皇甫小桥谈肩锁关节脱位情况

　　主持人：肩锁关节脱位是什么?

　　专家：肩锁关节脱位是临床常见外伤疾患，治疗方法多种多样,但在治疗方法的选择上医师之间观点并不统一。对于移位较大的损伤，医师大多倾向于选择手术治疗。临床治疗中不仅仅要考虑病人的病情及骨折脱位的分类情况，还要考虑病人的经济状况及职业、年龄及主观愿望等诸多情况，进行个体化治疗。

　　主持人：怎么治疗?

　　专家：肩锁关节脱位日常并不少见，表现为脱位后的肩锁关节锁骨端上翘，影响患者关节的活动，伴有疼痛。治疗时一般采用切开锁骨勾钢板复位固定，术后尽管关节得到复位，但患者多出现关节疼痛活动受限，需要再次手术去除内固定，增加费用，加重患者痛苦。采用关节镜下微创方法进行喙锁韧带增强，可以使关节得到良好复位，由于为微创手术，患者术后很快恢复活动功能，且外观良好，无须再次手术取出。
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　　肩锁关节脱位的原因和康复

　　主持人：引起肩锁关节脱位的原因是什么?

　　专家：肩锁关节脱位大部分因直接暴力引起。跌伤肩部外侧或硬物击中肩部，使肩部下陷，锁骨紧压在第一肋骨上，肋骨阻止了锁骨的进一步下移，其结果是如果锁骨未骨折，则肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁关节脱位。少数为间接暴力引起，肘部或手伸直位跌伤时产生的传导应力引起骨折、脱位，常见于球类、冲撞运动损伤[

　　主持人：治疗后的康复工作是怎样进行的呢?

　　专家：一般整复后应用颈腕吊带制动，制动时间依据脱位分型而不同。Rockwood I-III型可以在损伤后1周，在保护下(患者用对侧手下压锁骨远端的情况下)开始小幅度的钟摆样运动和被动外旋锻炼并持续2-3周，视情决定颈腕吊带制动时间。Rockwood IV型及以上患者，颈腕吊带制动7-8周，期间医生指导功能活动。当活动度达到正常侧的80%~85%。术后4～6个月时允许恢复体育运动。

　　Rockwood IV型及以上患者外固定时间长，由于担心脱位加重，医生嘱咐患者活动比较保守，出现肩关节僵直的可能性相对较大。

本文转自：好大夫