宫颈癌是女性的健康杀手之一，如何进行早期预防?怎样治疗?预后结果如何?广大女性朋友都十分关心。北京妇产医院的专家姜主任与广大网友在线互动，就宫颈癌的早期预防谈了以下措施。

　　主持人：姜主任，您先介绍一下宫颈癌目前的发病状况?

姜淑清 专家

　　姜淑清：现在宫颈癌占女性癌症发病率的第二位，第一位是乳腺癌。最近北京市政府提出了两癌普查，这对于妇女健康是非常有意义的，尤其是宫颈癌，我觉得在癌前通过普查 能够发现，宫颈癌只有通过妇女病普查才能早期发现、早期诊断、早期治疗，这样治疗率是百分之百的。所以早期的治疗是非常好的，是可以百分之百治愈的。

　　主持人：宫颈癌的发病原因，目前清楚吗?

　　姜淑清：主要是由于病毒感染引起的，还有其他因素，比如说早婚早孕、不洁的性生活，还有多婚，都可以导致宫颈癌的发生。

　　主持人：您刚才也说了，进行妇女病的早期筛查是发现宫颈癌的手段，只有这一种手段吗?

　　姜淑清：病人到医院就诊，比如说有阴道不适等等症状，我们就给她做一个妇科检查，正常妇女一般建议她每次做一次宫颈癌的筛查，这样可以筛查出一些疾病来，比如宫颈的一些病变。一个是通过大面积普查，一个是通过到医院就诊。

　　主持人：有没有早期症状?

　　姜淑清：早期宫颈癌和病变一般没有症状表现，有时可能会有白带增多、下体不适的现象，非常轻的感觉，但很多患者都不是说有症状才来看病的，有的有症状以后，一般都是晚期宫颈癌了。

　　主持人：晚期治愈率就不能到百分之百了?

　　姜淑清：有的病人是同房出血才到医院来看病的。

　　网友：大夫您好，我今年32岁，有宫颈糜烂史，最近体检TCT结果为低度宫颈上皮内瘤变，请问是什么意思?如何治疗?能否治好?会发展为宫颈癌吗?

　　姜淑清：这等于是细胞检查，大夫在宫颈口取一些细胞送去检验，得出这么一个结论，宫颈上皮内瘤变，这种情况提示你宫颈有异常情况发生，但具体是什么?还要做一个阴道镜检查，在阴道镜指示下，做一个宫颈的活检，通过组织检查，来确定到底是什么病，一般都是宫颈的癌性病变，更严重的是宫颈癌。

　　主持人：这种情况会发生成为宫颈癌吗?

　　姜淑清：像这样的病确诊到底是什么病，比如说它是个癌性病变吗?可以进行诊疗，阻止癌症的发生，在早期之前治疗，可以阻断宫颈癌的发生。

　　网友：大夫您好，我是06年在贵医院剖腹生的宝宝，在之前孕期检查时查出宫颈不好，做了涂片显示正常，但到今年已经2年了，一直没去检查过，但我想要二胎，所以不知道现在该怎么处理?是不是想要治疗就要做手术?但做手术会不会影响第二次生育?

　　姜淑清：宫颈炎症就是感染，可以用药物治疗，也可以定期观察，正常妇女每年都要做宫颈病变检查，查出是炎症，还是病变，还是什么样的情况，她需要再进一步检查，像这位妇女还需要再查一次，因为两年没查了，查一次妇科，做一个宫颈涂片检查。
[page]宫颈的涂片检查跟TCT有什么区别[/page]

　　宫颈的涂片检查跟TCT有什么区别

　　主持人：宫颈的涂片检查跟TCT有什么区别?

　　姜淑清：传统的宫颈涂片就是巴氏涂片，TCT是液基细胞涂片检查，用非常好的毛刷收集到瓶子里，可以比较完整的把宫颈的涂片放在一个小瓶子里，而且在看的时候，细胞的采集量足够多，在电脑上看的时候不受血液的影响，涂片比较清晰。

　　主持人：传统的巴氏涂片跟TCT检查，哪个更准确呢?

　　姜淑清：因为传统巴氏涂片大概有40%是有假阴性，新的方法准确率是非常高的。

　　网友：女，55岁，今年3月做检查查出宫颈癌前病变 已经做了锥切手术，想知道发展成癌的可能性有多大?

