南方医院刘郑荣教授谈 尿毒症饮食与透析并行

　　专家简介

　　刘郑荣 南方医院肾内科副主任医师副教授，硕士生导师，结业于熬头军医大学获中山医科大学硕士学位,肾脏病研究所副教授,硕士研究生导师。广东肾病协会委员。专业特长各类肾小球疾病急慢性肾衰及重症狼疮性肾脏炎症的诊治。

　　求医网:尿毒症的发病原因有哪一些?

　　刘教授:尿毒症的发病原因许多。在我国最首要的是慢性肾脏炎症。这几年,慢性糖尿病,高血压也成为尿毒症的首要发病原因,其它还有一些遗传性的疾病,像多囊肾这也是多见的。还有一些继发性的肾小球肾脏炎症及老年人的骨髓瘤,等等。尿毒症的发病原因照旧许多种的。

　　求医网：做哪一些检查可以诊断呢?

　　刘教授:首要路程经过过程肾功能的检查,像肌酐等这些检查可以诊断尿毒症,同时可以做b超看看肾脏的巨细,辅助诊断。我们指的这个尿毒症是慢性肾功能衰竭,一般急性肾功能衰竭不把它称作是尿毒症。

　　求医网:长期尿毒症的患者会有哪一些较着的并发症?

　　刘教授:长期尿毒症的患者的并发症可以累计到全身,各类各样,从里到外,从上到下都可以出现。可以出现神经组织的症状神经组织的症状是尿毒症的首要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及影象力减退等症状。跟着病情的加重可出现焦躁不安、肌肉颤动、抽搦;最后可成长到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下面所开列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管转筋,缺氧和微血管通透性增高,可引起脑颅神经细胞变性和脑浮肿。心思和精力管体系症状:比如血虚,可以出现血管性高血压、心衰慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、血虚及毒性物质等的效用,可发生心思弱竭,心律变态和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激效用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,身子骨儿检查时闻及心包擦音。紧张时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。呼吸体系症状酸中毒时患者呼吸慢而深,紧张时可见到酸中毒的特殊性kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分化睡液中的尿素形成氨的缘故。紧张患者可出现肺浮肿,纤维生性胸膜炎或肺钙化等病变,肺浮肿与心思弱竭、低卵白血症、钠水潴留等因素的效用有关。纤维生性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺社团内淤积所致。也常常会有肤质瘙痒的症状肤质瘙痒是尿毒症患者常见的症状,多是毒性产品对肤质感触感染器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切掉甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。这个之外,患者肤质干燥、脱屑并呈黄褐色。肤质色彩的改变,之前认为是尿色素增多之故,但用接收分光光度计检查,证明肤质色素首要为黑色素。在肤质袒露部位,轻细挫伤即可引起肤质淤斑。由于汗液中含有较高液体浓度的尿素,是以在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。其它的还有感染,如细菌感染的肺炎或结核,都可以出现。所以说尿毒症的症状可以累计到全身,到最后归属一个代谢性东西。[page]　关于尿毒症的治疗[/page]

　　关于尿毒症的治疗

　　求医网：那么该怎样处理呢?

　　刘教授:最首要的是尿毒症的时辰,到达透析标准的时辰一定要透析。无论血液透析照旧腹膜透析,这是最基本的一个处理,如果你不透析,这些症状就会加重,甚至威胁到到生命。　　求医网:肾透析是临床上治疗尿毒症的优先选择吗?有没有一些新的治疗要领或治疗药物?

