近年来，鼻咽癌的患病人数不断地在上升，求医网记者为此专门走进了福建医科大学附属第一医院，就鼻咽癌方面的话题采访了张纬建教授

　　记者：张教授您好，我们今天主要谈的是鼻咽癌的一些话题。首先请张教授跟我们说说，鼻咽癌的患病人数不断地在上升，鼻咽癌到底是什么原因导致的呢?

　　张纬建教授：您好，小刘，关于鼻咽癌到底是什么原因导致的?这个因素有许多：

　　1、环境因素是导致鼻咽癌的主要原因之一：社会的进步，带来的就是生活习惯的改变，而在一些高发地区，居民常嗜食当地的咸鱼、腌肉、腌菜，在这些食品中，亚硝酸盐的含量特高，并含有一定量的亚硝胺，及其多种化合物。居家或工作环境不良，譬如吸入甲醛、烟、粉尘、蚊香、拜神的柱香的烟、锯木 屑、鼻用刺激性精油或空气污染严重，都有可能致癌，在生活型态上，有抽烟、喝酒等坏习惯的人，也容易成为鼻咽癌造访的对象。

　　2、常见鼻咽癌的病因有遗传因素：鼻咽癌的发病，有明显的地区性，有明显的种族、家族聚集性。鼻咽癌好发于黄种人，很少见白种人患有此病。鼻咽癌发病高的家族，如迁居海外，其后裔仍保持高发病率的倾向。鼻咽癌病人，常有明显家族史。

　　3、病毒感染也能导致鼻咽癌的发生：我国百分之九十以上的人，在年幼时，都已感染过EB病毒，EB病毒是什么呢? 也就是人类疱疹病毒。 感染这个病毒的人群，是十分普遍的。而鼻咽癌的发生，具有明显的地区性，因此不能认为EB 病毒的感染，就是鼻咽癌的原因。但是在大量研究中，又发现 EB 病毒，与鼻咽癌的原因，关系十分密切。

　　鼻咽癌的发生，与饮食习惯有很大的关系。我们在日常生活中，要注意饮食习惯

　　记者：那么，张教授，鼻咽癌的症状都有什么?

　　张纬建教授：1、鼻咽癌主要的症状，有面麻。指面部皮肤麻痹感，临床诊断临床诊断检查为痛觉和触觉减退或消散。肿瘤侵进海绵窦常引起三叉神经第1支或2支受损;肿瘤侵进卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻痹或感到异常。

　　2、鼻咽癌患者，会出现不同程度的头痛症状。头痛常为一侧性偏头痛，位于额部、颞部或枕部。轻者头痛无须治疗，重者需服止痛药，甚至注射止痛针。头痛原因很多，但有脑神经侵害，或颅底骨损坏常是头痛原因之一。晚期鼻咽癌的头痛，有可能是三叉神经第1支末梢神经，在硬脑膜处受刺激反射引起。

　　3、鼻咽癌的常见症状，还有回缩性血涕或鼻出血。回缩性血涕常产生在凌晨起床后从口哼出带血的鼻涕，带血量未几，常被患者疏忽，或被当作咯血到内科或肺科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有粘膜笼罩，故易有血涕症状。回缩性血涕，是鼻咽癌早期的的症状之一。

　　4、鼻咽癌的症状，还有眼睑下垂、眼球固定：与动眼神经侵害相关。视力减退或消散与视神经侵害或眶锥侵犯相关。声哑和吞咽艰苦与迷走神经、舌咽神经受损相关。

　　5、鼻塞也是鼻咽癌明显的症状之一。鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁，很易侵犯鼻腔后部，CT临床诊断检查，鼻咽癌侵犯鼻腔占42.9%。治疗时症状有鼻塞占48.6%。
[page]鼻咽癌早期症状都有什么[/page]　
　记者：鼻咽癌早期症状都有什么?这是很多网友特别关心的

　张纬建教授：1、鼻咽癌早期有很多症状，它会导致眼、耳、鼻症状。由于鼻咽部肿瘤增大，瘤体表面破溃、坏死引起出血，病人可出现反复喀血、鼻衄，偶尔也有大量出血。肿瘤阻塞后鼻孔时，则有鼻塞现象。若鼻咽部肿瘤挤压耳咽管口时，则有耳鸣、听力减退、耳痛或鼓膜内陷等症。当肿瘤侵犯邻近的眼眶，或影响入眶的颅神经时，病人会有复视、视力障碍或眼球外突。

