主持人：亲爱的求医网网友大家下午好，欢迎关注求医网健康访谈节目。求医网特邀仁和医院不孕不育专家、中华医学会、国内性学会会员金玲做客本网，盆腔炎症是妇女炎症中比较顽固难缠的一种疾病，迁延难愈，不好治疗是盆腔炎治疗的一个典型特征，许多妇女都承受着腰疼、腹痛、白带增多的痛苦，还有更严重者，就是由于盆腔炎引起不孕。据优秀人士报告，盆腔炎是导致不孕的一个重要因素，今天我们有请南大街仁和医院不孕不育诊疗专家、国内性学会会员金玲主任，为大家讲一下盆腔炎及其不孕的防治。金玲主任是业界治疗不孕不育的优秀，经她手治疗的各种原因引起的不孕不育，最后顺利怀孕的案例有上千例。大家有这方面的问题可以参与到我们的访谈活动中来。

金 玲

　　主持人：金主任，您好!欢迎做客我们求医网。常常有人说附件炎、输卵管炎，这些都属于盆腔炎的范围，是这样吗?

　　金玲：是这样。盆腔炎是妇科病中女性最易得的三种病之一，妇女盆腔内子宫、输卵管、卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。盆腔炎是妇科的常见疾病，也是造成不孕的原因之一，炎症可以局限于一个部位，也可以几个部位同时发炎。像附件炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管不通，都可以统称为盆腔炎。

　　主持人：那患了盆腔炎的女性会有什么不舒适的症状，金主任能不能给网友们具体的分析一下?

　　金玲：好。盆腔炎分为急性和慢性两种。急性盆腔炎者发病急，病情较重，有急性感染病史，主要表现为下腹疼痛、肌肉紧张，初诊的时候有压痛及反跳痛，同时伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重可以出现高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有异味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有时引起了腹膜炎症状时可出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;如果形成脓肿的时候，可有下腹包块及局部压迫刺激症状的疼痛，包块如果位于前面的方位可有排尿困难、尿频、尿痛等;如果包块位于后方就会出现腹泻、里急后重感和排便困难的症状。

　　金玲：慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，病程迁延所致的，慢性盆腔炎病情常较为顽固，多形成输卵管、卵巢粘连的包块，以及周围粘连，抗炎药物也不容易进入，因而不容易彻底治愈。从全身来看，症状为有时有低热、易感疲劳，也就是所说的周身乏力。部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛，累及腰部，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

[page]盆腔炎患者的典型症状是腹痛、腰痛、白带多[/page]

　　主持人：这样看来，盆腔炎患者的典型症状是腹痛、腰痛、白带多，是不是这样呢?

　　金玲：对。盆腔感染后的表现常常是小腹隐痛、腰痛、白带多，可引起这些症状，而且严重的时候就会导致不孕症。有时急性发作，会发烧、肚子剧烈疼痛。门诊上因为不怀孕来医院看病的人里有相当多的人是因为盆腔炎导致的输卵管不通，所以有小腹痛、腰痛这些症状要及早治疗。

　　主持人：金主任，我这里还有一个问题：像结石、腰肌劳损这些也可引起腰痛，那应该怎么区分腰痛是妇科疾病引起的，还是由其他疾病引起的?

　　金玲：对于这个问题问的非常好，腰痛是许多疾病的表现。妇科疾病引起的腰痛是由于炎症形成疤痕粘连以及盆腔充血，对周边的神经产生刺激，引起了腰部酸痛伴有腹痛，常在劳累后、性交后及月经前后加剧，可伴白带增多，急性发作期可使全身症状明显，发热、头痛、食欲不振、恶心、腹胀等。

　　金玲：其他疾病引起的腹痛和腰痛，像泌尿系统疾病引起的腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛，严重的时候引起浮肿等症状，肾结石引起的腰痛是剧烈的、阵发性的发作，有时伴有血尿、化验白血球急剧升高，B超检查可以鉴别;腰肌劳损引发的腰痛是反复发作，尤其是在劳累后或气候变化，如阴雨天气时加重，时轻时重，缠绵不愈;腰椎间盘突出的病人的疼痛是轻重不一，严重者坐不得卧，或卧床不起，体位改变可以引起腰痛，这样的现象可通过X线影像学检查得出正确的诊断。

[page]盆腔炎的发生与哪些因素有关?[/page]

　　主持人：盆腔炎的发生与哪些因素有关?

