主持人：请刘大夫给我们介绍一下常用的避孕方法。

　　刘欣燕：现在常用的避孕办法大概分几类，第一类是自然避孕法，第二类是药物避孕，第三类是屏障避孕法,第四类是宫内节育器，第五类是绝育术，还有其他。具体的方法分类每本书上不太一样，但是总结起来大概就这么几类。

　　主持人：一般哪些方法比较常用?药物避孕和工具避孕吗?

　　刘欣燕：具体到哪个人采取哪种避孕办法是因人而异的，临床称为知情选择，就是根据女性的要求，比如所处的环境，年龄、婚姻状况等等个体化选择，具体哪种较好的，每个人是不一样的。

　　主持人：我周围好多人说吃避孕药，吃吃就忘了，这样避孕效果肯定不如按天吃效果好，还有人反映用避孕器具不舒服等，大家疑惑挺多的。请专家解释一下。

　　刘欣燕：打算应用哪种避孕办法之前一定要到医院向医生详细咨询适应症，在使用的过程中有什么问题，如果碰到这些问题应该怎么处理，这些事情都明确了以后，再决定选用哪种避孕办法，不能人云亦云，比方大家都说吃避孕药好你也吃避孕药，吃了两天觉得不好，大家说上环好你又改上环，这是非常不明智的做法。

　　主持人：大多数人都没有找医生咨询过，都是自己解决这个问题，有没有危害?

　　刘欣燕：因为避孕是非常隐私的问题，但是为了身体安全起见建议向企业医生咨询。作为专业医生，我们是非常愿意为大家提供这种服务，而且在服务当中也会注意保密大家的隐私。但是由于每个人的具体情况不同，不可能都到医院咨询，但我还是建议你们在采取哪种避孕办法、吃哪种避孕药之前，起码要把药品说明书详细的读两、三遍，如果有什么不明白的还是要咨询专家，都弄明白以后再采取具体的避孕措施。另外，现在的女性知识水平比较高，作为一个知识女性这一点起码能做到，对自己负责任，不能是因为出现问题了，才发现自己选择这个不合适，那样对自己是不负责任的。

　　主持人：我觉得您刚才的建议很实用，大家经常都是很随意的吃避孕药，如果不想吃避孕药的就选择别的避孕办法，真正咨询过医生的很少。那您给网友讲一下哪些人群适用哪些避孕方法吧?

　　刘欣燕：我们就按着女性的年龄段来说，比如青春期少女，可能一些人会有性生活，如果青春期用避孕药对身体损害是非常大的，而且这时的性生活也是不稳定的，采取一个长效的避孕措施是不现实的，所以大学校园里经常发放避孕套、避孕药等等，在这个基础上，一定要教会她们性生活后用紧急避孕药，这对她们是非常实际的一种办法。对于结婚后的女性来说，他们可能不会马上要孩子，这时的性生活也是稳定的，生活、工作、性伴侣都是稳定的情况下，如果有一段时间不想要小孩的话可以吃避孕药，也可以带避孕套。避孕药也可以吃，但是不作为一个主要的推荐，还是采取一些长效的避孕措施比较好。生完孩子以后，可能有十几年或者是几十年的时间不再生育了，这个时候希望你选用一个长效的避孕措施，在咱们国内使用最多的就是避孕环，避孕环从工艺啊、技术水平来说是非常过关的，避孕效果也非常好。如果因为一些妇科疾病不能用避孕环的情况下，我们还是推荐你吃避孕药，总归是一种比较长效的措施。更年期的妇女，因为月经比较紊乱了，可能有的妇女更年期的时候因为各种原因把环取掉，但是她还是要避孕，这样的妇女可以带避孕套。

　　[page]药物避孕应该如何选择呢?[/page]

　　药物避孕应该如何选择呢?

　　主持人：药物避孕应该如何选择呢?不同年龄的女性是不是应该选择不同的避孕药?比如年轻人选择哪些避孕药，而年龄大的女性选择哪类避孕药?

