天津阳光专家田龙介绍,临床上因生精功能和附睾功能障碍引起的男性不孕比较多见;总体来说，男人精液的质量是越来越差，这是不容忽视的;熬夜、烫发染发等都会对精子形成危害;患者不要随意相信一些不正规的广告，看病要上正规医院;没有一种药物可以一定改善精液的活动力。

　　精子的形成过程是一个相当精细、微妙的过程

　　主持人：田专家您好，首先我们想先请您给我们介绍一下精子的形成过程。

田龙 专家

　　田龙：人的精子的形成是一个很复杂的过程，也是一个很精细的过程，我们的精子是在睾丸里产生的，精子的产生需要很多外部条件，首先一个男人的睾丸需要是正常的，还要发育到青春期左右，他的睾丸才能产生精子，第二他的睾丸要有一个很好的微环境，包括它的血运、包括它的营养、激素的支持等等，要有一个很好的环境，当然还要包括整个睾丸产生的运转途径等等都要很好。

　　睾丸里面有三种细胞：一种叫做生精细胞，一种叫做间质细胞，一种叫做支持细胞，生精细胞主要是产生精子的，最早我们的精子在曲精小管里面是一个过程，它从底到上是越来越成熟，最底下是它最原始的叫做精原细胞，精原细胞有A类和B类，A类相当于是干细胞，B类可以再分化成初级精母细胞，从初级精母细胞变成次级精母细胞，又从次级精母细胞变成精子细胞，最后形成精子，所以睾丸里的精子产生是需要一个过程的。

　　精子在睾丸里面产生以后，要到附睾去运转和成熟，在附睾里精子获得两个能力，一个是运动能力，一个是受精能力，如果单单从睾丸拿出精子它没有运动能力，必须在附睾通过它的成熟、吸收一些营养和能量，就有运动能力了，它的尾巴可以运动，同时从附睾头、附睾体到附睾尾，它逐渐的成熟，就形成了可以受精的能力。所谓的受精能力就是它可以通过顶体酶的释放，能够穿透卵子表面的透明带，然后能够穿到卵子里，精卵可以结合，有这个能力。

　　当它从附睾到附睾尾一般要经过10多天，再储存到精囊里面，射精以后它随着压力排出体外，可以排到女性体内，完成受精的过程，所以精子的产生是一个非常复杂的过程，从开始到成熟，到运转等等，都是一个相当精细、微妙的过程，精子的产生不是一句话、两句话能够说出来的，但是说得很详细，很学术网友可能又听不懂，大致就是这么一个过程。

　　当然，在精子产生的任何一个环节出现问题都会造成我们生育的问题，比如精子从精原细胞一直到最后精子的产生过程，如果细胞分裂出现问题，那它就会停滞，可能停滞在初级精母细胞，也可能停滞在精原细胞等等，它不再分裂了，所以这个时候做睾丸穿刺可以发现，睾丸里的精子不发育，停止发育，这是一方面。

　　如果附睾有问题了，精子在附睾里面没法儿获得运动能力，没法儿成熟、没法儿获得受精能力，精子也是不好用的，在精囊里如果精囊有问题了，就是前列腺有炎症，它也会干扰精浆，干扰精子，精子也有问题，所以整个的过程任何一个地方出现问题都会影响我们的生精，精子的产生不是单单的从精原细胞到精子的过程，是整个一个复杂的过程。
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　　临床上因生精功能和附睾功能障碍引起的男性不孕比较多见

　　主持人：咱们临床上比较常见的男性不育症都有哪些?

　　田龙：男性不育从我们医学上，我们中华医学会男科协会有一个男性不育的诊疗指南，在指南里分析不育症的病因有很多，我们现在初步认为不育的病因有三类：一类是睾丸前因素，一类叫睾丸因素，一类叫睾丸后因素，它就是根据精子的成熟、发生的过程大致分为这样三类。

　　睾丸前因素大多是内分泌的因素，比如垂体、下丘脑的问题会造成睾丸的微循环、微环境不好，造成生精障碍，有很多疾病，比如卡尔曼氏综合症，表现在病人的一些低促性腺的性腺功能低下造成了生精障碍，像睾丸小啊，垂体分泌的FSH和LH低等等的，当然有很多因素。

　　还有一类叫睾丸因素造成的，比如睾丸隐睾，大家知道那就影响睾丸的生长，影响精子的产生，还有一些先天染色体的异常，比如克氏症等等，这都归到睾丸因素，还有睾丸炎，附睾炎等等这些情况。

　　还有一类睾丸后因素，多半是精子产生后在输出管道上发生的问题，比如输精管梗阻，精囊炎症，射精管梗阻，性功能障碍等等，这些都算睾丸后因素。

　　所以从睾丸的水平分为睾丸前因素、睾丸因素，睾丸后因素，当然，你要细分或者按照别的分类还有。比如感染因素、内分泌因素、免疫因素等等很多因素，但是我们指南里面定的是睾丸前因素，睾丸因素、睾丸后因素，大致是分这么几类。

　　主持人：就您临床上来说目前比较常见的是哪几类?

　　田龙：因为我们医院的生殖中心病人比较多，特别是男科这方面在国内也是走在前列的，所以各类的病人都能见到，目前来说多见的可能还是睾丸前和睾丸因素多一点，睾丸后因素也有，但是它占的比例不会太大，比如因为生精功能障碍造成的精子数量上，精液活动力下降这是比较多见的，当然了，它会伴有其他的因素，比如附睾功能不好，射精功能不好，输精管的问题等等，这都很常见，但是我个人认为多见的还是以生精功能和附睾精子的成熟和活化比较多见。