　　金玲：第一，细菌在分娩，难产及手术操作或产褥期感染时侵入生殖器，继而整个盆腔，引起炎症。第二个，妇科手术后感染。人工流产术，放环或取环手术，输卵管通液术，输卵管造影术等由于消毒不严格而感染，也有患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以引起细菌上行感染，引起盆腔炎。第三点，月经期不注意经期卫生，像盆浴，游泳，月经期性交或不洁性交等就会给细菌提供逆行感染的机会，使细菌乘机而入，导致盆腔炎。第四点，邻近器官的炎症蔓延。最常见的是发生阑尾炎，还有大便干燥，都可以直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患宫腔炎，阴道炎时，病原菌也可沿生殖道黏膜上行蔓延或通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。机体抵抗力下降时，这样引起了急性发作。

　　主持人：金主任，生活中哪些女性最容易患盆腔炎、附件炎等妇科炎症?

　　金玲：这个情况与上面提到的问题有些相似，像1、产后尤其是流产后感染的女性。2、宫内节育器手术操作不严格或术后自身不注意个人卫生者。3、没有经过严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫颈管治疗以及消毒不严格的产科手术感染等都可以引起。4、经期卫生不良者，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入到盆腔而引起炎症。原有慢性盆腔炎症如果引起炎症急性发作，给女方造成极大的痛苦。同时，有些男子也因经期性交引起尿道炎，有损女性健康。5、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎，腹膜炎时，通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近器官的一侧输卵管及卵巢。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。6、另外还有性传播疾病，不洁性交，感染后淋病双球菌这些都可以沿黏膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。7、另外还有一些长期坐姿者，下肢血液循环不畅，影响卵巢及附件的正常排毒功能，由于长时间地坐着而缺少活动，致使血液循环减慢，使身体内静脉回流受阻，久而久之就会出现一些疾病。比如：附件炎。多见于办公室文秘、会计、电脑操作员以及编辑、作家等白领工作人员。因为电脑的普及，这种疾病的发生概率也在慢慢地攀升，成了妇科常见病。8、还有身体其他部位有感染未经及时治疗。第九点是比较重要的，我们生活中随时都应该注意到的，尤其是年轻女性 经常穿紧身裤或紧身腰带，使阴道排泄物积聚，由阴道炎症上行引发附件炎。第十点是慢性盆腔炎的急性发作等。最后一点，生活起居无规律，学习工作压力大，长期情绪波动，思想压力大，身体素质差，生殖免疫低下等都可以导致女性生殖功能紊乱，生殖器官菌群失调，从而引发盆腔炎症。

[page]盆腔炎的危害[/page]

　　主持人：盆腔炎在女性患者中发病人群比较高，发病率也是很高，但是有的女性对自己的健康不是很关注，患了病也不愿意去医院，金主任给网友们说说盆腔炎的危害吧。

　　金玲：正如你所说的，许多人并不知道盆腔炎的巨大危害。即使患上了盆腔炎，也没有引起她们的足够重视，或者因为害怕到医院就医而听任病情继续发展。正是因为这些错误的想法和做法为女性的健康埋下了巨大的隐患，当病情加重甚至于无药可救的时候，许多人只能扼腕叹息，感到"悔不当初"，这正是临床医生最为头痛也最不愿意看见的结果，所以我们必须讲清楚盆腔炎的危害，引起女性朋友的足够重视，以及时就医。因为盆腔炎的炎症都是慢慢延伸的，没有什么不适不代表你没有什么症状发生。那么，盆腔炎究竟会有哪些危害呢?

　　金玲：第一点说的是不孕症，对于未生育的妇女来说，本病最大的危害是造成不孕症。妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，都可以造成妇女不孕。

　　金玲：盆腔炎常常因以下原因造成女性不孕：第一点是因为性交疼痛或不适而害怕性交。第二点卵巢炎症引起卵巢结构破坏出现功能障碍。第三点输卵管管腔内炎症、黏连导致输卵管阻塞和积水。第四点是输卵管周围黏连造成输卵管伞部闭锁或影响输卵管蠕动和排卵作用。第五点，子宫和输卵管黏膜层发生炎症、充血、纤毛运动功能受侵害，纤毛被破坏，影响精子、卵子和受精卵的运送。第六点，生殖道炎症使炎性分泌物增多，甚至呈脓性，PH值改变，影响精子存活和活动。第七点是梅毒螺旋体的感染也可导致不孕或死胎。尤其是当急性炎症未能彻底治疗时转变成慢性炎症的时候，或者是由于慢性盆腔炎起病缓慢，病情较轻而没有引起注意，所以没有及时治疗，迁延成慢性炎症时，常常造成妇女不孕。

