北京军区总医院郭应禄院士谈肾积水

　　专家简介 ：

　　郭应禄 国内工程院院士，第八、九届国内政协委员。

　　北京大学第一医院教授、主任医师、博士生及博士后导师、北京大学泌尿外科医师培训学院院长、北京大学男科病防治中心主任、国内医师协会泌尿外科医师分会主任委员、北京大学第一医院名誉院长、北京大学泌尿外科研究所名誉所长。国家泌尿、**殖系肿瘤研究中心主任、卫生部泌尿**殖系肿瘤医疗中心主任。

　　主持人：郭院士，您好!请您为大家讲述一下什么叫肾积水。

　　郭院士：肾积水也叫肾盂积水，是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。

　　肾积水通常表现出来的症状

　　主持人：那么，肾积水通常表现出什么样的症状呢?

　　郭院士：肾积水通常会表现出相应的症状，如腰痛、腹部肿块、血尿、少尿或无尿、高血压、自发性肾破裂等等。

　　一、腰痛：为持续性钝痛或坠胀不适。

　　二、腰腹部肿块：起初始于肋缘下逐渐向侧腹部及腰部延伸大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块边缘规则有波动感压痛不明显。

　　三、血尿：一般为镜下血尿并发感染结石或外伤后血尿加重。

　　四、少尿或无尿：若双侧肾脏孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水同时伴肾功严重受损害的病人则出现少尿或无尿。

　　五、高血压：重度肾积水病人中约1/3出现高血压呈轻度或中度升高可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

　　六、自发性肾破裂：在无创伤情况下因继发感染致肾盂破溃造成肾周围血肿及尿外渗表现为突发性腰腹疼痛有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。[page]肾积水是如何引起的呢?[/page]

　　肾积水是如何引起的呢?

　　主持人：它是如何形成的?

　　郭院士：肾积水是身体机理出现异常，水无法从肾中排出引起的，由于尿路堵塞而引起的肾盂肾盏扩大并伴有肾组织萎缩。肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，结石和外伤及伤后的疤痕狭窄，肾结核，输尿管狭窄和肿瘤等也可以引起肾积水，输尿管高位开口等原因。这种病的发生往往是由于肾盂输尿管连接部太过狭窄，以致于肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管，于是造成梗阻，引起肾积水。或者是因为肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺失，发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，也会造成动力性的梗阻。此外，儿童与婴儿在发育过程中输尿管扭曲、粘连，或是束带及瓣膜橛结构在日后发生变异，也会出现肾积水。

　　主持人：出现肾积水，对身体会造成什么样的影响呢?

　　郭院士：肾积水一定要及时的治疗，避免病情恶化，危害身体健康，主要的危害有导致患者发生尿路感染，出现肾萎缩，还有肾结石等等。

　　一、会导致患者发生尿路感染：因为肾积水的患者的尿液会停滞于患者的肾以及输尿管内，这样的环境是最利于细菌的繁殖的，患者还会并发肾盂肾炎和输尿管炎。

　　二、患者还会出现肾萎缩：主要是由于患者的排出受阻，这时候肾盂就会扩大，肾内的内压就会增加，肾组织的血管也会受压，致使患者的肾缺血性的进行性的萎缩、破坏以及肾功的受损。严重的患者一般来说萎缩的肾组织是难以修复的，还有就是会造成巨大的肾积水，这时候的患者的是很容易引起外伤性的破裂或是自发性的破裂，严重的威胁这患者的生命。

　　三、还有就是会使患者形成结石：一般来说肾结石和肾积水是因果关系，互相影响的，主要是由于细菌的感染引起，特别是感染的尿内盐晶的析出堆积成的结石。

　　主持人：目前，肾积水的治疗方法有哪些?

　　郭院士：肾积水的治疗的方式包括引流、整形手术等。

　　如果患者症状较轻，医生可先作造瘘，然后插入导流管引流解除患者的不适。如果梗阻严重，患者尿道几乎全部堵塞，医生就需要进行整形手术，通过切除病变组织周围的纤维、粘连、疤痕组织以及多余的肾盂壁，将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，使之保持一定的肾盂张力。同时为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。

　　(转自北京军区总医院)