网友提问：男性乳房为什么会发育?

　　何尧华：原发性男性乳房发育症

　　1.青春期男性乳房发育发病者多为青春期男性(12～20岁)，约80%为双侧乳房发育。常在乳晕下形成2～3cm的盘状肿块，并逐渐发育，甚至可达女性乳房体积大小，多在1～2年自然消退。

　　2.老年性男性乳房发育发病者多为老年男性(50～70岁)。初起时为一侧乳房增大，常在乳晕下形成2～4cm的肿块，边界清楚，多在1年内自然消退。

　　继发性男性乳房发育症

　　1.由全身性疾病导致的男性乳房发育常见于血液透析后、肝功能异常、甲状腺机能亢进、肾上腺机能减退的患者。

　　2.由性腺功能减退所致的男性乳房发育常见于原发性睾丸功能减退、由垂体或下丘脑病变导致的睾丸功能减退。

　　3.由肿瘤导致的男性乳房发育常见于睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肺癌患者等。

　　4.药物引起的男性乳房发育常见于因前列腺增生症而长期服用雌激素的患者或长期服用甲腈咪胍的胃病患者等。

　　此外，许多肥胖男性的乳房脂肪含量较多，也可表现为双侧乳房肥大、隆起。

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　　如何确诊男性乳房发育?

　　网友提问：如何确诊男性乳房发育?

　　何尧华： 临床上表现为介于青春期和老年期之间的男子，发生乳房增大。

　　根据病史，临床表现和体格检查可予诊断。但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)、乳腺癌、神经纤维瘤等鉴别。

　　应详细询问服药史，仔细体检，按压乳头有无泌乳或血性分泌物溢出，检查睾丸及第二性征，测定肝功能、睾酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片，头颅或胸部CT，MIR检查，有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断

　　网友提问：男子乳房发育症应该做哪些检查?

　　何尧华：仔细检查乳头有无泌乳或血性分泌物，乳房有无肿块及其边界，质地，活动度;睾丸及第二性征有无异常。

　　测定肝功能，睾酮，雌激素，血泌乳素，LH，hCG。

　　睾丸超声检查有助于诊断睾丸肿瘤等。

　　乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片，头颅或胸部CT，MIR检查，有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

　　网友提问：男性乳房发育如何治疗?

　　何尧华：1、病因治疗：如睾丸肿瘤、某种特殊肺癌、甲状腺功能亢进、肝炎等，应针对病因予以治疗。对于因外源性雌激素或药物引起的男性乳房发育者，应停用有关药物。

　　2、药物治疗：主要采用激素对抗治疗，常应用的药物为：三苯氧胺、甲基睾丸素等，一般可使部分病人疼痛缓解，肿块消退。

　　3、手术治疗：男子乳房肥大，在较早时即给予积极有效地治疗，尚可恢复正常，而时间较久，乳腺组织增生较严重时则为不可逆的变化，需行手术治疗。