　　刘欣燕：避孕药之所以能避孕，因为它含有两种激素，雌激素和孕激素，如果女性朋友有某些病，吃雌性激素对治疗不利的话，就不要考虑吃避孕药。

　　如果你没有什么问题，要非常仔细地看说明书，看看有没有药品说明书中注明的禁忌症，如果没有就可以服用避孕药了。在服用短效避孕药时可能会出现一些反应，比方出现头疼、头晕，有些人吃完药以后恶心、呕吐的比较多，一定要咨询医生。如果在吃药过程中，发现特别严重的症状，比如下肢疼痛、肿胀，这些情况都需要找医生。还有其他一些反应，有些人顾虑比较多，比如体重增加，脸上长斑等等，总之，实验资料表明，吃避孕药和对照组比较，没有明显的差异，据我们统计，有些人吃避孕药十几年，随着她年龄增大、体重增加，对女性来说是一个正常的趋势，所以可能跟吃药没有太大的关系。脸上长斑是因为避孕药里面含有一些孕激素，所以有人考虑有这个问题，但是也没有资料证实吃药比不吃药的容易长斑。吃避孕药的人食欲可能好一些，如果你属于这一种类型的人，就要稍微控制自己的饮食。对于年龄来说呢，如果你是不吸烟的妇女，一般40岁以前，我们会推荐吃避孕药，40岁以后就推荐采取一些别的办法，以长效的避孕措施为主。如果是吸烟的妇女，35岁以后就不推荐吃避孕药了。

　　主持人：那她们只能选择一些别的避孕药，或者是别的避孕工具了?

　　刘欣燕：对。

　　主持人：网友提问，避孕药和其他药物同吃有没有禁忌呢?

　　刘欣燕：有，因为有些药吃完以后会影响避孕效果，所以这些药都会在说明书上讲的非常详细，所以我希望网友们在吃什么药之前建议能明确你这个药是哪一类的药，然后你把避孕药说明书看一下，看一下有没有冲突。影响口服避孕药的药一般有一些抗生素，比如像四环素、绿霉素、青霉素等等，如果你需要吃很大剂量的药建议用别的避孕措施，比方临时用几天避孕套，还有磺胺类的药、抗结核药、抗真菌药，抗癫痫药等等，这些都会影响避孕药的效果，吃这些药的时候，同时还要吃避孕药的时候，你就要注意这个问题。

　　主持人：那我们还有网友问：得过子宫肌瘤的是不是不太适合吃口服避孕药?

　　刘欣燕：现在认为子宫肌瘤都是跟雌激素有关，如果雌激素水平高，或者吃雌激素相关的药，会刺激它生长，口服避孕药里，基本上都是含雌激素的，但是还有一些单方面激素的药，如果你有子宫肌瘤，根据子宫肌瘤的大小、增长速度、年龄再另行选择，一定要咨询专业医生，如果用别的避孕措施全都不行，只能吃避孕药的话，让医生给你选择吃哪种药适合。

　　主持人：我们有网友问到，药物避孕会不会影响以后的生育?一直吃避孕药，停药多久之后可以怀孕生孩子?

　　刘欣燕：以前咱们非常保守的观点建议大家停用避孕药以后3到6个月才要孩子，那个非常保守，现在我们跟患者一般就说，停了避孕药马上就可以要孩子，比方这个月吃避孕药，下个月不吃再下个月就可以要孩子，还有一些观点，有些国外专家来讲课，他觉得你在吃避孕药期间，因为漏服，因为什么原因怀了孩子了，那个孩子也可以要。因为这些资料都是从病例观察来的，吃药怀的孩子到目前为止没有发生畸形。我们认为你停了避孕药以后，卵巢功能恢复了，下个月自己会来月经了，这个时候你体内的避孕药已经代谢完了，所以你这个月吃药，下个月不吃药怀孕是可以的，如果你有条件的话，先避孕几个月是更稳妥的办法，但是万一不注意刚停了避孕药下个月就有了孩子，这个孩子也是能要的。

　　[page]哪些人适合用节育环避孕[/page]

　　哪些人适合用节育环避孕

　　主持人：我们有网友问，哪些人适合用节育环避孕，在上环前需要做什么准备?因为他们以前都听妈妈们说过上环挺可怕的，也很痛苦。

　　刘欣燕：世界卫生组织对国内做计划生育工作给予了特别高度的评价，因为国内这么大的人群，而且人口素质相差比较多，最开始做计划生育工作的时候，大概是 70、80年代，这个工作难度很大，大家思想观念也不开放，那个时候都觉得计划生育不好啊，或者是要强迫大家做的事情。

