记者：各位网友下午好，今天我们很高兴采访了光华中西医结合医院关节外科丁盛医师，丁教授，您好。非常感谢你接受我们的采访，今天我们讨论的话题是腰椎间盘突出症，首先我想问的是腰椎间盘突出症的发病原因有哪些?

丁盛教授

　　丁盛教授：　近年来，很多中老年人受到腰椎间盘突出症的缠扰，生活工作痛苦不堪，其家庭成员也受到不小的影响。这就是因为不知道此病的发病原因，没能提前预防而患病。只要熟悉了病症的发病原因就有可以有效避免腰椎间盘突出症的发作。

　　椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。

　　一、椎间盘的退行性改变。椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。

　　二、长期震动。汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。

　　三、过度负荷。当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

　　四、外伤。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

　　五、腰穿。早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。

　　六、此外还包括年龄、身高、遗传、妊娠等方面的其他原因。

　　社会因素对于腰椎间盘突出症的诱发也是不容忽视的一个方面。

　　腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
[page]腰间盘突出症的表现是什么[/page]　
　记者;那么腰间盘突出症是中年人的常见病，但是很多中年朋友会将它的病症跟劳累产生的疼痛相混淆，长此以往容易导致病情延误。那么腰间盘突出症的表现是什么呢?

　　丁盛教授：腰间盘突出症的表现有很多种

　　腰背部疼痛：疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

　　麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

　　下肢放射性疼痛：腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

　　肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

　　歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

　　脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧;突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。

　　记者：腰间盘突出是一种严重困扰患者的一种疾病，它带给患者不尽的病痛折磨，一旦高病症上身，就很难彻底根除。所以提前做好预防措施，避免其找上门来就变得相当重要，那么如何预防腰间盘突出症呢?

　　丁盛教授：

　　睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息;避免腰部 受到风、寒侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的劳损。

　　正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，应早用药物，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。

　　避免精神过度紧张，生活要有规律，不可久坐，适当体育锻炼，使肌肉适当松弛，减轻椎间盘的压力。

　　坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生 理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。

　　提取过重的物体时，姿势一定端正，使腰部肌肉要有充分准备，掌握平衡，不可用力过猛。较好不要提取过重物体。在长时间的弯腰后，不可猛然直腰。

　　适应四季气候变化，防寒、雨淋，不卧潮湿之地。使小血管和肌肉减少收缩和痉挛。