郑法雷教授访谈：得了糖尿病肾病怎么办?

　　个人简介　　郑法雷，现为北京协和医学院(国内协和医科大学)内科教授、博士生导师,国内医学科学院北京协和医院肾内科主任医师。1970年毕业于国内协和医科大学，1978-1982年初北京协和医院肾内科研究生。1985年9月后在比利时安特卫普大学肾脏病-高血压科做博士后研究。1982年起历任北京协和医院肾内科主治医师、副主任医师、副教授、主任医师、教授、博士生导师，1991年后曾任肾内科副主任、主任。从医40年，曾兼任卫生部卫生技术资格考试专家委员会委员、中华肾脏病分会高血压与电解质学组副组长、北京医学会理事兼北京肾病学分会主委，现为中华医学会肾脏病分会常务理事、中华医院协会血液净化分会副主委、华北地区肾病协作组主委(组长)、北京肾病学分会名誉主委、北京医师协会理事，以及国内血液净化杂志常务副主编、国内中西医结合肾病杂志副主编，国际老年肾脏病和泌尿科杂志(英文)、中华内科杂志、中华肾脏病杂志、中华糖尿病杂志、中华老年医学杂志、国内实用内科杂志、肾脏病透析与肾移植杂志、诊断学理论与实践、北京医学、临床肾脏病等多种杂志编委。1993.3.后为第八、九、十届国内政协委员。此外，历任九三学社中央委员兼中央医药卫生委员会副主委、主委，北京市委常委，国内医学科学院基层委员会副主委、主委，及国内青联委员、常委。

　　主持人：在欧美的肾透析病人中，糖尿病已经成为第一病因;在我国的透析病人中，糖尿病人所占比例仅次于肾炎，而且该比例还在持续上升。“糖尿病慢性并发症严重威胁患者生命”一定不是一句空话，防治糖尿病肾病等并发症，才是糖尿病治疗最重要的目标。今天我们请郑教授来谈谈糖尿病肾病的一些知识。

　　郑教授：随着糖尿病患者到肾内科就医的越来越多，糖尿病肾病已经受到肾内科医生越来越多的重视。在欧美国家，糖尿病肾病患者在透析病人中的比例为40%，其次是高血压，肾炎所致透析不到10%;在日本等亚洲发达国家和地区，糖尿病也是肾透析的第一位原因;我国总体来说，肾炎占第一位，为30%—40%，糖尿病虽屈居第二，为20%—30%，但正逐步接近肾炎的比例。

　　主持人：造成以上情况的原因是什么呢?

　　郑教授：在我国的老年人群和大城市中，糖尿病所致肾衰竭甚至已经超过肾炎。在北京协和医院的透析病人中，糖尿病人已经是第一位了，占到了三成。造成上述情况主要有两方面原因：一方面，我国糖尿病高发，控制力度跟不上;另一方面，与感染有关的肾炎随着抗感染措施的加强，已经逐步被控制住了。[page]糖尿病对肾脏有什么样的伤害呢?[/page]

　　糖尿病对肾脏有什么样的伤害呢?

　　主持人：糖尿病对肾脏有什么样的伤害呢?

　　郑教授：糖尿病肾病患者越来越多，缘于糖尿病患者对高血糖的肾毒性一无所知，糖尿病对肾脏的伤害来自两个方面：

　　1、高血糖对肾小球的损害。人的肾脏里有100万个肾小球，肾小球就是一团细小的动脉，它们负担的是滤过功能。由于长期血糖高，肾小球受到损害，导致对人体有益的“好东西”漏出去，而无益及有害的“坏东西”却留在体内。

　　2、高血糖对肾动脉的伤害。高血糖不但伤害微血管，还会伤害人体的大血管，如冠状动脉、肾动脉等。肾动脉在高血糖的长期刺激下，会硬化、变狭窄，继而导致肾缺血、肾功能下降。

　　如果血糖控制不好，2型糖尿病患者病程10—15年后往往合并肾脏病，1型糖尿病患者则出现得更早。由于2型糖尿病起病隐匿，有些患者多年不知道自己血糖高，等发现糖尿病的时候已经合并有肾损害了，这样的例子也不少见。

　　主持人：如何预防糖尿病肾病呢?

　　郑教授：要预防糖尿病肾病，先要从源头抓起，即只有控制好血糖，才能有效避免肾损害。糖尿病患者一定不能忽略3个指标：1、餐后血糖必须达标;2、糖化血红蛋白须降至6.5%以下，如果已经合并肾损害，须降至7%以下;3.尿微量白蛋白必须定期检查，以尽早发现肾损害，尽早治疗。

　　(转自39网)