主持人：各位网友大家好，欢迎来到搜狐嘉宾聊天室。妇科肿瘤是育龄女性的常见病，常见的有卵巢囊肿、子宫肌瘤等。妇科肿瘤初期大都没有明显症状，因此早期诊断、早期治疗以及疾病的预防就显得至关重要。今天我们请来北京协和医院妇产科副主任万希润来跟网友们谈谈妇科肿瘤的防治问题。首先欢迎万主任到搜狐健康做客，先跟网友打声招呼。

　　万希润：网友好。

万希润 教授

　　主持人：我们说妇科肿瘤现在是挺高发的病，能不能介绍一下这个病的发病情况?

　　万希润：妇科肿瘤还是比较常见的肿瘤，分为良性和恶性，常见的良性肿瘤像卵巢良性囊肿，子宫肌瘤，恶性的包括宫颈的肿瘤，宫颈癌，子宫的肉瘤，卵巢癌，这些肿瘤发病原因比较明确的是宫颈癌和人乳头状瘤病毒感染有关。主要是这些情况。

　　主持人：哪些因素可能会跟这个比较密切相关呢?

　　万希润：不同的肿瘤不同，拿常见的良性子宫肌瘤来说，主要是与雌激素水平失衡有关系，比如现在大家生育比较少，相对子宫肌瘤发病率会高一些。多数的原因都不是很清楚，可以说预防做的也比较少，但是早期诊断，早期发现可以做得更多一些。
[page]宫颈有哪些问题[/page]

　　主持人：您刚才也说了妇科肿瘤包含了很多的内容，都有哪些疾病，比如说像宫颈有哪些问题?

　　万希润：宫颈最关心就是宫颈病变，尤其是现在有几个明星得了宫颈癌以后，大家对宫颈病变特别重视。宫颈的病变现在认为主要还是与人的乳头状瘤病毒的感染有关系。

　　它的早期发现，早期诊断最重要的，革命性的变化就是宫颈的涂片、宫颈的细胞学的检查，宫颈有一个窗口，通过宫颈细胞学的检查，可以早期发现宫颈的病变，宫颈的早期病变我们叫癌前病变，是宫颈的上皮内瘤变，如果出现以后，早期治疗，可以防止进一步转化为癌症。希望已婚的妇女每年做一次宫颈的涂片，如果两三年都正常的话，可以过两三年再查，没有必要一年一查。

　　主持人：宫颈涂片相对比较敏感?

　　万希润：很敏感，很特异，是非常好的办法，应该推广的，在我们国家刚开始推广比较早期的宫颈涂片以后，使宫颈癌发病率，早期诊断率有革命性的提高，有很大的进步。现在宫颈涂片技术进展叫TCT涂片技术，还有计算机技术可以应用到这个涂片，现在诊断水平更高了，大家应该及时去做宫颈涂片。

　　主持人：有一个患者去年10月份做的TCT，查出来有宫颈炎，做了LEEP，会转成宫颈癌吗?

　　万希润：这个报告的说法不是很确切，一般TCT不会报告宫颈癌，可能是轻度病变，如果确实是轻度病变的话，应该算是宫颈癌前病变，这是比较早期的。这种情况下，做一个LEEP就够了，做激光也是可以的，如果及时治疗，不再继续有感染的表现，它应该是不会转化成宫颈癌的。
[page]什么样的情况下选择去治疗[/page]

　　主持人：应该说现在得宫颈糜烂的女性还是挺多的，她们在什么样的情况下需要选择去治疗或者什么时候不用治疗呢?

　　万希润：根据情况不同，主要看涂片，如果宫颈涂片是正常的，轻度的宫颈糜烂可以用药物治疗，如果比较重的宫颈糜烂可以做激光治疗，都是可以的。如果有上皮内病变如果是一级或者二级的话也可以做激光治疗，如果二到三级或是原位癌，可以做LEEP，也可以做宫颈锥切。

　　主持人：有一位女性今年30岁，做过多次流产，曾经有重度的宫颈糜烂，最近B超发现宫颈纳氏囊肿，这是什么样的肿瘤，应该如何治疗?

　　万希润：宫颈的纳氏囊肿不是肿瘤，它是宫颈腺体潴留形成的，这种囊肿本身没有癌变的可能，如果小不需要治疗，对生育没有什么影响。

　　主持人：会继续地发展吗?