　　金玲：盆腔炎引起不孕也是门诊中最常见的病例之一，至于如何治疗我们稍后再谈。所以我们接着要讨论盆腔炎的危害。第二点是从输卵管妊娠来讲，宫外孕的一种。慢性输卵管炎是最常见于干扰受精卵正常运行的因素，也可以说盆腔炎的病症引起了宫外孕的发生。为输卵管妊娠的常见和主要原因。国外有报道，盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。第三点是弥漫性腹膜炎。炎症的的发展和蔓延可以扩散到子宫最外层也就是浆膜层，浆膜层是子宫与盆腔其他器官相联系的部分。炎症可以导致盆腔腹膜炎，继续发展、加重会形成弥漫性盆腔腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。因为腹膜面的渗透和渗出、纤维素的覆盖可以引起肠粘连，也可以形成脓肿，急性期治疗不及时可以发展成慢性盆腔炎，仍然可以不孕。所以弥漫性腹膜炎引起不孕症是最关键最严重的一种。

　　金玲：第四是败血症及脓毒血症，病灶的病原微生物进入血液，并在血中繁殖、产生内毒素，出现败血症。常常引起寒战，高热，脉搏快而且细弱，皮肤、黏膜出现多发性的出血点，脾大，严重者神志不清甚至昏迷。脓毒血症是化脓菌进入血液，不仅在血液中繁殖，而且随血液循环播散，在身体的其他多个部位发生多个继发性的脓肿，因脓肿是由于细菌栓塞于器官毛细血管的管腔所引起的，所以也称为栓塞性脓肿或者转移性脓肿。

　　金玲：第五点是感染性休克，在严重感染的情况下，病原体在体内迅速繁殖，这些细菌会分泌大量的内毒素，内毒素在血液中随血液循环到全身各处，迅速引起机体的应答反应，这也是急性感染性休克的发生原因之一。如果不能及时发现并给予相应的处理，往往会危及生命。

　　金玲：第六点是肾病。由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，因此如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。

　　金玲：第七点是精神心理影响。慢性盆腔炎症由于久治不愈、反复发作会影响正常工作和生活以及身心健康，降低了生活质量。慢性盆腔炎是一种身心疾患，患者大多数都存在忧郁、焦虑、畏惧、多疑、敏感等不良情绪，有的甚至是怀疑自己得了癌症，治不好，终日忧心忡忡或自暴自弃，冷漠处事，或畏惧，拒绝性生活导致家庭不和，怕加重病情等心理误区引起了一切的障碍甚至于病情加重带来身体和家庭同时的困难.

　　金玲：第八点是性生活影响。慢性盆腔炎不仅给女性朋友带来身心痛苦，还会跟子宫内膜异位症、盆腔淤血综合症、子宫脱垂的妇科疾病一样，影响性生活，因为在性交后，慢性炎症引起的瘢痕粘连以及盆腔充血就会加重，也就常加重下腹部坠胀、疼痛及腰酸痛等。在前三天我们收了一个子宫脱垂的病人，收后住院，现在手术后效果非常好。

　　金玲：第九点是癌肿(生殖肿瘤)导致子宫癌，子宫内膜癌，卵巢癌等的发生，但从长期的临床上看，多数患者是处于慢性炎症过程，真正癌变率，不超过5%，但也应引起足够重视，积极治疗。

　    金玲：总之，女性盆腔炎后患无穷，从另一个角度讲，无炎的女人更美丽、更幸福!为了避免盆腔炎给生活、工作和社会交际等带来的许多麻烦，所以说，及时预防和治疗是女性患者的明智之举。

[page]采取哪些方法进行治疗呢?[/page]

　　主持人：刚才我们提到盆腔炎的治疗了，那么对于盆腔炎患者以及由于盆腔炎导致不孕的患者，我们仁和医院采取哪些方法进行治疗呢?

