近几年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对生活的质量也越来越讲究，对身心健康也越来越加重视，而类风湿性关节炎在人们生活中比较常见的病种之一，类风湿性关节炎发病率也在不断的上升，给人们的日常生活带来很大的不便和麻烦。其危害性大，严重时可造成残疾。对于类风湿性关节炎方面问题，我们请到了上海西郊骨科医院的专家汤逢辰主任，希望可以给大家带来一些帮助。

汤逢辰 主任

　　主持人：汤主任，类风湿性关节炎发病时，一般我们常见的部位在指关节、趾关节、肩关节等部位，还有哪些部位也容易发生类风湿性关节炎呢?

　　汤主任：据医学研究表明，类风湿性病变可发生在人体187个有许多关节都可被侵犯而发生类风湿性关节炎、软骨炎、骨骺炎和骨膜炎。类风湿起病时多为1-4个关节，发病后，病变关节的数目大多数为5 - 10个以上。颈椎与颞颌关节僵硬或疼痛，是类风湿的早期表现。颈椎出现僵硬疼痛数周、数月之后，多发生大关节(经常是膝关节等)肿痛。小儿和男性青年病程久者，2-7年内可累及髋关节与股骨头。

　　主持人：有些人早上起床后，手指关节或全身性关节经常会出现僵硬，关节活动不方便，这属于类风湿性关节炎表现的症状吗?

　　汤主任：早上起床时出现晨僵不一定都是疾病，有轻度的晨僵是正常现象，但一般不超过15分钟，这也可作为类风湿性关节炎的诊断依据之一，关于类风湿性关节炎的症状表现，我们一般分为早期、中期和晚期，类风湿性关节炎早期，关节肿胀较为明显，病变主要在近端指间关节，这种肿胀又称为梭形肿胀。肿胀是由于关节内炎性细胞堆积所致，它们可以导致病变组织发生疼痛和肿胀。

　　随着病情的不断发展，类风湿性关节炎中期的关节肿胀，进一步向手掌处发展，病变主要掌指关节、近端指间关节这时病变关节的肿胀程度和活动障碍进一步加重。

　　到了类风湿性关节炎的晚期，关节的肿胀程度和活动障碍进一步加重，可以出现各种各样的关节变形，关节可发生半脱位，关节变形发展为“鹅颈”畸形和“钮孔花”畸形，这样基本丧失了正常的生理功能。

　　汤主任提醒：一旦发现关节有不适的症状时，需及早去医院进行检查，力求在病变早期进行全面治疗。

　　[page]如何区分类风湿性关节炎的严重程度[/page]

　　主持人：在我们生活中，经常会听到有人因为患了类风湿性关节炎，拿不了重的东西，像这样又是如何来区分类风湿性关节炎的的严重程度呢?

　　汤主任：对于类风湿性关节炎病人的功能状态判断，一般是根据病人的生活自理能力(包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和如厕等)，以及业余爱好(包括娱乐、休闲等)，职业活动(如学习、工作、家务活动等因素)综合判断的。现在，临床普遍应用美国风湿病学会确定的关节功能分类标准，来划分关节病变的严重程度。

　　1级：关节能自由活动，能完成平常的任务而无妨碍。

　　2级：关节活动受中度限制，一个或几个关节疼痛不适，但能料理日常生活。

　　3级：关节活动受显著限制，不能胜任工作，料理生活也有困难。

　　4级：大部分或完全失去活动能力，病人长期卧床或依赖轮椅，生活不能自理。

　[page]　类风湿性关节炎的预防和保健[/page]

　　主持人：对于类风湿性关节炎，在我们日常的学习、工作中应该如何预防呢?或是在休闲的时候可以随时随刻对类风湿性关节炎进行保健呢?

　　汤主任：对于类风湿性关节炎的预防和保健的方法，我们可以学习以下几点：

　　1.加强锻炼，增强身体素质

　　经常参加体育锻炼或生产劳动，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

　　2.避免受风、受潮、受寒

　　春季雨水较多，是“百病好发"之际，也是类风湿性关节炎的好发季节。夏季空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。

　　3、注意劳逸结合

　　要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。

　　4、保持精神愉快

　　疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。

　　5、预防和控制感染

　　实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是非常重要的。

　　主持人：有一位上海的患者说他四肢关节疼痛，晨僵的毛病已有三年，近半年时间情况加重。现周身关节肌肉疼痛，晨僵一小时以上，右手中指近端、指间关节及双腕关节肿胀，有些轻度变形，屈伸不利，请问汤主任，像我这样症状有什么针对性的治疗吗?

　　汤主任：晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状，但极少持续1小时以上，这说明你的类风湿性关节炎属比较严重的，建议你来我们医院全面的检查一下 ，我们会根据你的诊断结果根据不同的发病原因，同病异步，根据病情分步施以不同的疗法组合。分人、分因、分病程、分病位、分步进行治疗，最终达到治好疾病的目的。