　　姜淑清：宫颈癌病变是治病又治毒，这个手术目的就是为了阻断宫颈癌的发生，手术后也要定期检查，因为可能还有再次感染的几率。如果定期检查了，早期发现早期治疗，一般不会发现宫颈癌。

　　网友：大夫你好，我有轻度宫颈糜烂，作TCT诊断有非典细胞建议查PUC。你看有必要吗?

　　姜淑清：应该做一个HPV(人乳头瘤病毒)检测，如果也是阳性的话，也是有问题话，应该做一个阴道镜检查。阴道镜检查还有问题，应该做一个宫颈的活检。

　　网友：做TCT检查结果为非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义)，建议3—6个月进行细胞学复查。这是否意味着我已属于高危人群?3—6个月后再做TCT检查，还是要进一步检查其他项目?此后，是否需要定期检查(每三个月)?有针对性的注意事项是什么?对我而言需要格外注意的其他危险信号是什么?

　　姜淑清：她属于可能有异常的人群，是否高危还不好说，可能就是炎症，也可能是宫颈癌性病变，现在不能确定。 第二个问题，她可以再做一次TCT检查，但在这之前应该进行阴道放药，因为可能是炎症引起来的细胞学改变。3个月到半年再做一次TCT检查，如果还有问题的话，应该再做一个HPV的检测，如果也是阳性的话，做一个阴道镜和宫颈的活检。如果都是阴性的，比如说细胞检查没有什么事，第二次细胞学检查正常以后，每年做一次检查就可以了。 第三个问题，如果有白带增多或者同房出血的状况，应该及时到医院就诊。

　　网友：我今年24岁，未生育，B超检查怀疑有子宫内膜息肉，我想知道如果不做宫腔镜切除手术，保守治疗可以么?如果做了手术，是不是也很容易复发?谢谢!

　　姜淑清：首先应该确认是不是有子宫内膜息肉，如果有的话，可能对她妊娠还有影响，影响孕卵着床，建议她应该做一个宫腔镜的检查，如果有子宫内膜息肉，应该做子宫内膜电切术。手术后可能会复发，一般做好对怀孕没有影响。

　　网友：大夫您好，我三十五周岁了，以前知道自己有阴道轻度糜烂，听朋友介绍用了一段妇宝宁(一种治疗妇科病的药)大概三个月的时间，以后既没检查也没再用过。现已过了半年时间，可发现自己现在对性关系越来越没兴趣，与老公发生性关系后，会感觉阴部很痛，很干，很长一段时间不会好，分泌物呈暗红色。不知是不是很严重了。

　　姜淑清：首先她是宫颈的轻度糜烂，一般轻度糜烂只是个临床表现，它是个炎症，不属于癌性病变。到医院就诊，首先做一个宫颈涂片检查，看看宫颈有没有病变。因为她跟老公有同房出血的现象，建议她到医院就诊，做一下宫颈涂片检查。另外看看有没有阴道炎症。根据她的情况，可能要做一些相应的阴道分泌物检查，如果是轻度的宫颈糜烂不需要治疗。如果有症状，比如同房出血可以做物理治疗，比如说电熨、激光或者冷冻。

　　网友：女，40岁，月经周期15天，每次月经来10天左右，怎么调整?

　　姜淑清：首先有没有带环，有没有子宫肌瘤，应该到医院就诊，如果带环的话，看看环的位置有没有异常，再检查一下妇科，有没有子宫病变，比如说子宫肌瘤或者子宫内膜息肉，再看看卵巢功能，是不是功能性子宫出血。明确病因之后，再对症治疗。
[page]子宫内膜息肉一定要做宫腔镜手术么[/page]

　　子宫内膜息肉一定要做宫腔镜手术么

　　网友：子宫内膜息肉一定要做宫腔镜手术么?

　　姜淑清：应该做一个宫腔镜检查，根据情况应该做一个子宫内膜息肉电切术。因为大夫的手根本摸不到子宫内膜息肉，如果说子宫内膜息肉电切的话，一定要在麻醉下进行手术的，时间不会太长，根据子宫内膜息肉的大小和长的部位，一般10到20分钟做完。

　　网友：什么症状八成就是宫颈癌了?

　　姜淑清：首先是同房出血，它是典型的临床表现。第二是分泌物增多，有臭味，还有是下腹痛。有上述症状一定要到医院就诊。

　　网友：大夫您好：我今年55岁，已停经两年(忘摘掉节育环)，年初突然又来月经，现已把环摘掉，月经已没有了，我想知道这种现象是正常的吗?如去做妇科检查都需检查什么项目?

