龙爱平 主任医师 　　擅长妇产科疑难病症的诊治,如子宫肌瘤保留生育功能手术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕不育、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、外阴白色病变及子宫内膜异位症、阴道各种助产手术及剖宫产手术.高尚的医德、高超的医术,受到患者的高度信赖.

龙爱平 主任医师

　　主持人:卵巢囊肿是一种严重威胁女性健康的妇科肿瘤.近年来它的发病率逐年升高,受到了社会越来越多的关注.今天我们请来了妇科优秀专家、长沙中山医院妇科主任医师来跟我们谈一谈卵巢囊肿的问题.有个例子：小芳上个月单位组织的体检,妇检B超显示"卵巢处发现有包块",医生怀疑其为"卵巢囊肿"。在医生的建议下,小芳忐忑不安地度过了一个月,在新一次月经干净之后前往医院进行B超复检.卵巢包块都是危险信号吗?还是正常生理现象!

　　龙爱平:对于卵巢而言,并不是所有的'包块'都是有害的,因为这也可能是正常生理现象导致的.那么,什么情况下B超发现的"包块"属于正常生理现象呢?

　　1、卵泡不破:由于卵巢是周期性变化的,其主要是初级卵泡变为成熟卵泡的变化过程;在排卵之后排卵的部位将会发生变化,历经血体--黄体--白体--萎缩等系列变化.在这个过程中,正常的卵泡一般发育到18mm时将会破裂,但是也可能会出现大的卵泡没有破裂就黄素化,继而慢慢被体内吸收掉.

　　2、黄素囊肿:在黄体形成之后,在某些情况下(如垂体分泌激素若较高的情况),则容易造成黄体局部黄素化,继而形成黄素囊肿.需要了解的是,黄素囊肿并不属于病理变化,人体经历一两次月经之后将会慢慢吸收掉.

　　3、此外,在发育过程中形成的卵巢冠囊肿、泡状附件等,这些情况都是属于正常的,并不属于病理变化.

　　像小芳这种情况时,当B超显示卵巢处发现可疑包块时,若医生不能当即确诊为卵巢囊肿的,应该建议患者时下次月经干净之后再次进行B超检查.这样有利于将正常生理现象的因素排除,也有利于及时诊断病情."

    主持人：明白了，下面有这样一个例子：冯小姐一直饱受痛经的折磨,少女时期听信"生娃之后痛经就好了",于是一直忍着.然而,现在孩子已经一岁多了,她的痛经却依然如旧.偶然和同事谈话中得知"痛经可能与卵巢囊肿有关".疑虑之余,冯小姐走进了小区附近的一家诊所.医生拿着B超结果告诉冯小姐:"卵巢囊肿,小于5公分,吃些药就可以了."小于5cm的卵巢囊肿可以不手术治疗? 是不是通过"药物+饮食"就可以让卵巢囊肿变小?

　　龙爱平：这些都是不正确的观点!对于遭遇痛经的女性,应该慎重看待卵巢囊肿.同时也应该相信现代医学的检测手段已经达到先进的程度,其分辨率非常高,因而对疾病的诊断准确率也是非常高.

　　卵巢囊肿是否需要手术治疗?这需要根据卵巢囊肿的实际情况来判断.

　　例如卵巢生殖细胞肿瘤中的畸胎瘤,其分为成熟型与不成熟型,对于成熟型的畸胎瘤,现代B超技术可以在瘤体大约2公分时诊断出来,而越早诊断,越小的瘤体,越有利于手术的操作,对卵巢组织的破坏性就越小.

　　例如巧克力囊肿,由于痛经常常是子宫内膜异位症的显着特征,而当子宫内膜异位症表现在卵巢上则称之为巧克力囊肿.目前,B超对巧克力囊肿的诊断准确率可以到达90%以上.因此,对于小于5cm的卵巢囊肿是不是可以置之不理?是不是应该等待其长至10cm才进行治疗呢?这显然是不言而喻的,如果是畸胎瘤和巧克力囊肿,当然是越小治疗越好.