　　2、鼻咽癌早期症状，还有颈淋巴结肿大。鼻咽癌的颈淋巴结转移率较高，且较早出现。常见的颈淋巴结转移部位，是上颈部耳垂水平的肌肉深部。初起淋巴结稍大，能稍活动，无痛，以后淋巴结体积增大，数目增多，且渐融合而固定。颈淋巴结由上而下发展，直至锁骨上区。约半数鼻咽癌病人，因颈部肿块而去医院诊治。

　　3、鼻咽癌早期患者，会出现不同程度的头痛症状。常以偏头痛为主，以颞顶部头痛为多见。也会有枕项部疼痛。头痛的起因与鼻咽附近的血管、神经、或骨受肿瘤影响所致。对固定的、持续的、严重的头痛，要特别注意，有可能是由于颅底骨破坏所引起。

　　4、鼻咽癌早期患者，会出现颅神经受损。人有12对颅神经，其中，最易受到影响的是外展神经，病人会产生复 视症状。其次是三叉神经、动眼神经和滑车神经受累，主要表现为病侧眼球固定、上眼睑下 垂、瞳孔扩大、面部及舌体感觉麻木、张口活动时下颌骨偏斜。

　　记者：我们都知道咽癌的恶化程度很高，容易发生转移，那么鼻咽癌的诊断手法有哪些呢?

　　张纬建教授：检查鼻咽癌：首先要考虑患者的病史、临床表现。一般情况下30～50岁患者，临床有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等，患有鼻咽癌的概率就很高，所以应当积极进行全面检查。

　　CT 检查

　　CT可显示鼻咽部的软组织隆起，帮助确定活检方向和部位，有利于早期诊断，由鼻咽癌引起的早期占位征象，如肌肉增厚，咽隐窝闭塞或消失，咽鼓管咽口后唇隆起、变厚、堵塞。也可观察癌肿侵犯咽旁间隙，所造成的软组织块影，咽旁各组肌肉间脂肪层，及脂肪间隙消失的征象。

　　X线检查鼻咽癌

　　1.X 钱钡胶浆造影：用钡胶浆滴入鼻腔内。对粘膜下病变造影比鼻镜更清楚，可发现鼻咽镜下，不能发现的较小原发癌、粘膜下浸润。2.X 线平片：包括鼻咽侧位和颅底片。观察鼻咽后顶壁的软组织 阴影，粘膜下浸润扩张，和颅底骨质的破坏情况。

　　鼻咽镜检查

　　这是检查鼻咽癌，极为重要的常用方法，凡疑为鼻咽癌患者，都必须用鼻咽镜反复仔细检查，可发现鼻咽侧壁或鼻后孔、鼻咽顶等处粘膜表面呈灰白色，粗糙、糜烂、溃疡，或见结节样肿块、斑块状隆起等，可取活检以确定诊断。

　　实验观察诊断

　　脱落细胞学检查鼻咽癌的方法直接涂片，用棉杆擦拭(阳性率88%)，特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龙刷采集细胞(阳性率 92.4%)，负压吸引法(阳性率91%)等，简便易行，可补充活检的不足。

　　记者：张教授,鼻咽癌是比较可怕的一种疾病，鼻咽癌症状到晚期有着哪些表现呢?在我们日常的生活中对于鼻咽癌有哪些好的预防方法呢?
[page]　鼻咽癌晚期的症状[/page]　
　 张教授：

　　鼻咽癌晚期的症状：

　　1、颈淋巴结肿大：肿瘤转移至颈淋巴结所致，颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

　　2、远处转移：鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。

　　3、颅神经损害症状：由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。

　　4、眼部症状：若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。

　　5、恶病质：终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。

　　记者：既然鼻咽癌发展到了晚期是如此的可拍，那我们如何预防鼻咽癌呢?

　　张纬建教授：饮食调理：饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。

　　常吃咸鱼易致鼻咽癌：据科学分析，烂咸鱼是一种直接引起癌症的食品，尤其容易导致鼻咽癌。国内南方各地十五至四十岁的人群中，患鼻咽癌者比较多。

　　生活调理：了鼻咽癌应避免体力上的过劳：如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。一年内避免拔牙。