　　姜淑清：应该做妇科检查，做一个内诊检查，看看有没有子宫肌瘤或者是卵巢肿瘤，也可能是由于卵巢的肿瘤引起了阴道出血。再看看有没有子宫内膜的病变建议做一个B超检查，查子宫和卵巢有没有异常，子宫内膜有没有增厚。

　　网友：2008年3月单位体检发现有中度宫颈糜烂，且宫颈囊肿。上周去医院复查，医生说没有糜烂，为什么?

　　姜淑清：宫颈纳氏囊肿只是在宫颈炎症修复的过程中腺管堵塞了，是不需要治疗的。宫颈糜烂一般跟雌激素水平有关，有的时候会有检查误差。

　　网友：什么症状八成就是宫颈癌了?出血还是什么?不出血就肯定得不了癌吗?

　　姜淑清：早期宫颈癌没有临床表现，偶尔会有同房出血，不会肚子疼，也不会白带增多，但是宫颈癌的病人，因为宫颈有了改变，可能会有同房出血，可能会有白带增多，甚至会有阴道淋漓出血不断。

　　主持人：由早期宫颈癌癌前病变，到发展成为宫颈癌中间大概需要多长时间?

　　姜淑清：这个时间比较长，大概需要5到10年，病人一定要重新检查，也可能这个人是宫颈重度的癌前病变，可能这一次查是宫颈CIN3(宫颈重度上皮内瘤变3级)，到底是非癌还是癌，这时就非常接近了，发生的时间就非常短了。

　　主持人：在癌症病变之前，是每半年查一次，还是需要每三个月查一次?

　　姜淑清：正常妇女应该每年查一次，两次检查都正常，可以每两年查一次，如果宫颈检查有异常的，就应该治疗，治疗后应该三个月或者半年查一次，因为她们是高危人群。

　　网友：卵巢囊肿是什么原因引起的，3.0多需要做腹腔镜手术吗?手术会不会把卵巢摘掉。

　　姜淑清：病因不清。卵巢囊肿分为生理性和病理性的，生理性的有卵泡囊肿，有黄体囊肿，这跟月经周期有关。这位网友需要进一步观察，建议较好月经干净后的3到7天做一次超声检查，要除外一下生理性囊肿。一般手术指征大概在卵巢囊肿大于4公分以上，而且两次检查间隔一个月都有囊肿存在，建议做腹腔镜探查术。

　　网友：香港有了宫颈癌疫苗，内地哪有?大概什么时候引进?

　　姜淑清：我国正在研制，目前在国内还没有使用，国外的制药公司已经研制出来了。

　　网友：女，40岁，我有子宫肌瘤1.9*1.7，轻度子宫糜烂。月经周期15天，每次月经10天左右。您看吃什么药能调整?

　　姜淑清：子宫肌瘤可能是累及到子宫内膜，是否有子宫粘膜下肌瘤，因为子宫肌瘤分为子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤，一般浆膜下子宫肌瘤对月经影响不是很大，粘膜下肌瘤还有一些子宫肌壁间肌瘤对月经是有影响的。

　　姜淑清：首先应该检查是不是有粘膜下肌瘤，通过B超检查，还可以通过宫腔镜检查。如果没有提示她有粘膜下子宫肌瘤，可以用药物治疗，调经，一个是中药调经。有子宫肌瘤，不宜吃避孕药，可以吃孕酮类药物。

　　网友：大夫您好，我现在只是小腹有时坠，但不出血，这是阴道炎的表现还是宫颈问题?

　　姜淑清：这个难以判断。首先应该检查有没有阴道炎或者宫颈炎，阴道炎和宫颈炎都有可能会有下腹痛、腰痛。

　　姜淑清：一般宫颈糜烂同房痛很少见，二者之间关系不大。宫颈糜烂要有症状的话，如果同房出血或白带增多，在除外宫颈病变的情况下，可以做治疗。

　　网友：我二年前做了宫颈息肉切除，请问以后还会长码?息肉能癌变吗?

　　姜淑清：息肉跟癌变关系不大，息肉容易复发，应该定期检查，半年到一年查一次。

　　网友：请问专家，我07年底上皮内低度病变，做完活检，结果是炎症，医生采取随访治疗，到08年6月复查TCT，没有变化，医生说继续随访，这样可以吗?

