主持人：很多朋友都不知道什么是胆道闭锁，下面就看看我们的教授解析吧。
 

　　李乐：胆道闭锁是很小的婴儿所患的一种严重疾病，其病变为由肝将胆汁输送到小肠的胆管产生发炎及阻塞，使胆汁无法正常流通，而回流至肝脏，此时即发生胆汁滞流，引起所谓的“黄疸”及肝硬化，正常的肝细胞破坏，且被结疤组织取代后形成硬化。

　　李乐：“胆道闭锁的孩童特别容易被漏诊或误诊，耽误了较好的手术时机，最后不得不做肝脏移植。”广州市妇女儿童医疗中心小儿外科副主任医师钟微称，“对于胆道闭锁的孩子，在出生后的60天内是做葛西手术的较好时机，但是现在医院每年接诊的病人中仅有50%左右的患儿是在2个月之内发现，并及时进行手术治疗的，如果一旦超过90天，就只能等待更为复杂的肝移植，患儿要是不治疗，一般会在1岁左右死亡，死亡率为100%。”

　　李乐：“就算孩子是在2个月内做的葛西手术，也并不能保证能够彻底治愈，据现在的统计，只有3分之1的孩子能够获得良好的效果，之所以会这么低，除了葛西手术本身只能解决肝外而无法解决肝内胆道闭锁外，术后的并发症也是导致葛西手术效果不是很理想的重要原因。”

　　主持人：胆管炎是胆道闭锁术后最为常见的并发症吗?

　　“胆管炎是术后最常见的并发症，占到60%-100%，而且一旦发生胆管炎，90%的病例发作次数在1次以上，胆管炎的发作程度和次数会影响手术效果，胆管炎发生次数越多，肝纤维化程度越重，基本上胆管炎多在术后第一年发生，随着术后年份的增长，发生率会逐渐降低。”广州市妇女儿童医疗中心小儿外科的李乐博士指出：“因为胆管炎可使术后刚刚建立的排胆汁的小胆管因炎症反应瘢痕等迅速闭塞，所以作为家长一定要提前预防或及早发现胆管炎，临床上发生胆管炎的前兆会有患者不明原因的烦躁、哭闹、疲乏、腹胀、黄疸加深，胆汁排出减少或停止;严重者还会伴寒战、发热，血清胆红素重新升高，血白细胞明显升高。”

　　李乐：“对于已经发生胆管炎的患儿，最主要的治疗是需采用二联以上抗生素和激素，激素可以减轻组织水肿、遏制胶原沉积、加速肝内淤积胆汁排出、利于黄疸消退，改善术后患儿生存质量，增加自体肝生存年限。但是长期使用激素后，可导致患儿抵抗力下降，所以作为家长一定要认真掌握好术后的照顾及护理。”

　　主持人：[page]术后照顾及护理各秉持“三项基本原则”[/page]

　　李乐：“由于胆道闭锁的特殊性，术后正确的护理与注意非常的重要，在术后注意方面，胆管炎大多由肠道细菌逆行感染，但也有少部分经血行感染，即细菌藉由血液循环到达肝脏胆管系统造成感染。身体任何地方的感染都可能藉由血液传播到肝脏。因此，葛西手术后的患儿，如果有发烧的现象，都应将胆管炎视为最可能的原因。”妇儿中心小儿外科李瑞琼护师提醒道。

　　李乐：“除了感染的预防外，每天要仔细观察患儿的粪便，粪便颜色变淡或有腹泻等类似肠胃炎的症状，或者术后因肠粘连造成的肠阻塞、腹胀等，都应立即返回医院治疗。总之，葛西氏手术之后，定期的门诊追踪相当重要。”