赫捷：食管癌是一个比较特殊的疾病，它的发病一般是以吞咽不顺，吞咽困难为主。首先来看病的是吃不进去东西了，到医院来干嘛，要先解决吃饭问题，所以食管癌和其他疾病不一样，他来了，基本上是一个先外科治疗，先解决他吃饭困难。

　　因为人不吃饭会饿死，所以先解决吃饭问题。外科手术是解决吃饭问题的较好办法。但是它存不存在分期问题?也存在。比如有一些食管癌已经比较晚了，用一些放射治疗，可以提高手术切除，有一些病人已经有转移了，可以用化疗，化疗可以缩小他的病变，可以减少其他部位的转移。这样的话再做手术或者再配合其他治疗，对他有好处。所以分期也是很重要的。

　　主持人：食管癌近年来有什么进展?

　　赫捷：食管癌进展有几方面，一个是说早期发现，早期治疗。怎么叫早期治疗，可以不用开胸手术，通过胃镜就可以把早期的食管癌切除了，这是第一个进展。第二个进展是引进了微创技术，用胸腔镜做食管癌，但是目前还没有明确的定位，胸腔镜比开胸做得时间长，虽然创伤小，但是生存期怎么样还不好说，因为毕竟清扫的情况范围有限。

　　第三个提倡综合治疗，原来食管癌就是外科治疗，现在我们不是这样，现在食管癌即便是说早期的，也看看有没有淋巴结转移，清扫的范围也大，提倡三叶，原来就是手术局部清扫，现在是腹腔也清扫，胸腔也清扫，颈部也清扫。还有做完手术以后，还配合放疗、化疗，一部分病人是在来的时候，根据他的病情情况，就给他放射治疗，放射治疗完了，再做手术治疗。这是比较复杂的过程。但是总得来说思想观念在改变，以外科为主的综合治疗。

　　主持人：您刚才谈到的现在手术都在讲治疗术，范围有点小，您刚才谈到淋巴结清扫。

　　赫捷：没有范围越来越小，是切口越来越小，里面的清扫越来越大。

　　主持人：在食管癌的发病上，很多网友比较困惑，有一个网友的提问是他家饮水机反复加热保持水温，产生了很多亚硝酸盐的千滚水，导致了癌症可能性大大增加?

　　赫捷：饮水机能产生亚硝酸盐的事我还不知道，如果有的话，那得重视。

　　因为食管癌的发生和发展，亚硝酸盐是起到非常重要的作用。比如说原来腌的咸菜上面一层白，就是亚硝酸盐，我们有一个院士做过这方面的研究，这个东西就是导致食管癌。但是我目前还不清楚饮水机里有没有。

　　主持人：有很多报道提到长期吃比较烫的东西对食管癌?

　　赫捷：这个有影响，食管癌的发病因素有几条，一个是亚硝酸盐，第二是饮食习惯，吃烫的，吃快的，吃粗的，就是那些粗的，没有嚼特烂的，粗糙的食品。第三，食管癌也有遗传，食管癌的遗传应该是比较明显的。有很多报道已经证明了，有很多基因是可以遗传下去的。还有一个因素就是生活地区的饮水，水里面少一些微量元素，也跟食管癌有关系。整个来说，你说吃烫的食物也是一个因素，应该小心。
[page]食管癌如何进行手术治疗？[/page]

　　主持人：食管癌的治疗手术您刚才谈到了，是把给食管切掉。

　　赫捷：这个手术是把患癌症的食管切掉，然后用胃或者小肠或者结肠代替食管的功能，老百姓说得俗话就是把胃拉上去，接到食管，叫胃代食管，顾名思义就是胃代替食管，起到通道的作用，消化道的作用。

　　主持人：现在有没有一些替代食管?

　　赫捷：现在有替代的，但是替代的没有自身的安全。

　　主持人：它的不安全体现在哪?

　　赫捷：替代的，人工的有很多，有合金的，有人造的，还有是动物的，但是这些，我们感觉都是不如人自身的代替安全，所以我们现在做人工代替很慎重。在临床上用的是罕见，人工食管现在做到人身上，我们这里还没有做过一例。因为现在的医疗环境，病人和病人家属对医术的要求使我们现在不能做这个尝试。我们现在食管癌已经做了一万多例，没有做过一例人工的，都是带，自身能带的话尽量不要做这个。

　　主持人：这种自身代替情况后期恢复是不是需要很长时间?