　　但是实际上呢，通过这么多年，将近20多年，绝大部分人都已经改变了观念，主动的要求做计划生育，就是希望有计划的生孩子、有计划的避孕，所以跟20、30年前不一样了。避孕环在咱们国家计划生育工作当中起到了特别重大的作用，放环以后，一个是效果非常好，一个是用的时间很长、是一种长效的，安全，副作用也非常小的一种避孕办法，这个环在整个发展过程中呢，有各种各样的变化，现在用的比较多的环，是一个带铜的，T型的，我们叫T铜380A，用的比较多。还有一种完全突破了原来的形状，一根线，带着一根环。节育环主要分两类，一类是活性的，一类是惰性的，惰性的环就是大概70、80年代用的，不锈钢的环，纯粹是用不锈钢的钢丝做成的，它放在宫内就是一个异物，后来这种环淘汰了，因为戴这种环怀孕率高一些，现在常用一种活性环，就是在一般的环的基础上，加了一些能加强避孕效果，或者遏制怀孕的效果的元素。环的形状也有变化，放进去以后，比方说肚子疼的副作用更少，所以慢慢的这些多年，其他的环就淘汰掉了，前面说的那几种环现在用的是比较多的。世界卫生组织推荐这种环，因为不仅咱们国家需要大面积放环的人比较多，像印度、非洲这些国家，他们的计划生育也非常的重要。放环这种措施呢，对咱们这些国家来说，非常的实用、非常经济的办法。

　　主持人：一般在什么时候可以放环?放环时痛苦不痛苦?

　　刘欣燕：计划生育是国策，因此国家提供免费的环，而且现在有一个生育保险，就是对带环、人流都由国家来付这个费用，体现了国内计划生育的国策，政府是大力支持这个事情。放环呢，不同的环价钱会有一些差异，但是一般的环都很便宜。现在用的比较普通、比较贵的都是100来块钱，效果也很好。

　　主持人：如果加上门诊的费用大概有多少?

　　刘欣燕：门诊放环一般要求做常规检查，所以生育险的费用是足够的，放环、起环、手术费仅仅39块钱，非常便宜，而且39块钱包括消毒、包括医生给做手术，所以国家对计划生育这一块还是非常重视，就是投入的资金也非常大。就是真正需要放环、需要这些服务的时候，可以到计划生育门诊、医生会详细跟你讲。费用不会太高。

　　主持人：在月经之后几天放环?

　　刘欣燕：所有的妇科操作呢，一般我们都是月经干净后3到7天，而且不要有性生活这些情况，还要先做一个检查，没有阴道炎这些情况才可以。如果你想放环，月经前没有来得及看病，在月经干净3到7天是可以的，那个时候看病也可以。

　　主持人：那放环之后会不会出血?放环多久之后可以有性生活?

　　刘欣燕：一般的妇科操作以后，最少一周之内是不能有性生活的。如果过了一周还有出血的也是不能有性生活的，如果一周以后干净了可以，主要是因为感染，女性的生殖系统，腹腔和外界是相通的，如果感染阴道炎就直接到盆腔了，是非常麻烦的事情，所以注意卫生是非常重要的。

　　主持人：放环之后出血会出有多长时间?

　　刘欣燕：每个人情况会不太一样。一般人来说，绝大部分人月经前放环比月经之后放环多一些，出血时间长一些，有些人感觉月经血老也不干净的，也有病人说月经该来不来，该走不走，月经来之前就哩哩啦啦几天，然后来月经，月经走了以后哩哩啦啦的还有血，这是放环以后正常的反应。

　　如果你带环以后呢，发生一些特别严重的肚子疼、发烧，比方阴道出血特别多，发生这些情况的时候，就要看急诊，这就不是一般的放环以后的表现了。

　　主持人：会不会有感染之类的情况出现?