　　姜淑清：她属于高危人群，因为确实有问题，随访对她来说是不超过半年检查一次，还要定期查HPV的检测。如果有其他症状，比如说阴道有不规则出血，更加值得注意了。

　　网友：盆腔炎是否需要治疗?

　　姜淑清：需要治疗，因为盆腔炎不仅仅引起下腹疼痛，还可以造成不孕、宫外孕和流产。

　　网友：有说法讲生育过的女人患癌的可能性低，有这个讲吗?

　　姜淑清：有些癌症跟不孕是有关系的，比如说子宫内膜癌不孕的妇女发病率可能略高，其他的癌症没有这方面的相关性。

　　网友：HPV是阳性，慢性宫颈炎，请问怎么办?

　　姜淑清：HPV感染就是人乳头状瘤感染，40%的妇女可能会存在，但是一过性的，如果HPV感染是持续的，感染8个月到一年以上，要特别注意，应该定期做宫颈涂片检查，警惕宫颈癌前病变。

　　网友：白带呈淡黄色，肚子痛，癌变机会大吗?

　　姜淑清：阴道分泌物只是个临床表现，是个症状，还要通过妇科检查查明为什么引起了白带增多，应该定期检查。
[page]宫颈炎症老是复发怎么办[/page]

　　宫颈炎症老是复发怎么办

　　网友：宫颈炎症老是复发怎么办?

　　姜淑清：宫颈炎分为宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大和宫颈糜烂，都属于宫颈炎，我想这位网友说的可能是宫颈糜烂，宫颈糜烂只是一个表现，在除外宫颈病变的情况下，只做一个物理治疗就可以了。

　　网友：请问上皮内低度病变可以怀孕吗建议的治疗方法是什么?

　　姜淑清：应该先进行治疗，做一个组织学检查，就是做一个宫颈的活检，明确诊断以后，进行下一步治疗，三个月再复查一次，正常后再考虑妊娠。

　　主持人：宫颈病变的不同程度治疗方法都是什么?

　　姜淑清：宫颈病变如果是CIN1级，可以等待随访或者做一个宫颈的物理治疗，比如激光、电熨、冷冻。如果是CIN2级或者CIN3级，需要做宫颈锥切术。术后三个月到六个月进行宫颈涂片检查，正常后方可妊娠。 宫颈癌看是早期癌还是晚期癌，如果是原位癌或早期浸润癌，没有生育的话，可以做一个宫颈锥切。如果晚期癌，需要手术或者是放疗。

　　网友：我右下腹有时痛，性生活偶尔有血。

　　姜淑清：右下腹痛，首先考虑是不是妇科疾病，到医院做一个妇科检查。在检查的时候，可以做一个宫颈涂片检查，筛查除外宫颈的一些情况，还可以除外宫颈糜烂或宫颈息肉出血。

　　网友：麻烦问您，半年内做两次活检有必要吗，半年前的TCT结果和半年后的TCT结果一样，都是低度病变。

　　姜淑清：没必要，做一次就够了。如果宫颈活检是正常的话，就是半年查一次TCT。如果TCT检查异常，需要做活检，根据活检的情况进行治疗。
[page]如何做宫颈癌筛查[/page]

　　如何做宫颈癌筛查

　　主持人：如何做宫颈癌筛查?

　　姜淑清：宫颈检查是三阶梯的步骤。第一步是细胞学的筛查，当细胞学有异常的情况下，第二步要做阴道镜检查。阴道镜检查异常，第三步做一个宫颈活检，也就是组织学检查。这个检查是诊断宫颈病变的金标准。

　　网友：对不起，刚才没说全，半年前的活检结果是炎症，半年后复查TCT，还是低度病变，医生让再次做活检。

　　姜淑清：应该再次做活检，因为出现了异常情况。

　　主持人：由于时间关系，最后请姜主任给网友总结一下，成年女性在预防宫颈癌方面应该注意哪些方面?

　　姜淑清：首先定期做妇女病检查建议是每年查一次，还要注意个人卫生。如果自己有症状的情况下，比如说有阴道出血或者分泌物增多的情况，要到医院就诊。还要提倡晚婚晚育，不要过早有性生活，避免做人工流产，对妇女造成的伤害。还要积极治疗性传播性疾病，比如说滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。