　　对于卵巢囊肿,不少女性由于担心手术影响功能,往往拖延治疗时间或者相信江湖游医进行"药物+饮食"治疗.对此,省妇保专家陈莲芬表示担忧:"这种担忧不必要的,一般情况下,卵巢囊肿切除术是不会影响生育功能的.在门诊过程中,往往不是因为行卵巢囊肿切除术而影响生育功能,反而不少不孕女性是通过行卵巢囊肿切除术成功怀上宝宝."
[page]孕期合并卵巢囊肿是否手术治疗[/page]

　　主持人：孕期合并卵巢囊肿是否手术治疗? 不少怀孕女性都惧怕B超,认为B超的检测会影响胎儿的健康.对吗?

　　龙爱平：孕早期的女性千万不要惧怕B超,不要对B超存在偏见,B超可以帮助我们很好地发现子宫内外的情况,例如是否合并卵巢囊肿.

　　如果发现孕早期合并卵巢囊肿,应该怎么办呢?

　　首先,需要观察足够的时间,从发现之日起开始观察至孕12周.之所以要观察,这是因为怀孕之后也有可能出现功能性的卵巢囊肿,例如黄素囊肿.

　　其次,一般情况下,孕12周之前不宜行卵巢囊肿切除术.在孕12周后孕16周前,可以根据囊肿的大小、性质和患者的要求决定是否进行手术治疗.对于8、9公分大的囊肿,较好是采取手术治疗;

　　现行的大部分卵巢囊肿切除术都是采取腹腔镜微创手术,对于患者来说不仅手术创伤面小,而且也恢复快.

　　主持人：卵巢囊肿会不会复发,变成恶性卵巢囊肿?

　　龙爱平：这点不必要过于担心,良性卵巢囊肿是否会过度到恶性卵巢囊肿,这一个几率并不是不存在,但是非常小.大多数情况下,检查出来的是良性就是良性,是恶性就是恶性,不会说因为时间问题,而变化为恶性,这种情况是非常少的,除非一开始就没有诊断准确,这又是另外一码事了.

　　那卵巢囊肿是不是切除就"一了百了",会不会"春风吹又生"呢?龙爱平主任医师予以否认,他说:"并不是所有的卵巢囊肿一经切除就不会复发了,有的卵巢囊肿复发率是非常高的.例如巧克力囊肿,患者在手术之后若不坚持用药半年,其复发率超过50%,如果坚持用药半年,其复发率相当可以控制减少些.而有些卵巢囊肿,如畸胎瘤,一旦手术摘除之后,则不需要吃药,也不存在复发的可能."

　　当然,这并不是说卵巢囊肿"不复发"就等于'没事',龙爱平主任医师提醒:"有些不是说切干净或者切不干净的问题,有些卵巢囊肿可能本来就是双侧的,当时检查的时候只是发现一侧,因此手术也只是摘取了一侧,可能过一段时间之后,又需要进行一次手术.因此,并不是说一旦做了卵巢囊肿切除术就可以掉以轻心了,对于需要服用药物的情况,一定得遵从医嘱.此外,妇女每年应该定期进行妇科检查,以便尽早疾病的蛛丝马迹."

    主持人：在节目最后龙主任可不可以给大家一些关于卵巢肿瘤提示？

　　龙爱平：1、不同的卵巢肿瘤发病年龄不一样;

　　例如,生殖细胞肿瘤,越年轻的女性越容易患病,而且越年轻的患者其肿瘤恶性的情况越多;上皮性肿瘤,则好发于年纪大的女性;巧克力囊肿,则好发于育龄期女性.

　　2、卵巢囊肿最有效的预防就是"早发现";

　　相关数据显示,卵巢癌的发病率排在妇科肿瘤发病率的第三位,而其治疗效果却是最差的,其中最主要的原因是"发现得太晚",这与女性的健康检查意识存在的莫大关系.

　　因此,建议发育期的少女每隔3年应该进行一次B超检查,成年育龄女性一年应该进行一次B超检查,绝经期的女性也不可忽视B超检查,切莫因为完成生育而不再重视卵巢的健康.