郭应禄谈男科疾病的正确治疗

　　主持人：网友大家好，欢迎光临健康访谈间。今天我们谈论的主题是男科疾病的规范治疗，请到的嘉宾是我国优秀的泌尿外科专家，新一代男科学带头人郭应禄院士。

　　郭应禄院士现任北京大学泌尿外科医师培训学院院长、北京大学第一医院名誉院长、北京大学泌尿外科研究所名誉所长、北京大学男科病防治中心主任、国内计划生育协会副会长、国内医师协会泌尿外科医师分会主任委员、中华医学会泌尿外科专科医师培训中心主任、中华医学会泌尿外科学分会名誉主任委员、中华医学会男科学分会名誉主任委员，曾为第八、九届国内政协委员，享受政府特殊津贴待遇。

　　首先请郭院士和网友打一下招呼。

　　郭应禄：大家好!

　　主持人：普通老百姓心里，一提到男科就联想到性病，这种认识是否正确?

　　郭应禄：是这样的，性病确实属于男科的范围，但是不够全面。我们指的是男科生殖系统所有器官，从发育异常、功能异常以及到以后得了所有其它病的总称。

　　什么叫男性生殖器官?从阴囊开始，睾丸、输精管、精囊、射精管、前列腺，包括阴茎等等一整套。这些器官得了病，包括发育过程当中有缺陷，功能上的缺陷，都属于男科疾病。性病只是其中的一部分，是指生殖器感染了一些特殊的细菌。

　　主持人：那男科主要治疗哪些疾病?

　　郭应禄：就像我刚才说的，治疗的范围就是**殖系统所有器官，比如说睾丸，睾丸发育过程中长得大长得小都属于异常，还有位置异常，从睾丸本身功能上来讲是生精子的，如果不生精子，不育也属于疾病。这是睾丸，附睾上也是一样，可以得结核病，可以长肿瘤，可以炎症。同样所有器官都有这个问题，还有外伤。

　　主持人：现在常见的哪些男科疾病?

　　郭应禄：社会上比较常见的前列腺疾病，中青年常见的是前列腺炎，中老年常见的是前列腺增生还有前列腺癌。另外还有一些性功能的异常，包括勃起不好,我们平时叫阳萎，但是勃起过度的话叫异常勃起，勃起十几个钟头二十个钟头不疲软，也是病。
[page]前列腺炎的治疗方法介绍[/page]

　　前列腺炎的治疗方法介绍

　　主持人：首先网友们还是正确认识这个疾病，是不是很大一部分慢性前列腺炎不需要治疗?

　　郭应禄：有症状的话可以治疗，如果前列腺炎的病因跟尿道感染有关系，那就找找病因。现在有人研究，有些人在排尿或者是憋尿的过程当中，有些尿液逆流到前列腺腺体导管里面引起炎症。

　　现在很多地方，也许是好心好意，也许是利益驱动，动不动就输液，一输就输十几天，要么尿道里面这个治疗那个治疗，我觉得这些是多余的。我前天还开了一个会，也是经过尿道治疗，治疗办法一个是尽量少清洗的治疗，清洗治疗多数是热疗，一定要清楚多大的热度对人体有损害。如果是50度以下就叫理疗，改善血循环，但是超过50度到60度的话，就容易发生凝固坏死。我们见到有些病人治完之后没有精液了，把后尿道前列腺的部位都烧成疤痕了。最低限度得有一个概念，有可能造成损害，所以没有结婚的或者没有生孩子的就别给人这么做。

　　有些病人辗转好几个省市，去了不少地方，也看了不少医院，我们就问这些病人，你看过有几个躺在那儿输液的是大夫，有几个大夫的尿道里面输一个管子治疗?不是说大夫没有得这个病。社会上对前列腺炎的治疗是夸大的，对它的治疗不是不足而是过度。
[page]区别前列腺炎和前列腺增生[/page]

　　区别前列腺炎和前列腺增生

　　主持人：现在很多人把前列腺炎和前列腺增生联系在一起，这二者之间有没有一些联系?

　　郭应禄：不能说一点联系没有，但是确切的联系现在并不是特别清楚。非说它们俩有一定的联系性，前列腺炎完了准是前列腺增生，这种看法不对。

　　主持人：二者具体的区别是什么?

　　郭应禄：前列腺炎是炎症，前列腺的体积可能稍微大一点，因为炎症发生的时候会有肿胀，有充血，检查前列腺液的话，里面有白细胞，里面还有细菌生长等等，这是炎症。

　　应该说在人的身体当中前列腺是很特殊的一个器官，我们都知道一个人不管任何器官都有一个从发生到成长到成熟，并且最后这些器官都要萎缩，我年轻时身高1.76米，也许我现在测量变成1.75米，为什么呢?人体的器官发育到一定程度都有所萎缩。到了老年以后就不长了，甚至还有点萎缩。前列腺这个器官很特殊，可以说活到老长到老，生下来之后摸不到以后慢慢长大，长到60岁、70岁、80岁之后还继续长。我们外观可以看到个头越来越大，随着年龄的增长，发病率增大。从组织学上来讲，取一块东西拿显微镜看，我们把它长大了叫前列腺增生的话，很容易让大家理解。50岁的人有50%的人可以看见组织学上的增生，60岁60%的人，70岁70%，80岁80%，80岁以上慢慢形成百分之百的人有前列腺增生。
[page]前列腺增生如何规范治疗[/page]

　　前列腺增生如何规范治疗

　　主持人：刚才谈到前列腺增生，前列腺增生的治疗方面有哪些方法?

