男性不育的原因：男性和女性一样，随着年龄的增长生殖能力显著下降。男性的生育能力30岁前是**，超过30岁以后，生殖能力就开始逐年下降了。

　　特约嘉宾：程怀瑾教授

　　据世界卫生组织(WHO)报告指出：不孕不育症是全世界一个主要的医学和社会问题。我国不孕不育症的发病率呈逐年上升的趋势，而在一些经济发达的沿海地区，由于受环境污染、工作压力等因素的影响致使不孕不育患者竟超过了20%，特别在具有代表性的广东地区，据不完全统计：在10对夫妇中竟有超过两对半因各种原因而患有不孕不育症。

　　不孕不育的高发现象已经引起社会各界的关注和重视，随着医学科学的进展，经过治疗不孕夫妇的怀孕率可达到30%-50%以上，因此，对不孕症有一个正确的认识，积极诊疗，是提高受孕率的前提。今天，我们健康专栏特邀请了优秀不育诊疗专家程怀瑾教授为大家解答和剖析有关不育方面的一些常见问题。

　　记者：程教授，首先我想了解一下，我们知道一般女性有较好的生育年龄，那男性是否也有较好生育年龄呢?

　　程教授：是的，男性和女性一样，随着年龄的增长生殖能力显著下降。男性的生育能力30岁前是**，超过30岁以后，生殖能力就开始逐年下降了。

　　记者：有些传统的思想总认为不孕不育仅仅是女方的问题，这种思想正确吗?

　　程教授：是啊，我们在临床工作中也经常遇到这样的家庭，尤其是在一些偏远落后的地方，这种思想还在折磨着一些善良的女性。这种思想肯定是不对的。生儿育女是夫妻双方的事，阻碍受孕的因素可能在女方、男方或夫妻双方。据调查不孕属女性因素约占60%;属男性因素约占30%，属夫妻双方因素约占10%。得了不孕症不能只是一味的埋怨女方，应当夫妻双方同时就诊，查明不孕病因，以有利于及早治疗，这样才能尽快达到生育的目的。记者：引起女性不孕的常见原因有哪些?t程教授：根据我们多年的临床工作总结，造成女性不孕的主要原因可以概括成以下几个：1、排卵障碍，女性不排卵就无法受孕;2、生殖系统炎症以及性病;3、输卵管阻塞，影响受精卵通过;4、神经内分泌失调;5、子宫病变，影响受精卵着床;6、免疫性不孕，抗精子、抗卵子免疫;7、其他器官病变或血型影响生育;8、过度肥胖引起不孕;9、习惯性流产。
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　　引起男性不孕的主要因素有哪些

　　记者：那引起男性不孕的主要因素有哪些?

  
程怀瑾 教授

　　程教授：在临床中我们总结了男性不孕的因素主要是由生精障碍与输精障碍引起的。它又包括：

　　1、精液异常：如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生的因素有：①先天发育异常：先天性睾丸发育不全不能产生精子;双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张，可能影响精子产生。③局部原因：腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩;睾丸结核破坏睾丸组织;精索静脉曲张有时影响精子质量。

　　2、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过;阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。

　　3、免疫因素：精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。4、内分泌功能障碍：男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。5、性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿致夫妻生活困难等多种因素。

　　记者：夫妻双方共同的因素有哪些呢?

　　程教授：有些不孕症是由夫妻双方共同的因素造成的，所以得了不孕症夫妻双方要同时接受检测。夫妻双方共同的因素包括：缺乏性生活的基本知识;夫妻双方盼孕心切造成的精神过度紧张;免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。1、同种免疫：精子、精浆或受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。2、自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。
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　　哪些生活习惯会影响生育能力

　　记者：哪些生活习惯会影响生育能力?

　　程教授：1、过频的热水浴：睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃-1.5℃的环境，温热对睾丸的生精过程有遏制作用。2、营养不良和偏食：精子的产生需要原料，因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、**、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。3、精神忧郁及过度疲劳：忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。4、过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等：这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力。

　　记者：您说心理因素也可以导致不孕，有这样的情况么?

　　程教授：临床中遇到过这样的患者，这些夫妇因为要孩子心切，精神过度紧张反而怀不上。长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响下丘脑和垂体功能，阻碍激素的分泌，遏制了卵巢的排卵。而且过大的心理压力会引起内分泌紊乱，直接影响胚胎在子宫中着床，从而影响最终妊娠结局，因此良好、健康的心态是成功的前提。

　　记者：程教授，如果一对夫妇一年之内不孕是否需要就医?

　　程教授：普通不孕症的界定时间是1年，但由于女性35岁以后的生育力明显减退，所以，35岁以后界定不孕症的时间应当缩短到六个月，大龄夫妇应在半年之内尽早诊治。还有以下一些情况，应将诊治时间定为半年：月经不规律或闭经;有过两次或两次以上流产;任何一方有性病史;任何一方有盆腔或生殖器感染史;任何一方作了外科节育恢复手术;女方有子?m内膜异位症或痛经;女方有溢乳现象;女方有痤疮过多或多毛症(体毛过多);使用避孕药后没有月经来潮;任何一方患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等);任何一方有接受化疗或放疗的病史。在很多人眼里，不孕不育是一件很难启齿的事情，不敢正大光明的走到医院去检查，结果很多时候是无端地错过了治疗机会，使病情到了无法挽回的地步，其实不孕不育并不可怕，关键是正确对待，找到病因，千万不能讳疾忌医。
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　　给不孕症患者的几点建议

　　记者：最后贾教授您对不孕症患者提几点建议吧。

　　程教授：不孕不育的原因繁杂，治疗方案也不一样。但是我要提醒广大不孕患者：

　　1、首先不育夫妇要选择专业生殖医院就诊。有的人有病乱投医，听信虚假广告及街头小报的宣传，四处奔波花巨资(有的多达数千至数万元)，最后到正规医院不孕门诊就诊时，连最基本的内分泌检查和输卵管通畅试验都没有做过，白白花了冤枉钱。不仅增加了经济负担，同时也给家庭成员及本人带来了巨大的心理压力。

　　4、夫妇双方同查同治。有的不育夫妇只是女方检查诊治，而男方从未做过任何检查或仅作了简单的精子活动率的检查，就轻率地断定男方无病，女方经过长时间的治疗无效后夫妇到医院详细检查，有的这时才认定不育的原因主要在男方，耽搁了许多宝贵的时间。

　　5、对于职业女性或准备在事业上有所建树的朋友们，不宜无限制地推迟妊娠的时间，在处理好家庭与工作关系的同时建议选择恰当的时间怀孕，不要错过生育的较好时期，以免抱恨终身。

　　6、中西医结合进行不孕不育治疗可提高治愈率，临床实践证明中西结合治疗的确可以提高排卵障碍性不孕的治愈率。

　　7、对于年轻的夫妇如不准备生育时，应选择合适的避孕方式，切忌反复行人流、药流，而导致生殖系统的损伤及内分泌失调引起继发性不孕。

　　8、选择试管婴儿要慎重。试管婴儿技术是一项高、精、尖的复杂的技术，做试管婴儿不仅需要花很多的钱，而且，部分患者在做试管婴儿的过程中可能会出现不良反应和意外，从而给母亲带来很大痛苦。

　　在我们之后的健康栏目中，还将诚切邀请程教授针对因男性因素引起的不育的相关知识进行详细讲解，敬请广大读者继续关注。