　　金玲：谈到治疗，我们医院自己研发，从先进地区、国家引进，通过各种途径独创了多种盆腔炎及其不孕的治疗方法，运用到临床上凸显出显著的疗效。

　　比如说治疗盆腔炎，医院引进的最新JD技术，解决盆腔顽固的症状，有很好的疗效。它主要是根据盆腔特有的得病容易、治疗难的特点，解决了多年口服用药与物理治疗均难以快速治疗的难题。最新JD技术用特殊医用针将药物直接注入盆腔，针对性局部用药，促进炎症吸收，药物直接在病灶部位发生作用，同时可调节、增强人体免疫力。在消除炎症的同时，使病症及身心健康得到调治，不需要手术、不用住院，药物直达盆腔，见效快，一次性解决盆腔炎迁延难愈的难题，对各种顽固性盆腔炎都有显著疗效。

　　金玲：这是一个方面，另外一个方面，我们还可以采用物理疗法，促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有物理治疗中的短波、脉冲短波、超短波、微波、固态源等。

　　金玲：还有一种宫腔镜下直接操作的技术，是诊断和治疗输卵管阻塞和宫腔粘连的好方法，叫做宫/腹腔镜联合COOK导丝，被誉为治疗不孕症的金标准。腹腔镜和宫腔镜技术结合科学排查法使得检查和诊断女性不孕症成为易事。它主要的优点在于：能够一次性检查子宫、卵巢、输卵管、盆腔等部位，医生能清楚、直观、快速、科学、准确地发现女性不孕原因，对症施治，使诊断、治疗一体化。同时作为微创手术，宫腹腔镜联合术可将创伤减到最低限度，在麻醉之下，手术无需切口，安全、无痛苦、恢复快。COOK导丝对女性输卵管阻塞则更为有效。三种诊疗手术一次完成，不开刀、治疗更有针对性，大大缩短患者治疗周期，从而减少患者的痛苦，特别适用于输卵管梗阻引起的受孕障碍

　　主持人：慢性盆腔炎存在这样一个问题，就是治疗后复发，是什么因素导致它复发呢?

　　金玲：你提到的这种现象是有的。像熬夜、加班、夜生活不健康的生活方式。经常社会应酬、夜生活非常频繁，经常加班到半夜二、三点钟，这样就使自己的生物钟打乱，身体抵抗力下降，生殖系统免疫抗病力也不断降低，有害病菌趁虚而入，诱发盆腔炎的感染。第二个方面用肥皂、抗生素等落后的清洗方法，有的同志还用盐水清洗，影响了菌群平衡，虽然能暂时缓解症状，却不能从根源上解决，致使炎症反复发作。尤其要注意月经前后的阴道健康，通过科学的洗护方法和合理的洗护习惯，顺利度过女性免疫周期的最薄弱阶段。这是很关键的问题。第三点性生活不清洁。日本研究者认为性生活导致的慢性盆腔炎复发率高达90%。在韩国，性爱前互相清洁是夫妻共同的责任，但在我国，通过门诊就诊的情况，我们调查可看，主动采取清洁措施的不到1-2%。

　　金玲：第四，用药疗程不足。这是慢性盆腔炎病人最常见的问题，部份病人经治疗后由于症状得到缓解或消除而自已断然结束治疗，不再配合医生治疗，结果使病菌受到遏制，病灶组织部位没有完全修复，功能没有完全恢复，免疫力也没有得到很好的增强。另外就是频繁的换药，使阴道的PH值发生改变，慢性盆腔炎就会再次复发，这样周而复始，也是炎症久治不愈的主要原因。第五，乱用药人为拖延病情。自行到药店买一些消炎的西药或中成药，比如：环丙沙星、红霉素、甲硝唑等以及中成药妇乐冲剂、妇科千金片、金鸡胶囊、花红片，金刚藤胶囊等等这些造成了人为拖延。如果盆腔炎在急性期没有得到彻底治愈，转为慢性盆腔炎症后，往往经久不愈、反复发作，建议女性朋友有病及时到医院接受正规治疗。

[page]在治疗慢性盆腔炎时应注意哪些问题?[/page]

　　主持人：金主任，为了使身体尽快恢复健康，在治疗慢性盆腔炎时应注意哪些问题?

