于颈椎骨质增生、韧带钙化、周围软组织水肿压迫了血管导致脑供血不足，脑血管硬化、患者有颈项僵痛、头痛、头昏、耳鸣、健忘、胸闷、心烦等症状，还有一些类型颈椎病压迫神经导致肢体麻木、无力、瘫痪。常见的颈椎病都伴有脑血管疾病症状，如果不进行治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑中风等，并可影响胃及心血管，对人体的危害很大。如果颈椎病不断加重，会导致头、颈、肩、腰等相关的疾病，轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。

　　腰椎间盘变性、损伤、纤维环破裂、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，将会出现一系列的症状和体征。

　　1.腰腿痛是最常见、最早出现的症状。一般为突发起病，多为单侧。压痛点多在受累椎间隙的棘突旁，并向患侧小腿或足部放射。马尾神经受损症状表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍及双下肢根性痛。严重者可出现大小便失禁。

　　2.感觉障碍、运动障碍，受累神经根分布区出现感觉过敏、减退或消失，肢体麻木、发凉。部分患者不出现下肢疼痛而存在下肢麻木感，少数自觉肢体发凉，尤其足趾远端为重。受损神经根所支配的肌肉可见肌力减弱及肌肉萎缩，有的甚至完全瘫痪。

　　3.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。

　　主持人：这些疾病的致病因素有哪些呢?

　　汤教授：颈椎病的的病因主要可以分为：

　　1、颈部的慢性劳损

　　长期低头工作会引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损，使颈椎的生理曲度改变，促使小关节的增生和退变，从而导致颈椎病的发生。

　　2、外伤

　　头颈部的任何一种损伤都可成为颈椎病的发病因素。

　　3、颈椎的退行性变

　　该病多见于40岁以上的中老年患者。因年高肝肾不足导致颈椎的钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性变，是颈椎病发生的主要原因。

　　4、其他

　　外邪的侵袭、毒邪的感染、先天性的畸形都可引起颈椎病的发生。

　　腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因(损伤、过劳等)致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者，成为腰椎间盘突出症。[page]颈椎病和腰椎病分别有哪几种类型，早期表现及症状是什么？[/page]

　　主持人：那么颈椎病和腰椎病分别有那几种类型?哪些早期的表现和症状应该警惕颈椎病的发生：

　　汤教授：该病大致可分为六型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

　　颈型：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症状。

　　神经根型：是颈椎病中最常见的一种，约占60%左右。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出现在手指和前臂。

　　脊髓型：是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。

　　椎动脉型：也是常见的一种颈椎病，它是在颈椎退变的基础上，引起椎动脉供血不足，而引起一系列病症。发病时，患者都有不同程度的眩晕，还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时，发生眩晕。猝倒是这种病的特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。

　　交感神经型：这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。

　　混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。

　　颈椎病临床最常见的症状有颈、肩、臂、肩胛、背部疼痛，颈部不适感及活动受限并伴有头痛、头晕、心慌、耳鸣、失眠等。

　　腰椎病是指因脊柱急慢性损伤及椎间盘退变、骨质增生等原因所引起 , 在临床上表现为以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状的疾病。腰椎病种类繁多 ,大概有50多种，按病因分类可以分为由脊柱病引起的腰椎病和非脊柱病引起的腰痛，二者还是有区别的。一般脊柱腰痛是比较常见的腰椎病，具体有以下几种：

　　脊柱损伤：脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小关节扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 ,腰骶关节劳损等。

　　脊柱炎症：化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。

　　脊柱退变：肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑脱 , 腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。

　　脊柱畸形：发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隐性脊柱裂等。

　　脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。

　　其他原因：老年性骨质疏松症 ,氟骨症 ,痛风等。

　　另外，除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰痛 ,如腹部脏器疾病 ：肾、输尿管结石,肾孟肾炎 ,肾结核等;盆腔脏器疾病：子宫位置异常 ,慢性输卵管炎 ,子宫颈癌 , 痛经等。所以 ,在诊断腰椎病时，注意区别脊柱引起的腰椎病和非脊柱引起的腰痛。[page]哪些人群应该警惕疾病发生?[/page]

　　主持人：哪些人群应该警惕疾病发生?

　　汤教授：该疾病的好发人群多为长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者。办公室工作人员、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察和教师是颈椎病的好发人群。中老年人是颈椎病的好发人群。随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、减弱，形成椎体边缘骨刺，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变。

　　此外，有头部外伤史的人也是颈椎病的好发人群。交通事故、运动性损伤可导致颈椎损伤，从而诱发颈椎病。例如，军事训练中失手造成的颈部意外创伤会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。此外，先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等颈椎先天畸形者都易患颈椎病。

　　主持人：日常生活，应该如何预防颈腰椎病的发生?

　　汤教授：预防颈椎病的发生或加重，可以从以下几方面着手：

　　1、纠正不良姿势避免颈椎长时间保持在一个固定的姿势。

　　2、避免颈部受冷包括出汗、淋雨、直接受风受寒等。

　　3、选择正确的睡觉姿势和合适的枕头。

　　4、工作时间久了起来活动颈部、腰部。

　　主持人：很多患者深受疾病的折磨。现在请汤教授介绍下颈腰椎病的治疗方法?

　　汤教授：针对颈椎病的发病特点，上海西郊骨科医院研制了“五维壮骨法”，该疗法以各种治疗手段的综合运用为特色，以壮骨通络为主脉，将中西医治疗精髓与现代高科技技术相结合，把针刀、牵引、磁疗、热疗、药疗五大疗法完好结合，是颈椎病独具特色的非手术特色疗法。

　　“五维壮骨法”以各种治疗手段的综合运用为特色，以壮骨通络为主脉，形成了治疗颈椎疾病的独具特色的全新疗法，将中西医治疗精髓与现代高科技技术相结合，把针刀、牵引、磁疗、热疗、药疗五大疗法完好结合，将中西医的各种治疗手段和方法进行灵活、科学的有机组合，取得了非常明显的治疗效果。既可以快速消除患者疾病症状，又能够从根本上解决此病反复发作的问题，疗效独特，达到了标本兼治的双重功效，避免了愈后复发的问题。

　　另外，针对早期的腰椎病患者我院采取的治疗方法有“六联平衡复位疗法”， 它主要是非手术治疗。该疗法拥有紧密独特的医学贯连和疗程短、效果好等优势，解决了传统方法的弊端。疗法从引起腰椎病的根本原因入手，结合人体学原理，将现代生物制剂学、物理学、康复学等多学科治疗方法紧密结合，开创了全面治疗腰椎病的新局面。

　　那么相对于严重的患者采取微创射频治疗，射频热凝靶点治疗是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固;收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失或减轻。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。神经系统专用射频的治疗电极只有0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。

　　(转自杭州网)