主持人：那一般多动症会有那些表现呢?

　　邹丽萍：一般诊断ADHD，每个医生都会跟大家提到三组核心症状，注意力缺陷、冲动和多动，也有的把冲动和多动合到一组症状，但是一般叫ADHD的三大组症，注意力缺陷、冲动和多动，在这里面我们更强调注意力缺陷，但是在诊断的时候，有些孩子是以多动、冲动为主，以注意力缺陷少发，称作是多动、冲动型的 ADHD，可能有些孩子不乱动，但是注意力上不去，称作注意力缺陷型的ADHD，还有混合型的，各占一半，在临床分这三种类型。

　　主持人：能不能具体描述一下这三个症状?

　　邹丽萍：注意力缺陷是从小养成的，注意力特别不集中，一般我们要强调在两个时间点，在学校和家里都应该有不同，如果有些孩子在家里非常老实，在学校很乱动，这个时候很难确定他是多动症的孩子，我们更强调他是两个环境因素。有一些网友提到的问题，就是经常做作业可以从七八点一直做到晚上12点，做一会儿玩一会儿，其实都是注意力不能集中。上课表现的就是分心，过了五分钟注意力就不好，外面有一点声音就走神，注意力不集中，轻微的一个动作，自己的注意力就转移了，这叫注意力缺陷。

　　多动，家长比较容易理解，就是上窜下跳，乱动，比如拿拿人家的橡皮，抓抓人家的东西。我有一个病人是从保定过来的，非常突出的例子，他多动到什么程度呢?桌子上一个东西都不能有，把桌子撤掉了，就玩扣子，只能换成套头衫，到最后玩自己的小鸡鸡，非常严重。

　　有些孩子可能伤害自己，也可能伤害别人，脑子还没有思考就开始做出行动，往往我们称之为这样的孩子行动快于思维，过度兴奋，考试特别匆忙，也不检查，家长通常称之为丢三落四。这是所谓的冲动。

　　主持人：出现什么样的症状的时候，家长就应该警惕，去医院查一下?

　　邹丽萍：现在很多家长对多动症是比较注意的，有多动的孩子往往会被带到医院看病，但是在门诊上我们也发现，家长认为是多动症，其实未必是多动症，比如有一些智力低下的，这种并不属于ADHD，这个应该特别注意一下。

　　我们发现，老师提醒说孩子注意力不太好，或者东西丢三落四，或者学校布置的2个小时的作业，他可能完成了五六个小时，如果智商没有问题，就要怀疑他是不是多动症。

　　主持人：您刚才谈到家长应该如何辨别好动与多动呢?

　　邹丽萍：男孩子“动”是天性，如果一个男孩子老不动那也不太正常，但是我们要分场合，分时间，ADHD的孩子的多动和冲动是不分场合的，比如在规定的时间，大家在非常安静的在电影院里面，或者在教室里，他会突然的出怪声，这就属于ADHD，如果是很好动，但是在上课的时候能守纪律，能跟随大多数人做好很多活动，这就是好动，不是ADHD的病理性的症状，这个要区分开。

　　[page]诊断ADHD需要哪些测试?[/page]

　　诊断ADHD需要哪些测试

　　主持人：ADHD的诊断，到医院需要做哪些测试?

　　邹丽萍：要作智力测试，一定要把智力低下的孩子和真正的ADHD做区别，ADHD有的时候在精神科的时候范围就会扩得很大，现在严格意义上来讲，如果他是临界智力，智力水平基本正常，是可以诊断为ADHD，但是如果智力水平很低，我们就诊断为智力低下合并为多动倾向，到医院的时候要做CONNERS问表，父母问卷，在国外还有教师问卷，我们在国内也在推广教师问卷，现在我们也希望有两个环境的问卷，还有 RUTTER问表，儿童活动水平量表等等。

　　医院也要做注意力的测定，还有儿童的一些量表，这些东西都要做到。有的时候有些孩子还会做一些自律量表的评定等等。

　　现在随着大家对ADHD的认识提高，从国外也引进了很多可以在国内被专家校正过的量表，为了让ADHD的诊断更规范化一些。

　　主持人：很多网友都在问如何诊断多动症，网友们都很困惑。

　　网友：邹教授，你好，我孩子今年6岁了，上小学了，上课老师讲的知识很多是在幼儿园学过的，因此，坐不住，突出特点是手动动这，动动那的，但教师提醒的话，会有很大改进，在家做作业时，也经常会这样的.请问邹教授这是否是多动症，如果是的话，如何解决?

　　邹丽萍：这个孩子不能完全凭网友的描述就诊断这个孩子是ADHD，需要到医院进行检查。我自己有一个观点，就是不主张在幼儿园学小学的东西，为什么呢?作为一个儿童来讲，那些学过的东西可能不能引起他的兴趣，像这个儿童，我们就要教他做一些他感兴趣的东西。

　　[page]ADHD对孩子的影响有哪些方面[/page]

　　ADHD对孩子的影响有哪些方面

　　主持人：ADHD对孩子的影响有哪些方面呢?