　　赫捷：两个星期就恢复了，正常手术两个星期就恢复了。一般两个星期就出院了，做完手术以后，恢复一般是没有问题。

　　主持人：食管癌早期发现需要到医院做什么检查?

　　赫捷：食管癌的早期发现应该说不是特别容易，现在目前早期发现检查就是做胃镜，做食管镜和胃镜，要定期地做，因为做胃镜是很难受的检查过程，很难接受。但是它也不是不可能。

　　因为早期食管癌也有一些症状，比如说吃饭的时候有一点点烧灼感或者是说吃饭的时候有一些疼痛，早期可能有这些表现。到了中期吃饭就不顺了，有的时候咽一下，尤其是干的时候咽一下，一喝水就好了，到晚期只能吃面条、喝水，他是一个逐渐的过程。食管癌应该是能够早期发现，因为它比较容易检查，你做个胃镜一看就知道，但是很多人是不能够接受做胃镜。

　　主持人：电子胃镜呢?

　　赫捷：电子胃镜是一样难受。我们有一个仪器叫食管拉网，吞一个气球一拉就拉出来了，再查细胞，但是那个目前来看还没有胃镜准确。
[page]食管癌术后的注意事项[/page]

　　主持人：患者是不是在后期家里调养的饮食很重要?

　　赫捷：那很重要，开始的时候要注意，吃一些软的，不一定稀，软一点，因为手术伤口毕竟有一些接口，等到一个月以后，一般可以随便，愿意吃什么就吃什么。

　　主持人：很多网友谈到了接合这个口是不是非常容易发生漏?

　　赫捷：原来发生漏的机率很高，自从手术的技术的提高和有一种器械吻合，就是吻合器的介入，吻合口漏的发生率降低了，现在发生率更低了，大概就是1%到2%，很低的。

　　而且随着医学技术的进步，发生漏了，也不是特别可怕了，也可以治，也能治好。

　　主持人：关于五年生存期的问题，请您给解释一下?

　　赫捷：就这个问题，是不是活到五年了，只能活到五年，五年生存率是我们医学上常用名词，是我们只把统计学统计到五年，并不是说这个病人就能活五年，实际上他活五年以上也很多，我们只是统计到五年，到五年往后也统计，统计十年了，但是常规来说只统计到五年。

　　五年以上还有很多人活着，但是不是他活到五年就拉倒了。

　　网友：我母亲患有食管癌，去年9月25日做的手术，术后因考虑身体状况未做化疗或放疗。今年3月发现有颈部转移，症状为声音嘶哑。请问做放疗好还是化疗好。据说患食管癌的病人，70%只有5年存活率，请问是真的吗，我母亲有救吗?

　　赫捷：9月份做的手术，半年就复发了，说明这个病是发展比较快的 。

　　第二，已经有转移了，而且伴声音嘶哑，肯定要进行下一步的治疗。但是他由于身体情况不行，他做化疗不行，就做放疗，放疗相对地反映小，而且病人能够耐受，他一定要做放疗。他说70%活五年，我觉得没有那么高。食管癌的五年生存率应该是在40%到45%左右。

　　网友：赫捷教授: 你好! 我,男,35岁.我以前有慢性胃炎,三年前发现老打嗝,嗝上来以后在咽部有受阻感觉,在一个医院用类似钡餐可以肝胆脾胃同时检查的仪器查说食道喷门有炎症,但是到大医院做胃镜说食道没问题,只是发现有大量胆汁.三年过去了,症状没有好转.现在感觉咽部干涩,感觉咽部有闭塞感,需要使劲把嗝才能打出来,偶尔在咽部有异物感,尤其喝小米粥后异物感更甚.我是不是得了食道癌了.敬请解答!拜托!

　　赫捷：这位网友慢性胃炎，可以定期查胃镜，现在没有证据说是癌，应该定期检查。

　　主持人：像食管癌患者，在术后如何进行定期复诊呢?

　　赫捷：我们要给他做食管造影，头一次是三个月一次，以后是半年一次，做食管造影，必要的时候做胃镜检查。食管造影每次都要做的，这个很简单的，没有创伤。现在贝基都是甜的，一喝都很舒服。