　　刘欣燕：会有感染，也有可能有环异位的情况，所以放环以后一般要2个星期后回医院检查，医生会问有没有异常反应，放环以后来一次月经后还要回到医院，医生检查一下环的位置好不好。因为毕竟子宫里放了东西，子宫有排斥作用，环在子宫里还没有稳定的时候，有可能会变位置，甚至有的人环会掉出，可病人自己不知道，所以一定要回到医院检查。放环以后3个月、半年都要做一次检查，主要是看放环以后有什么严重的病发症，环的位置好不好。过了半年以后呢，环就在宫腔里站稳脚跟了。所以半年以后可以检查、一年以后也可以检查，但是千万不要不查。

　　主持人：好多人以为放环一次放完就没事了，原来还有这么多讲究。

　　刘欣燕：是的，多次检查是必要的，如果因环掉出而怀孕的话就更麻烦了。

　　主持人：看来每年检查一次，确实真的很重要。

　　刘欣燕：环的位置非常好检查，现在的环都放尾丝的，医生放的时候有记录，下一次看一下尾丝长短就知道环掉没调下来，非常简单，所以只要去，医生看一眼尾丝就可以判断出来掉了没有，非常快。

　　主持人：有网友问，这个环时间长了要不要更换?

　　刘欣燕：医生放环的时候，根据节育器的种类，有些是5年、有些是10年，都不太一样，医生告诉你是要定期换环，比如那个铜环，到一定的时间铜离子释放的能力不够了，那个时候要换了。

　　主持人：那换的时候会不会很痛苦?

　　刘欣燕：换跟放是一样的，都是妇科操作，环有一根尾丝，一抽就出来了，第一次放环和第二次是一样的，肯定是有不舒服，但是不会象想的那么痛苦，总比做人流好。

　　[page]人工流产术前应该注意什么?[/page]

　　人工流产术前应该注意什么?

　　主持人：有的人是因避孕不当引起的怀孕，也有的人是没有计划好，没法要孩子，所以要流产，流产门诊常用哪几种方式?

　　刘欣燕：根据怀孕周数的不一样流产的方法也不太一样，一般十周之内都可以做普通的人流，如果10周到14周胎儿偏大，要做钳刮术，如果14周以后一般要做引产术。

　　所以我希望，如果女性朋友可能怀孕了，希望尽早去医院，因为越早手术越简单。流产主要分两种方式，人工流产和药物流产，人工流产是用手术的方法，药物流产是用药物来流产，一般限制在停经以后七周之内。具体人工流产根据麻醉方式不同，又分为静脉局麻的，还有无痛流产，无痛的就是静脉给一些麻药，相当于全麻，基本上没有痛苦，但是相对费用高一些，也会麻烦一些，要求住院。

　　因为无痛的人流需要麻醉大夫监护，需要有麻醉机，需要有紧急抢救的设施，都有相应的操作规范。如果要做全麻会麻烦一点、时间长、费用高，当然没有什么痛苦。

　　主持人：我们有网友问，人工流产术前应该注意什么?应该做哪些检查?

　　刘欣燕：术前不太一样，按照现在生育保险的规定呢，如果不是流产手术呢，在门诊就可以做，门诊没有什么麻醉的情况下可以做，那样先到医院去，医生做个妇科检查，如果需要的话做个B超，然后做到时候需要的化验，常规的一些，就可以做手术了。如果要是做无痛的人流，可能需要住院，做全套的化验，什么艾滋啊等等，这些都要查，查完以后麻醉师会来看，然后安排手术时间这样的情况。

　　主持人：那人工流产是不是越早越好?

　　刘欣燕：对。但是也不能太早。首先B超能看到胎囊了，才可以安排手术。当然不要非到钳刮的时间，那样的损伤相对大一些，更麻烦。

　　[page]药物流产的选择[/page]

　　药物流产的选择

　　主持人：药物流产很多年轻女性用的较多，都觉得药物流产没有痛苦也比较方便，但是其实也是有一些问题的吧?