　　邹丽萍：现在ADHD这么被网友关注，被社会关注，最主要还是一个学习的问题，但是现在发现其实它不单单是一个学习上的问题，其实它是一个很复杂的问题。

　　它的危害是分不同的年龄，比如在儿童的时候，主要的危害是孩子的学习不好，学习成绩下降，行为过失，因为他管不住自己，我们说他容易在社会上碰壁，容易被社会否定，容易在这个过程当中形成一些反社会的情绪。

　　对家庭的危害，使家长容易着急，容易对孩子打骂，也使夫妻关系不融洽，国外的学者研究ADHD孩子的家庭父母离婚率比一般家庭要高，因为他们在共同教育孩子的问题上有一些矛盾。

　　在学校方面就是经常干扰秩序，打架斗殴，偷东西，学习成绩低下。

　　对社会的危害，因为他总是被否定，就会出现一些反社会的行为，尤其到成人以后，就会形成一些贪图享受，往往ADHD的孩子犯罪率也比较高。我们应该做一项调查，国外就在做，就是到青少年的少教所去，看看里面有多少是多动症的孩子。

　　主持人：对智力发育有没有影响?

　　邹丽萍：这是有因果关系的，学龄期的孩子有ADHD症状的，他接受知识的水平肯定是受限制的，因为ADHD的核心症状有注意力缺陷，导致他在接受教育的时候就会受到一些限制，反过来就会影响智力发育，这是相互为因果关系的。

　　[page]多动症治疗主要采用哪些手段和方法[/page]

　　多动症治疗主要采用哪些手段和方法

　　主持人：那现在多动症治疗主要采用哪些手段和方法?

　　邹丽萍：一般来讲，治疗上要跟网友提到的有几点，第一个，还是强调药物治疗是整个治疗最基本的，也是最基础的。再有就是ADHD的治疗和其他的治疗不太一样，必须有一个行为学治疗，也叫心理治疗。

　　还有关于ADHD父母的教育，在我们医院专门开展了对父母的教育。还有就是教育的支持，今年我们做了阳光工程，在北京东城区小学和中学开展了几次学校老师的教育。就是教育学校的老师如何面对ADHD的孩子，鼓励这些孩子。

　　ADHD治疗不单单是医生和医院的问题，它其实是一个社会的问题，所以我觉得今天这个节目做的比其他的疾病节目可能更好一点，就是能够唤起医生、教育家、家长、社会的共同关注，而不单单是家长们说要选某种药物的问题。

　　在药物的治疗上，有些人认为，也有网友提到，能不能告诉我们一个没有任何副作用的药物，我经常说这句话，任何东西都有点副作用，水喝多了也不行，饭吃多了也不行，过量都会有副作用，没有任何一个药物没有副作用，这点要注意。

　　在临床上要考虑药物治疗的标准，就是什么样的孩子会选择这种药物呢?首先要符合ADHD的诊断标准，另外要了解他的行为障碍水平，确实影响了他的学习和生活，第三个要考虑他的治疗前后的一些反应，还有服药的依从性，家长很反抗、很抵抗服药，我们医生也会建议较好去吃药，我们老是说家长是孩子的监护人。

　　ADHD在国内的治疗就五花八门了，有中医治疗等等，在西方比较统一，就是西药，中医正在这些方面探索，我也劝大家不要相信很多流传的小广告，一些虚假信息，一定要到一些大的医院，正规医院，喝汤药还是可以去尝试的。

　　主持人：北京儿童医院也是西药治疗为主?

　　邹丽萍：对，我们现在为了规范化国内ADHD的治疗方案，最近在中华儿科杂志上要发表一个与中华小儿神经协会，中华儿科保健协会和中华小儿精神协会三家联合出台的国内ADHD的治疗方案，来帮助我们所有医生，不管是西医还是中医，还是其他社会工作者有一个治疗的规范，这对大家都会有好处。

　　西药治疗有几种，国内比较常见的是神经兴奋性药物，分短效的和长效的，短效的服用比较多的是利他林，长效的专注达这是属于神经兴奋剂，可乐定等等药物还在用，有一些特别严重的ADHD，比如ADHD合并一些忧郁症，我们会用一些“舍曲灵”等药物。

　　主持人：西药的疗效如何呢?

　　邹丽萍：如果是单纯的ADHD，不伴有共患疾病的，效果是很好的。现在这些药物取出比较困难，国家控制比较严格，这和欧美不太一样，这也是我们国家的特点，我们也在做这方面的努力，希望国家能够对这些病人给予更多的支持。

　　主持人：那ADHD的治疗疗程一般都很长吗?

　　邹丽萍：每个个体不一样，现在从我的病人来看一般是半年左右，其实有的病人用的时间是很长的，几年的也有。

　　因为注意力不集中型的ADHD还好一些，不太会被发现，但是有些是多动、冲动，上学以后容易被同学瞧不起，总是被家长和老师批评，觉得没面子。这样的话给一些药物治疗，孩子自己都会觉得自己焕然一新，得到来自各方面的肯定，在这个过程中是一个自信心的培养，所以时间会长一些。

　　[page]ADHD如何与其他疾病鉴别?[/page]

　　ADHD如何与其他疾病鉴别?