　　刘教授:对。肾透析是临床上治疗尿毒症的优先选择。此刻今朝世上尚无一种药物能把中末期的尿毒症治疗好。今朝治疗尿毒症一般有2种:熬头是透析,包孕血液透析和腹膜透析,别的一个就是肾脏的移植。今朝世上尚无一个新的治疗要领和药物可以容或治疗。因为到中末期以后整个肾脏的功能结构已经彻底损毁,并且不成逆,所以没有任何一个要领可以治疗,包孕中药,许多老黎民,不相识尿毒症,认为中药可以取代透析或移植,这是不行的。那末中药有没有效用呢,在早期是可以帮忙有机体排除毒素。但是到后期,效用就不大了。对于尿毒症患者,肾透析是维持其良性带病保存状况的重要措施。

　　求医网:除了肾透析、肾移植、药物治疗之外,还有哪一些方面也能够起到辅助治疗效用?尿毒症除了肾透析、肾移植药物治疗之外,其它方面起到的辅助治疗效用不较好。尿毒症是各类肾病最紧张的阶段,几乎没有办法治愈,但长期规范的治疗是否可以让患者到达一个良性的带病保存状况,减少患者的透析频率?

　　刘教授:是的,一定要规范的治疗,如果病人依存性好的话,良性的带病治疗是可以让病人没事,但是如果说有关到是否减少透析频率,如果病人允许,在早期的时辰是可以减少透析频率,。但是,一旦到了尿毒症中末期,透析频率是很难减少下来。因为我们的血液透析病人至少要包管每周透析12~16小时,在国外甚至到20~24小时。透析要分开透,中断透析。可以是周一、周三、周五透,也能够是周二、四、六。透三次或是透四次,这个首要根据病人详细情况看。[page]关于尿毒症患者的日常护理[/page]

　　关于尿毒症患者的日常护理

　　求医网:尿毒症患者在日常糊口中该注重些什么?

　　刘教授:尿毒症患者日常糊口中要注重:熬头要经常去看大夫,第二要对症服药,第三要纪律的透析。糊口中有几个需要解答的题目要注重:一个是,透析病人的饮水量,就是自己的干体重,在没有高血压没有心衰,这时辰的体重,就是我们没事了的生理体重,要保持干体重的一个不变的状况。不能让体重在透析期间起伏变化大,在透析间期的体重是不能跨越他日常平凡体重的5%。病人的饮水量也不能太多。还有生果水分,像西瓜,雪梨,这些含水分较多的生果只管即便少吃。一个是要注重高钾的食物,只管即便不要吃。像芭蕉喷鼻蕉橙子海产品,含钾量是比力高的。高钾食物易引起尿毒症患者血钾升高,血钾对心脏是有影响的。紧张的时辰是可以造有意脏骤停的。引起尿毒症原因许多,最首要是高血压,慢性糖尿病、呼吸道的感染和肾脏炎症这些疾病。还有只管即便不要吸烟、多运动、减肥,不要太肥胖。预防尿毒症首要是预防引起尿毒症的那些病因。日常平凡要纪律糊口。

　　求医网:尿毒症患者饮食很重要,除了不能吃得太咸,还要注重那些方面?

　　刘教授:尿毒症患者饮食除了不能吃得太咸,还有只管即便不要吸烟、多运动、减肥,不要太肥胖。注重高钾食物摄取,不能一次喝太多水。病人不能吃杨桃。因为杨桃是透不出来的,吃了以后是会致命的。这个文献也报道了许多。并且这是有教训的。我们医院,有一个老教授的女性子从菲律宾带了好些杨桃回来的。非常好吃、非常甜,老教授吃了三个大杨桃,从这个时候起再也没醒来。

　　求医网:请给尿毒症患者治疗的一个不错的就医指引。比如,应该怎么样找医院,找专家看病?所有病人都可以做肾移植吗?

　　刘教授:起首去医院门诊就医,先看看需不需要住院。一般来讲新发的尿毒症病人,大夫会跟据你的情况选择是做腹透好照旧血透好。腹透病人一般插腹透管,路程经过过程腹透管来给病人做透析。病人要做肾移植也要路程经过过程大夫,先配型,做相关检查,看你合分歧适做移植,如果分歧适是不能做肾移植的。

　　(转自寻医问药网)