主持人：各位网友大家好。应广大网友的要求，今天特邀北京大学第三医院妇产科副主任医师王海燕作客，给网友讲一下女性不孕症的问题。王老师您好。

　　王海燕：你好。

　　主持人：首先请您介绍一下什么叫不孕症，什么样的情况可以诊断为不孕症。

王海燕 教授

　　王海燕：不孕症是指夫妻婚后同居，有正常性生活，未避孕达一年以上而未能怀孕者。

　　主持人：不孕症如何分类?

　　王海燕：怀孕是夫妻双方的事情，我们分男性因素和女性因素来诊断不孕。女性有排卵障碍还有子宫的因素，宫颈的因素、输卵管的因素，还有一些免疫的因素。男性因素主要包括精子异常。少精症、精子数目的异常，精子活力的异常、形态的异常，还有无精症，还有一些性功能的异常导致不孕。

　　主持人：一般来讲婚后女性不孕分为原发性和继发性不孕，这两种不孕有什么区别吗?

　　王海燕：原发性的不孕是夫妻双方从来没有怀过孕，继发不孕是指夫妇双方曾经怀过孕，有一年以上没有避孕，而没有怀孕者叫继发不孕。
[page]导致原发性不孕常见的原因[/page]

　　主持人：导致原发性不孕常见的原因有哪些?

　 王海燕：导致女性不孕常见原因有排卵的异常、输卵管的因素、宫颈异常、免疫因素。

　　主持人：导致继发性不孕可能有那些常见因素?

　　王海燕：导致继发性不孕的因素和原发性不孕有共同之处，主要是输卵管因素和排卵管异常。

　　主持人：现在网友很关心一个问题，她可能有一些妇科病，现在又没有办法怀孕，是不是她自己的某些妇科病导致的不孕。您觉得有哪些常见的妇科疾病可能会导致不孕?

　　王海燕：我们从女性不孕的几个因素谈起，首先影响排卵，影响排卵的因素高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰，都可以导致排卵的异常。还有输卵管的异常输卵管的梗阻，还有子宫腔的粘连，宫颈的因素，宫颈糜烂、粘连，还有一些自身性抗体导致的不孕。

　　主持人：有些网友以前曾经怀孕过，但是当时时机不对，采用了药流或者人流的方式。现在已经几年了不能怀孕，请问专家是不是药流或者选择人流之后都会导致不太容易怀孕，也就是说采用流产手术之后因为什么样的原因导致不太容易怀孕?

　　王海燕：做药物流产或者人工流产以后有一部分病人导致了继发性不孕，主要的原因是人流之后导致盆腔炎症，盆腔粘连严整导致输卵管梗阻，还有一些导致了排卵障碍，主要是这两方面引发了继发性不孕。
[page]精神性导致的不孕[/page]

　　主持人：有网友提到她和她的先生分别做过检查，结果显示未见异常，可是长期无法怀孕，这种情况下有可能是什么原因导致的?

　　王海燕：除了上面指出的排卵、子宫、宫颈、输卵管的因素之外，还有双方过度紧张，精神因素也可以导致不孕。还有一种不明原因的不孕，目前一些常见的诊断方法不能确诊的称为不明性原因。

　　主持人：精神性导致的不孕，临床占的比例有多少?

　　王海燕：大概5%左右。

　　主持人：有人觉得怀孕是一种自然的事情，不应该这个月怀孕就一定怀孕，当得了某些妇科病的时候，事实上对于她的后代没有太大的影响，也不会真正影响到她的怀孕。您对于这种说法觉得是正确得吗?

　　王海燕：正确的，不能限定我想怀孕就肯定能怀上，夫妇同居之后一年以上，每个月怀孕率只有25%，如果限定时间以后造成精神紧张，可能导致不孕。

    主持人：您能讲一下排卵、月经和怀孕这三者的关系吗?很多网友对于这个事情有一些疑问，没有月经是不是代表一定不会排卵?月经不规则是否代表怀孕的几率很低?如果想要正常怀孕的话，要保证我的月经和排卵是什么样的状态?

　　王海燕：正常妇女的月经周期一般是28～30天，但是在22～40天都算正常比较规律的月经，月经、排卵、怀孕有非常紧密的关系，排卵一般呈周期性变化，发生周期性的月经。

　　因为有了排卵才可能产生怀孕。一般妇女的卵巢是在下丘脑垂体卵巢轴的作用下，作用在卵巢使我们卵巢里面的卵泡生长发育，一般妇女一个月只排一个卵，排卵之后卵巢分泌雌孕激素，排卵之前主要是生成雌激素，排卵之后既有雌激素也有孕激素。在排卵前期卵泡从小变大，最后卵泡从卵巢排出去。排出去之后输卵管的散布使输卵管散布，精子通过宫颈、子宫到了输卵管与卵子在输卵管相遇受精，受精之后的胚胎再逐渐移动到子宫腔里着床，最后生长发育十月怀胎分娩。

　　随着卵巢排卵的变化，子宫腔里面子宫内膜也发生周期性的变化，在雌激素的刺激下子宫内膜由薄到厚，在孕激素的刺激下分泌液体，子宫内膜没有孕激素的情况下发生剥脱出血形成月经，如果没有剥脱就怀孕胎儿在子宫内生长发育。
[page]应该采取什么样的治疗方法[/page]

　  主持人：如果有不孕症的话应该采取什么样的治疗方法?目前比较实用比较常用或者比较成功的治疗方法有哪些?

　　王海燕：不孕症的治疗主要是针对病因，对于女性来说，有排卵障碍，这方面的病人排卵障碍有高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症，还有先天子宫发育不全、卵巢早衰。

　　对于排卵不好的病人，我们肯定是促排卵的治疗，用一些促排卵的药物，主要根据不同的病因采取不同的治疗方法。

　　对于输卵管的因素，根据输卵管的状态，如果输卵管病变比较轻可以复通输卵管，复通之后还有怀孕的机会。如果输卵管完全梗阻，复通机会比较小，建议病人采取试管婴儿的治疗。

　　子宫的因素如果有先天性子宫纵膈可以做手术。

　　宫颈因素如果特别严重的宫颈糜烂可以治疗，而且可以由宫颈免疫的因素通过人工授精，把精液洗涤之后打到妻子的宫腔里面，克服了精子穿过宫颈的受阻。

　　主持人：时间关系，希望专家最后给网友一些建议，对于女性不孕这个病症来讲，我们从生活上应该注意什么问题?

　　王海燕：不孕症确实困扰着不孕症的夫妇，他们都是盼子心切，所以精神非常紧张。我劝不孕症的夫妇首先要放松精神，生活愉快，而且希望夫妇感情和睦。

　　这一点非常重要。另外一方面，有不孕症的夫妇病急乱投医，希望到正规的大医院进行系统检查，不要盲目花钱。另外到大医院检查之后确诊导致不孕症的原因，针对病因治疗，有的放矢，这样才能争取早日怀孕。祝不孕症的夫妇都能够早日怀孕，有自己的孩子。

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