　　主持人：有网友问儿童焦虑症和多动症有什么区别?

　　邹丽萍：焦虑症是一种情绪障碍，跟ADHD又不太一样，焦虑症主要是过度的焦虑，对事情的担心，跟ADHD的组征还是不一样的，它属于两个不同的疾病。

　　主持人：儿童多动症与抽动综合症有什么区别?

　　邹丽萍：抽动障碍与ADHD是两个完全不同的疾病，经常发现很多病人其实是抽动症障碍的孩子，都是以多动症来看病，其实最大的区别，抽动症是以面部肌肉的小的抽动，挤眉弄眼、甩头，可以看得见的一些行为上的抽动，这叫抽动障碍。

　　多动症实际上是行为学的，坐不住，注意力不集中，冲动，这是两种完全不同的疾病，这两种疾病可以相互影响，如果以抽动障碍为主，我们会诊断抽动障碍合并注意力缺陷，还有以ADHD为主，可以诊断为合并障碍，在临床上哪个病最主要就把哪个病放在前面。这两个病可以同时出现。

　　主持人：还是一个网友的问题。您好邹教授: 我孩子六周,男孩,口齿不清,并伴有口水,CT显示脑部片子小脑发育不好,伴有多动,没来由的总跑,跑的时候眼睛斜视,很危险.越是公共环境越是动的厉害,安全意识薄弱,说也不听,记忆力也不好.而且经常生病,动不动就发烧,从肖像上看怎么看也不象傻孩子,但就是做傻事.手脚不灵活,手掌干燥.现在的智商也就是相当于三岁的孩子,你看这类孩子还能提高吗,怎么做家庭训练?

　　邹丽萍：这样的孩子是脑发育不良伴有多动障碍，可能是一个脑发育的问题，现在训练肯定是会有好处的，帮助他控制，这种孩子在我们门诊也是很多的，我们经常跟家长说一句话就是通过训练，通过帮助他会有一些进步就行了，还有一些药物可以控制这样的行为，这样的孩子一定要跟ADHD的孩子做鉴别，这两者是不太一样的。

　　网友：孩子1岁十个月，每次醒来就大哭，一般睡梦中也是闭眼大哭，喊一些妈妈，或者是其他的，请问这是神经问题引起的吗?

　　邹丽萍：这种孩子，1岁10个月，我们最先考虑是这种孩子有睡眠障碍，跟多动应该没有关系，应该到医院请教一下医生，到底是睡眠问题还是其他问题。

　　主持人：网友问到北京治疗儿童多动症的医院有哪些?

　　邹丽萍：北京儿童医院神经科中心是包括心理-精神-神经-康复科等的综合的科室，但是儿童医院神经科相对挂号比较难，可以先到我们的心理科门诊，做一些心理治疗。北京安定医院和北大第六医院也可以，这三家医院相对来说看多动症是比较好的。

　　主持人：最后邹主任跟各位家长有哪些建议，因为现在有媒体报道“多动症患儿离问题少年有多远?”

　　邹丽萍：应该说是很近的，我接触过很多孩子，ADHD的孩子其实是在问题少年边缘上，尤其是伴有冲动和多动的孩子，我们要拉一把他可能就回归正常少年，如果推一把他就到问题少年了，因为ADHD的冲动和多动的症状不太容易被社会接受，他做了一件事情以后，可能说他违背了我们社会的一些常理，他得到的就是被否定。我一直说一个孩子如果从他进入社会的第一天开始，他就是否定否定再否定，他对这个社会就会非常的抵触，他以后会成为一个问题少年。即使我们对每个问题少年做分析的时候，我们都发现很多他最开始的时候都是某一件小事，他得到的信息，包括从学校、家长，以及从他周围的邻居对他都是一个排斥。

　　因为人是一个社会的人，他为了能够找到跟自己心灵上有共鸣，能被社会承认的人，他就会找一些能够接受他的人，就是有些社会不良少年，可能就到那些人那里去了，比如他在打架的时候，或者在偷盗的时候，可能会被那些人欢迎。

　　我经常跟很多媒体说，ADHD是最值得社会和公众关心的问题，其实是为了社会的安全，也是为了家庭。如果大家都能像刚才我说的那几个老师，和家长一样能给孩子一些关爱，承认孩子的这些问题，而我们带的是一种探索和辅导的心理，来鼓励他。

　　有的时候讲我们的教育在某些方面是失败的，我在国外看到一个特别典型的例子，那个孩子一岁多，穿的一身是上下都是防水的衣服，看到一个大水沟的时候，我和他的母亲说话，那个小孩马上跑到那个水沟里先跺几脚，然后就坐在水坑里玩耍，我想如果是国内的父母马上把他揪过来骂一顿。但是那个家长觉得孩子非常好，在探索，这就是一个教育环境的问题。