各位网友，下午好!欢迎来到求医网“在线访谈”栏目。为了呼吁全社会关注癌症人群和癌痛治疗，给广大市民提供癌症三阶梯止痛原则，让癌痛患者享受更好的生活质量，今天我们邀请上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科闵大六副主任医师和张剑军主治医师来到在线访谈，与网友们进行交流。现在访谈开始，希望大家踊跃提问。

　　主持人：小肾癌就是肾癌吗?跟普通肾癌相比容易治疗些吗?是不是要好治疗一些呢?

　　闵大六：是肾癌的一种，只是从大小方面来说的，事实上也就是普通肾癌，体积小，可能分期也就比较早，因此手术切除以后预后可能更好。

　　主持人：那小肾癌手术后存活率高吗?一般能活多久?

　　闵大六：这要看具体病理的类型，一般常见的肾癌是透明细胞癌，如果病理分期比较早存活率比较高，五年生存率能达到80%以上。

　　主持人：大姑父检查诊断为食道癌中期阶段，化验是良性肿瘤，作了手术，后又进行了4次化疗，想问下，他现在都康复一年多了，要怎么样保养身体?饮食方面要注意什么?要忌什么东西不能吃?

　　闵大六：如果是良性肿瘤就不需要化疗，请问具体的病理类型是什么?

　　主持人：请问专家，是否所有的癌症病人到了晚期，都会出现疼痛现象，都需要吃止痛药的?

　　闵大六： 并不是所以的晚期患者一定会出现癌痛，但是有数据显示75%以上的晚期癌症患者会出现不同程度的癌痛，需要止痛治疗。

　　主持人：医生，您好，我女友她父亲患了胃癌过世的，她姐姐现在又得了乳腺癌，我想问下，她本人得癌症的几率有多大，怎么预防。如果，我们结婚，对下一代有何影响?

　　闵大六：有些肿瘤可能有家族聚集倾向，比如说乳腺癌患者直系亲属患癌的风险较一般人高十余倍以上，但是具体到某个人患癌的几率是无法确定的，只能平时多注意自检，若有症状及早去就医。

[page]前列腺癌晚期，全身骨转，内分泌治疗失效，是全身放疗还是局部放疗?[/page]

　　主持人：前列腺癌晚期，全身骨转，内分泌治疗失效，是全身放疗还是局部放疗?谢谢。

　　张剑军：一般来说根据骨转移的部位、局部的症状等因素来决定放疗的方案，临床上大多对症状比较明显的骨转移进行局部放疗，配合化疗或其他内分泌治疗进行全身治疗。

　　主持人：76岁老人患肺癌并且有脑转移，医生说挺严重的，建议做放疗，想知道放疗会不会对身体伤害太大?还建议对血液进行化验，看到数据后看能不能做靶向治疗。现在我们家人都担心做放疗会对身体伤害太大可能会起到相反的效果，能不能不做放疗直接吃靶向治疗的药物?如果吃靶向治疗的药物会使她左侧的肿瘤变小不再压迫神经么?

　　闵大六：肺癌脑转移优选放疗或者伽马刀治疗，如果是腺癌，可以考虑分子靶向治疗，当然需要检测一些癌基因有无突变。放疗对身体影响不是太大，当然放疗前医生会检查有无禁忌的。

　　主持人：听说肛瘘会得癌症，是真的吗?

　　张剑军：根据目前的癌症病因学研究，这两者没有必然的因果关系，但是对于经久不愈的肛瘘，还是要积极治疗，防止出现各种并发症。

　　主持人：我爸60岁，肝癌晚期，刚做过胆结石手术，医生说不能手术切除了，因为刚做胆结石手术，身体虚弱，也不能做介入手术。而且说只有3-6个月的时间，我们接受不了。请问医生，还有什么好的治疗方法?

　　张剑军：如果肝功能尚可的话，可以适用索拉非尼(多吉美)靶向治疗，但是这种药物比较昂贵，尚未进入医保。

　　主持人：鼻咽癌复发后化疗，目前出现吃饭吞咽困难的现象，吃固体的食物就会很困难，有没有好的缓解方法。

　　闵大六：吞咽困难较好是去医院检查一下具体原因，要排除食道有无问题，可以行胃镜检查或者吞钡剂造影检查。

　　主持人：患者肺癌伴右侧胸膜下、纵隔淋巴结及右侧肺门淋巴结转移，诊断是腺癌，现在为中期，目前情况尚可，无疼痛等不适，有什么最适合的治疗方案吗?

　　张剑军：可以根据EGFR受体的情况，选择靶向治疗或者是全身化疗。

[page]癌症病人出现疼痛，吃哪种止痛药比较好?[/page]

　　主持人：癌症病人出现疼痛，吃哪种止痛药比较好?

　　闵大六：优选要进行癌痛评估，根据疼痛程度选择不同的药物。

　　主持人：患者52岁，以前得过乙肝，2012年10月份开始腹痛，到医院就诊后检查肝脏CT确诊原发性弥漫性肝癌肝癌。近期主要是腹痛、腹水乏力、恶心、饮食不佳。2013年1月5日癌胚抗原12.36。甲胎蛋白2024.6。血清CA125 517.2。谷草转氨酶107.乳酸脱氢酶350.谷丙转氨酶44.总胆红素33.1。直接胆红素18.2.。碱性磷酸酶310.总蛋白56.7.谷氨酰转肽酶516.钙2.10纳132.6.氯96.5.CT：肝内占位性病变。肝静脉及门静脉癌栓、脾大、腹水。请问医生，有什么治疗方法吗?看中医效果好不好?

　　闵大六：从数据看应该属于晚期肝癌，可以考虑靶向治疗如索拉菲尼治疗，中医可以考虑华蟾素，苦参素等中药治疗。

　　主持人：我小阿姨得了淋巴癌，已经是中晚期，接受治疗已经有半年了，得了淋巴癌，中晚期还能治好吗?

　　闵大六： 请问具体类型，淋巴瘤有三十多个病理类型，不同类型预后和治疗方法都是不一样的。

　　主持人：姑父半年前照X片，确症为肺结核，一直用药，每个月去医院复查并开药(只是抽血化验，然后开药)最近去复查，发现结核是痊愈，但肺部有阴影，查CT说左肺(也就是有结核的肺)有占位性病变，然后支纤镜是说肺鳞癌，现在在做进一步检查。肺结核是否有可能病变为肺癌?

　　闵大六：一般不会，但是极个别情况在肺部疤痕的基础上可以转变为疤痕癌。肺鳞癌绝大多数还是与吸烟有关系。

　　非常感谢闵大六副主任和张剑军主治在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的求医网“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。