　　郭应禄：前列腺增生发病率那么高，从病理上50岁50%这么高的发病率，真正引起临床症状需要治疗的就是病理上的三分之一，假如年龄大点儿也许是二分之一，不是所有人都需要治疗。

　　哪些人需要治?一个是影响到生活质量的，比如夜尿次数多，影响到睡觉。第二，排尿不通畅，尿无力，排尿费劲等等，有这些症状需要治疗。

　　主持人：治疗的规范方面呢?

　　郭应禄：我们现在治疗的规范，首先这些年特别是近一二十年药物发展的比较快，前列腺从小到大一直在长，疾病的原因到现在还不是非常清楚，我们知道的只有两个条件。一个必须是老头儿，老头儿就是老头儿，无法改变。第二个条件，有功能的睾丸，太监就没有前列腺肥大。这两个条件谁也不能改变，谁也不能把老头儿变年轻了，不能说不要前列腺增生把睾丸切掉，这两个条件是必须的，所以没有特别好的预防方法。近一二十年药物发展之后能够使进程缓慢，甚至于还有部分逆转，能把肥大的前列腺缩小20%、30%，这是药物的功劳。另外还有不少像阿尔法阻滞剂之类的药物可以使症状明显改善，一开始我们主张先用药，不是每个病人都需要一定做手术。

　　主持人：后期就是切除了?

　　郭应禄：比如经过药物治疗还是梗阻很明显，甚至排完尿之后，膀胱里面还有一些残余尿，或者尿非常困难，甚至引起肾脏积水就需要手术了。
[page]专家给男性性健康的一些建议[/page]

　　专家给男性性健康的一些建议

　　主持人：在男性性健康方面郭院士对网友有哪些建议?

　　郭应禄：假如没有什么特殊的发育过程当中的问题，应该每个人都具备，首先用不着太害怕，天天嘀咕自己这儿不行那儿不行，有过一次失败就老觉得自己不行了。

　　另外现在也提倡进行婚前教育或者青少年的性教育，这些还是很必要的。我们在门诊看的都是有病的，看的相对多一点，什么样的都有，有的人说起来是笑话，动物都知道，怎么人会不知道。大学毕业的人来了之后说结婚了，第二天丈母娘也跟着来说这儿不行那儿不行，实际上他不知道性生活需要摩擦，一说什么都好了，也有这方面的问题。需要对性生活的知识有所了解，去掉恐惧心理，因为这是正常的，连动物都有的，这是人的本性，真正缺少这部分的人很少很少，而且应该有信心。

　　有个别的因为发育上有什么问题的话，现在除了药物之外甚至还可以做一点假体，还是有很多治疗办法的，这部分人不要失掉希望。

　　还有一些人用现在的伟哥，不管是辉瑞的还是拜耳的都可以。心理因素还是挺大的，但是不是说一定都是心理因素，配合一些药物治疗起来都不是那么悲观。
[page]教授为网友解答多种疑问[/page]

　　教授为网友解答多种疑问

　　网友：功能性不射精这个疾病怎么治疗?

　　郭应禄：临床上不是太常见。

　　网友：郭院士，您好：我结婚已经一年多，但至今仍未有初次成功的性生活，从未有过一次性生活中的射精(有遗精现象)，今年30岁，至今从未有手淫经历，前几月在某医院看过1-2月未检查出病因，请给我指明一下方向，现主要病症为：性欲非常低(几乎没有主动欲望);性交时质量不高(自己基本上没有兴奋感，更未有射精);服用医生给的药物，主要病症无明显改善。

　　基本检测结果：1>性激素六项检查中有两项异常，"孕酮：2.363ng/ml(男性参考值<1.0)"，"睾酮：0.927ng/ml(男性参考值2.5-10.51)";2>前列腺检查基本无问题;3>染色体检查结果：核型：46，XY　基础G带未见异常;4>睾丸，附睾，精囊彩超结果：双侧睾丸鞘膜积液伴钙化点;双侧附睾头回声不均，左侧附睾头略大。希望可以借这次机会给我多一些建议，现在很希望可以有个小孩。谢谢!

　　郭应禄：睾丸大小没有说，从化验结果看，睾酮的水平低，雄激素的水平低，到底什么原因造成的?也许睾丸发育不好，但是没提睾丸大小，不见得不射精，很可能由于雄激素不好勃起不行，所以他的性生活不成功可能不完全是不射精，说不定根本连阴茎插入阴道的功能就没有。建议进一步查查睾丸的大小，另外同时可以补充雄激素，假如有前列腺倾向的话我们要特别慎重，年轻人得前列腺炎的机会不大，补雄激素的同时做检查看有没有其他因素。应该说是能治的，想要小孩是另外一回事，完成性生活是容易的。如果睾丸发育很小，精子的功能都不太好的话，那生小孩的机会相对少，需要做有清晰的检查，甚至要取睾丸活检，看看里面有没有生精的功能。有生精功能的话，即使睾丸小也不能说不能生孩子，可以试管婴儿还有点希望。假如取了活检根本连生精功能都没有的话，那自己生小孩的机会就少了。补充睾酮制剂一类的药物，性功能可以恢复。

　　网友：打呼噜会不会引起性功能障碍?

　　郭应禄：不是直接的，打呼噜也是现代人呼吸科很时髦的病，那只是一个缺氧，人不会在打呼噜的时候进行性生活，没有直接的影响。

　　网友：请问精液液化时间长,精子活动力低,没有什么男性疾病,是什么原因引起的,对以后的生育有影响吗?

　　郭应禄：老不液化有点影响，老是块状的话影响精子活动，也需要到医院查查，因为感染还是因为哪种酶缺少，针对情况希望液化时间缩短。要不然都是包块，出来之后精子不能正常走，找不到卵子还是怀不了孕。

本文转自：搜狐健康