王建东主任医师讲解宫颈糜烂及其他宫颈炎 

发布时间:2013-03-14 求医网

主持人:为什么宫颈糜烂发病率这么高?

  王建东:好多人习惯叫“宫颈糜烂”,其实这几年国内不再使用宫颈糜烂这个概念。宫颈糜烂是宫颈炎症的病理表现。正常的宫颈有两种上皮组成,一种叫鳞状上皮,一种叫柱状上皮,鳞状上皮比较光滑,柱状上皮比较薄。如果柱状上皮盖在鳞状上皮的上面,表面的一层粉红色,我们就认为它是“糜烂”,甚至我们认为它是柱状上皮的“糜烂”,国外叫宫颈柱状上皮的移位。因为宫颈炎症容易复发,不容易治愈,所以导致了宫颈糜烂总是复发

王建东主任医师

  主持人:有的患者对宫颈炎不予理睬,有的患者到处找医生治疗,该如何把握这个度?

  王建东:这的确有一个度的问题。有的患者觉得得了宫颈炎就感觉天塌下来了一样,这就有点过了。如果是轻度的没有什么症状的宫颈炎,可以不用治疗,如果患者有明显的症状,如白带多、有异味、有血丝、外阴痒,或者没有这些症状,但计划怀孕,还是要去医院检查一下,做进一步的治疗。

  主持人:哪些措施可以避免宫颈炎复发?

  王建东:一是要锻炼身体,抵抗力高就不容易出现炎症。第二,要注意性生活的卫生。第三,不要私自冲洗阴道,容易破坏阴道正常的酸性环境,破坏正常菌群。第四,如果有什么症状,及早找医生去看。
[page]宫颈癌可以预防吗[/page]

  主持人:宫颈癌可以预防吗?应该怎么预防?

  王建东:宫颈癌是可以预防的,它的预防分为三级。

  一级预防是指病因预防,宫颈癌是HPV的感染导致的,所以防止HPV感染是一级预防。HPV主要通过性生活和其他的公共场合接触传播。建议要有良好的性生活习惯,要增加自己的抵抗力,锻炼身体,就不容易被病毒感染。

  二级预防是筛查,我们通过筛查的方法,即TCT细胞学检查查出宫颈癌的癌前病变,及时治疗,阻断宫颈癌的发生。

  三级预防就是早期发现、早期治疗。越早治疗,治疗效果就越好。

  当然我们从医生的角度来讲,更愿意大家去做一级预防——预防HPV的感染。

  主持人:宫颈TCT异常就是癌前病变吗?

  王建东:不是。TCT是宫颈细胞学检查方法里的一个比较准确的方法。这个检查是一个筛查手段,它的准确率和敏感性是百分之八十多。并不是TCT有问题的病人都有宫颈癌前病变。如果TCT有问题,我们一般建议她做一个进一步的检查,如宫颈活检做病理学组织学的检查,这才是宫颈癌前病变诊断的金标准。
[page]宫颈息肉如何治疗[/page]

  主持人:宫颈息肉如何治疗?

  王建东:宫颈息肉的治疗方法很简单,就是手术切除,但是不是所有的息肉都需要手术治疗。临床上经常见到一些患者有很小的息肉,这种情况可以不手术,就针对宫颈炎治疗即可,息肉也可以好转。若宫颈息肉比较大,同时有伴随症状,就需要治疗。强调一下,息肉取下来以后一定要做病理化验,排除其他的情况

  主持人:孕期得了宫颈癌怎么处理?

  王建东:孕期得宫颈癌的几率很小。孕期常常合并早期宫颈癌或者癌前病变。这种癌前病变在妊娠期间,受激素水平影响,会使宫颈炎发生一些变化。

  孕期即使是高度的癌前病变也不需要治疗,但是需要严密观察。有些时候,病人怀孕比较珍贵,好不容易怀孕了,年龄又比较大,但同时发现宫颈癌,我们根据具体情况(如妊娠晚期,能够生产了,宫颈癌比较早期),可以在严密观察下把孩子生下来,产后再处理宫颈病变的情况。如果宫颈癌是晚期了,就要积极处理了(如切除子宫)。