　　金玲：对于这个问题，对于患者来说，要注意按时作息、适度运动、心情舒畅、起居规律、治疗初期或病情反复发展阶段在治疗中一定要要避免夫妻性生活。从饮食上看，多吃清淡温润的食品、多吃新鲜类的蔬菜、水果，一定要多饮水，少吃或不吃油腻的食品和油炸的食品，不吃辛辣刺激生冷寒凉食品、大辛大辣、大热大燥、大寒大腻食品。上面提到的问题要避免。这些是我们患者在治疗中和治疗以后所要注意的问题。对于我们仁和医院的治疗来说，由于患者的年龄不同、患病时间不同、病因不同、症状不同等，所以在对患者治疗时都是根据不同患者的病情症状采用不同的药物处方进行配药，对症用药、一人一方的原则。

　　主持人：很多女性患者认为慢性盆腔炎本身就是慢性病，早治晚治也没有多大的区别。是这样的吗?

　　金玲：这种心态是不对的，为什么这样说呢，还是因为这些病人没有认识到慢性盆腔炎的危害，对于上面已经提到的，还有一些女性患盆腔炎的很危险的。尤其是生育期年龄的，下面我再讲述一下因为病程长，患病时间多年，反复发作的慢性盆腔炎患者(包括慢性附件炎、输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢炎等)。这些一定要彻底治疗。

　　第二点，体质虚弱，身体素质差，肌体免疫力低下，生殖系统器官的免疫抗病力低下的慢性盆腔炎(附件炎)患者。

　　金玲：第三，慢性盆腔炎久治不愈，病情迁延，反复发作，急性发作，发作次数愈多，每次发作与上次间隔时间愈短，发作后持续时间愈长的患者。第四，长期大量持续反复应用抗生素，无论是慢性盆腔炎急性发作期，还是慢性盆腔炎稳定期，以及急性盆腔炎期，亚急性盆腔炎期等的患者。第五，反复多次流产，流产次数愈多，流产年龄愈小，反复流产频率愈频、间隔时间愈短，流产后的清宫刮宫次数愈多，以及流产后没有按照规定时间性生活的慢性盆腔炎(附件炎)患者。

　　金玲：第六，合并有其它妇科病或者其它全身性疾病的慢性盆腔炎(附件炎)患者(比如合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫糜烂、阴道炎症等妇科疾病)第七，年龄较大的慢性盆腔炎(附件炎)患者，以及长期处于情绪不稳定状态的慢性盆腔炎(附件炎)患者。第八，性传播疾病感染(比如淋病、梅毒、支衣原体感染等)的慢性盆腔炎患者。还有一点，患病后，千万别按着一般的随意的广告自己买药吃，要到医院确诊后针对性治疗。这样是对女性朋友身体健康有好处的。

　　主持人：感谢金玲主任精彩的讲解，通过金主任的讲解更多的女性朋友也有的更深刻的了解，同时懂得如何避免盆腔炎的发生，以免导致不孕这样严重的后果。下面我们关注一下胶东在线网友提问的问题。

　　网友：我们计划明年要孩子，请问专家，男性要孩子之前需要戒酒吗?

　　金玲：较好是三个月之前戒烟、戒酒。

　　主持人：有个网友问：输卵管两面都堵.有何治疗方法?

　　金玲：这样是有慢性盆腔炎，根据慢性盆腔炎可以针对治疗，到我院检查以后，再行治疗。仁和医院的咨询热线--05356228666，金主任热线--05352120180。

　　网友：我想请问一下。我曾经怀孕过，后来因为人流导致的不孕，在医院检查过说是输卵管堵塞导致的不孕。

　　金玲：输卵管堵塞分为四种情况，不知道你是哪一种?不同的情况我们有不同的治疗情况，患者反映情况很好。仁和医院的咨询热线--05356228666，金主任热线--05352120180

　　网友：我一右侧输卵管因宫外孕摘除我现在特别着急想要一个孩子。请问我是否还能正常怀孕呢?

　　金玲：如果左侧没有问题，输卵管通畅是可以怀孕的。机率就比较小，少一半。仁和医院的咨询热线--05356228666，金主任热线--05352120180

　　主持人：感谢大家对本期专家访谈的关注，如果您还有什么问题，可以直接登录求医网网站http://www.qiuyi.cn/，我们将及时给您回复，我们下期节目再见。

(本文转自：胶东在线)