先天性心脏病简称先心病，是一类常见的心脏病。据一项优秀调查，我国新生儿中这一疾病的检出率约为0.7%。也就是说，每1000个新生儿中约有7个患有先天性心脏病。其发病率居出生缺陷**。

　　主持人：这一常见病究竟是一种什么样的病?现在拥有哪些治疗手段?其预后情况如何?日前，心脏病内外科专家———浙江省医学会心血管分会委员、宁波市第一医院副院长陈晓敏，请她为读者朋友作个简单的介绍。

陈晓敏教授

　　陈晓敏：先天性心脏病指的是在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)造成的一种心脏疾病。这一疾病的种类很多，但一般可分为非紫绀型和紫绀型两大类。其中，最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭以及法乐氏四联症等。

　　主持人：先心病的治疗方法有哪些呢?

　　陈晓敏：对先心病的治疗，目前通常使用两种方法：心脏外科手术和心内科介入治疗。

　　从目前情况看，先心病中的绝大多数都是要通过手术达到治疗目的的。这一先心外科手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。前者用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。手术中，患者心脏、肺仍执行各自的功能。而后者又称心脏开放手术，是最常采用的方法，手术中要使用体外循环机代替心、肺功能，将心脏跳动停止，在修补后再重复起跳。这类手术常用于室间隔缺损修补、房间隔缺损修补术以及法乐氏四联症治疗术等。

　　主持人：我们宁波这几年在先心病方面取得了哪些突破?

　　陈晓敏：令人欣喜的是，这几年，随着心脏外科水平的提高和医疗设备的完善，我市先心手术的指征范围在不断扩大。眼下，几乎所有的先天性心脏病都能在本市进行手术矫治了。好些病种的治疗已达国内先进水平。其中，仅李惠利医院心脏外科中心，自组建以来，就已完成此类先心病手术近2000例。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、完全性肺静脉畸形引流等，手术成功率已达100%。常见的法乐氏四联症、法乐氏三联症等手术成功率也已达96.5%以上。更给大家带来福音的是微创先心外科手术。如右外侧小切口、胸前正中小切口、电视胸腔镜矫治心脏畸形、非体外循环下双向格林手术、全腔静脉肺动脉吻合术等，在治疗先心病的同时，还大大减少了手术所造成的创伤。
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　　主持人：那第二种治疗方法是哪个，您能介绍一下吗?

　　陈晓敏：先心病治疗的第二种方法———介入治疗是眼下医学领域的一个新的热点。先心病中有一部分病种，如房间隔缺损(中央型)、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、动静脉瘘等，现在都已可以逃过外科手术的全麻、开胸、术后复原三道大关，通过心内科的这种介入法来治疗了。

　　先心病外科医生靠的是手术刀，而先心病介入治疗医生靠的则是一把精致的微型小伞。这把小伞通过一条约2～3毫米的管道(传送器)，从股静脉或股动脉，到达心脏异常处。遇到没关上的“窗口”，如动脉导管未闭，或“房子”上的“破洞” (缺损)，“小伞”会撑开封堵;遇到小路窄得难以行走，如主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄， “小伞”则会发挥疏通作用。

　　介入治疗为先心病治疗史开辟了一条崭新的道路。这种方法具有创伤小、痛苦少、恢复快及住院时间短等优点。手术时，不打开胸腔和心包，仅从大腿根部的股动、静脉作一个2—3毫米的切口，手术时间30分钟左右，术后6—12小时可起床活动，3—5天即可出院。自1999年第一医院开展第一例介入法治疗先心病以来，手术成功率达到90%以上。

　　主持人：传统观念里，娘胎里带来的心脏病很难治好，这种说法对吗?

　　陈晓敏：先天性心脏病是一种完全可以早期发现、早期治愈的疾病。根据有关优秀资料，绝大部分非紫绀型先天性心脏病及常见的紫绀型先天性心脏病在适宜的年龄阶段手术后，其生长、发育与正常儿童一样，且生活质量也达到同龄儿童水平。但如果拖延不治，后果非常严重。如四联症，纠正手术可以获得满意的效果，但未手术的，相当一部分病人将会在10周岁以内死亡。

　　李惠利医院每年为150至200位先天性心脏病患儿做手术，但是，这个数字在李惠利医院接诊的先天性心脏病患儿中还不到一半，还有很多患儿因为家庭困难，未能得到及时治疗。