　　万希润：应该不会的，只要把炎症治疗好就可以了。

　　主持人：得了宫颈癌，经过化疗以后，已经好了，还会复发吗?

　　万希润：复发与否，复发的高危因素主要与宫颈癌当时做化疗时候的期别，转移的范围，宫颈癌本身病理的级别有关系，一般来说比较早期的分化比较好的，手术做的比较彻底的病人，复发的可能性很小，如果有一些高危因素，还是有复发的可能，所以要看这个病人的具体情况而定。

　　主持人：这位网友说，经过放化疗以后，治好了，是不是说宫颈癌还是可以得到治愈呢?

　　万希润：完全可以，尤其是早期的病人，所以早期发现很重要，这是非常的重要。

　　主持人：大家知道有很多名人有宫颈癌情况的发生，很人会更加关注预防的问题，宫颈癌有没有得到预防的可能性?

　　万希润：这些年宫颈癌最主要的进展就是其发病与人的乳头状瘤病毒感染相关，比如洁身自好，性生活方面要注意一些，这是最重要的。
[page]注意性生活方面的卫生[/page]

　　主持人：注意性生活方面的卫生。

　　万希润：对，这是非常重要的。

　　主持人：一位70岁患者，前几天B超检查，位于子宫近宫颈段可见1.2×1.2×1.0的不均质低回声团，边界清，宫颈段可见负0.6×0.3的元回声区。超声子宫后壁正位性病变，子宫囊肿，请问这可能是什么病?如何治疗呢?

　　万希润：宫颈那个是纳氏囊肿，一次B超很难说明问题，从位置来说，这个岁数应该不会有太大的问题，建议她再到大一点的医院重复做B超。

　　主持人：说到妇科疾病，还有一个比较常见的就是子宫肌瘤，很多网友问到有关这方面的情况，先跟我们讲一下子宫肌瘤这个病是一个什么样的病呢?

　　万希润：主要与雌激素的失衡有关系，造成子宫部分的平滑肌增生，这个病是良性的病变，恶病率1%到3%比较低，治疗方面，因为患病率比较高，大概四到五个女性就有一个患肌瘤，大部分的不需要治疗，希望大家不要太相信街头的广告。

　　当肌瘤比较大的时候，影响生育或者生长很快，觉得它有可能恶变的情况下，这需要手术，一般情况下不需要手术。对于保守治疗来说，是需要有严格的指征，比如药物治疗有严格的指征，大家不要随意选择保守治疗，大部分保守治疗是观察。

　　主持人：现在卵巢可能发生哪些肿瘤?

　　万希润：卵巢这个器官是比较有潜能的器官，从分类来说，有九大类肿瘤，最常见的主要是上皮性肿瘤和生殖细胞肿瘤。一般生殖细胞肿瘤见于比较年轻的女孩，上皮性肿瘤见于比较年长的女性。

　　卵巢肿瘤的发病现在原因不是很清楚，良性做肿瘤剔除，恶性上皮性肿瘤多数发现都是比较晚期，而且治疗生存率比较低，妇科恶性肿瘤治疗比较难，希望广大网友每年做一个体检及时发现。

　　主持人：一般卵巢癌发现的时候可能都是比较晚期的，之前在检查中有没有可能通过做B超会早期地发现。

　　万希润：根据研究发现，对卵巢肿瘤的早期发现没有公认比较好的办法，像做肿瘤标志物的检查，CA125，结合B超可以发现一部分早期的卵巢癌，但是价值有限，现在没有很好的早期发现的办法。

　　主持人：只能等发现以后，进行一定的治疗。现在卵巢癌有哪些治疗的方法?

　　万希润：对上皮卵巢癌来说最主要是手术治疗，第一次的手术非常重要，有广泛分期的手术对肿瘤细胞的减灭术，在这个手术基础上做化疗可以好一些。对生殖细胞肿瘤来说，对化疗比较敏感，对年轻女性可以做保留生育功能的手术。不必要切除没有被肿瘤侵犯的卵巢，经过化疗以后，可以达到治愈，保留生育功能。现在有很多成功的例子。

　　主持人：如果把卵巢切掉的话，之前分泌雌激素，孕激素都没有了，对女性的身体会有影响吗?

　　万希润：会的，首先的任务是治疗肿瘤，治疗肿瘤，延续生命，在这个基础上，如果患者获得治愈以后，可以对她进行激素的替代治疗，现在激素替代治疗对恶性肿瘤并不是禁忌。