　　刘欣燕：是的，药物流产也不是随便就可以做的。先从这个药本身来说，如果对米非司酮过敏的话，是一定不能用的，比方有青光眼、哮喘这些人是不能用的，具体情况一定要咨询医生。

　　如果没有这些问题的话，就可以检查，查血型做B超，查以前的病史，然后医生会详细的跟病人讲这个药怎么用，比如米非司酮可以在家吃，另外一种药米索前列醇要到医院来吃，因为比如药物流产后大出血比较多，所以一定不要侥幸的把药拿回家自己吃，一定要到医院吃，医生觉得你可以排干净就可以回去了，另外，医生还会开一些辅助的药，并盯嘱二个星期后还要回来检查，如果特别的严格配合医生呢，这是一个非常完好的终止妊娠的方式。如果前面都没有做到，也不知道自己能不能用药就通过什么途径吃药，不看医生，可能会发生很多问题。我们在门诊曾经见过在外地吃完药以后，到北京来玩儿，走到王府井大街上晕倒了，警察送到医院来，一查血素才4，非常危险。

　　主持人：看来药流并不是好多人想的那么简单，还是有很大危害的。

　　刘欣燕：对，实际上药流，比方前面检查、然后复查这些，我个人认为，它也不比人流简单、省事多少。

　　主持人：有的人出现吃完药没流下来，还得做人工流产。

　　刘欣燕：对，虽然比例比较低，但是确实有这样的。

　　主持人：有网友问，她有阴道炎，问能不能选择药物流产?

　　刘欣燕：只要你阴道有炎症，不管是药物流产和人工流产都不适宜，比如你吃完药以后掉出来了，阴道出好多天的血，这个时候如果你有阴道炎的话，你自己可以想像得到这个病是加重还是减轻了。而且如果清宫的话怎么办，这个时候阴道炎又非常的重，所以这个时候得不偿失。你只要仔细的想一下，只要有阴道炎就不要做药流，而且药流也不是百分之百成功的，有可能做刮宫术。

　　主持人：我们还有网友问，说药流后出血不断怎么办?出血多长时间可以结束?

　　刘欣燕：药流的过程是头两天吃米非司酮，第三天吃米索前列醇，第三天的时候，绒毛会掉出来，出血大概2天左右，这样的话，一个非常成功的药物，但是如果在第三天吃药后，胎囊没有掉出来，医生会让你回家观察一个星期，如果还掉不出来的话，要及早的清宫，如果胎囊掉出来了，但是出血的时间超过二周，则需要清宫。具体要看出血多长时间，只要你出血量超过月经了，我们都要做及时清宫的，因为这个时候有非常严重的情况，会有休克的危险。

　　主持人：所以还是要找医生咨询。

　　刘欣燕：对，不要自己想当然得忍着。

　　主持人：药流的危害大吗?

　　刘欣燕：为什么咱们对药物流产控制的比较严，药物流产都是吃药，为什么不把药放在药店去，就是因为要有医生的监护，以防并发症出现，所以如果选择吃药，你得按它的规律做，这样才会省事。

　　主持人：有网友问，药流后，阴道流血超过一周，白带浑浊有臭味现象，是不是感染了?

　　刘欣燕：有可能感染了，应该到医院看一下，看看盆腔里有没有残留瘀血，我想可能是盆腔里的内膜没有掉出来，如果阴道炎比较厉害的，就需要用一些治疗，由医生选择一些比较快速、比较强的办法把阴道炎控制住，这样有可能才能尽快好，这种情况较好不要自行处理。

　　主持人：我们有一位网友问，说药物流产一段时间后，又出现不规则出血现象是什么原因?

　　刘欣燕：看出血大概有多长时间，如果药物流产以后呢，2、3天之内又出血的话，那么我们首先考虑是不是有里面的东西没掉干净，如果几个月以后再出现这个情况，可能跟药物流产没有关系，是出现新的情况了。

　　主持人：有网友问，药物流产一周多了，可是下腹坠痛，这是什么原因?

　　刘欣燕：如果她药物流产的时候，胎囊会掉出来，回到家以后，一般人会掉出好多膜来，我们叫蜕膜，如果膜掉的不多，我估计还有一些不干净，如果出血比较多也不正常，只要出血比月经量多，我们是需要及时处理的，可能绒毛掉下来了，但是蜕膜差的比较多，还是要到医院去做B超，看一下情况，然后做一下处理。

来自：搜狐健康