杨菁教授解说治疗习惯性流产的四个步骤

发布时间:2013-03-15 求医网

  习惯性流产是指自然流产发生3次或3次以上者,有自然流产史的患者大多会担心再有流产发生。其实,发生流产,并非一定是坏事,而是优胜劣汰的结果。据调查,确知妊娠的自然流产率约为10%-15%。

  主持人:怎么就会产生习惯性流产的症状呢?

  杨菁:如果多次连续自然流产,其原因也不是偶然性的,可能有固定的因素存在,除上述遗传因素外,还有以下几种常见因素

  (1)黄体功能不足,占习惯性流产的23%-40%。由于黄体的功能不足,不能分泌充足的孕酮,从而影响了受精卵的正常着床的发育。

  (2)甲状腺功能低下,占1.7%。

  (3)子宫因素:占习惯性流产的5%-27%,包括子宫颈内的松驰、子宫畸形,子宫肌瘤等。人工流产时过度刮宫引起的宫腔粘连,宫腔异物残留(如胎骨残留)也是比较常见的原因原因。

  (4)感染因素:主要病原体有病毒、弓形体、支原体等。

  (5)免疫因素:习惯性流产的病因十分复杂,部分原因不明的流产可用免疫学因素解释,其中最常见的是ABO血型抗原、抗精子抗体、自身抗体等。

  主持人:习惯性流产者应做哪些检查?

  杨菁:有习惯性流产史的患者,在受孕前夫妇双方都应进行详细检查,包括全身体格检查、生殖器检查,染色体核型分析,免疫学检查。男方精液检查,女方甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能检查,血型鉴定。或通过B超,子宫输卵管造形,以确定子宫有无畸形与病变的宫颈内口有无松驰等,也应作优生检查,如抽血查病者、支原体、弓形体等。查出病因,若能纠正者,就可怀孕前治疗。

  主持人:习惯性流产者怀孕后该怎么做?

  杨菁:习惯性流产者确定怀孕后应注意休息,加强营养,并要精神放松,避免焦虑,黄体功能不足者,应及早补充黄体硐,宫口松驰者,可在12-20周作宫颈内环扎术。如合并弓形体感染,可用螺旋霉素治疗,支原体感染可用红霉素治疗。

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  治疗习惯流产的四个步骤

  主持人:怎么治疗习惯流产疾病呢?

  杨菁:通常这种习惯性流产,都是因为首次怀孕或者既往怀孕后,在人流和药流的过程中胎盘屏障受到了破坏,同时子宫内膜也受到了创伤,这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了,子宫内膜的静脉是回行血,是向母体心脏流的血液,这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分,就会随着血液回到母体的血液中,而这对于母体来说,属于外来异物或者说是抗原,这样母体就会产生抗胚胎抗体,再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏,那么针对性治疗的一个关键问题,就是母体内是不是有这种抗体,如果有这种抗胚胎抗体,我们就可以确诊为免疫性的流产,这部分流产大部分都是早期继发的也就是在怀孕3个月之内就发生了流产,治疗首先要消除体内的抗胚胎抗体。

  习惯性流产免疫治疗的过程分四步

  第一步:抽取丈夫20毫升静脉血。

  第二步:把抽取的血液送往实验室。

  第三步:对血液细胞进行分离、孵化、培育和细胞裂解,然后提取基因片段,对基因进行定量分析制成疫苗。

  第四步:四天后把疫苗注射到妻子体内,从抽血到制成疫苗前后需要四天时间,四天后妻子就可以到医院接种疫苗了。

  这样根据前一次流产的时间来确定,比如前一次是在40-50天流产,就应该是在妊娠前打四次疫苗(一周一次),妊娠后每周一次,一共四次,有的需要打八次,有的需要打12次,就可以达到治疗的效果了 。这项技术出现已经8年了,从近期的情况看来,经过治疗后怀孕并生产出的胎儿中,没有发现大体的畸形也没有明显的遗传疾病,我们临床发现这项技术的成功率达到了95%以上,其它失败的例子大多都是误诊造成的,也就是说把非免疫性的习惯流产,当作了免疫性的习惯流产进行治疗 。