主持人：各位网友下午好，今天我们请来了优秀的江苏省人民医院骨关节科 王青教授做客求医健康专家访谈间，给广大网友讲一下颈椎病的问题，王老师你好，欢迎做客求医。

　　主持人：首先请您介绍一下引起颈椎病的常见原因是哪些?

王青教授

　　王青教授：颈椎病的常见原因可以概括为。

　　(1)外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、 挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状 ，即所谓的骨错缝 、筋出槽症状。人体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损 伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。临床上可见肩、背、肢体痛 等症，此时以疼痛为主。另一方面，人体的脏器都依赖于气血的滋养，如气血阻滞，则脏 腑缺乏气血濡养，其功能也受到影响，肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨 、肌肉和关节功能。这时疾病的症状不仅是外伤后的疼痛症状，还会出现各种虚证。因此 伤后应注意到内脏功能.特别是肝肾脾功能受损的因素。

　　(2)风寒湿痹、经络受阻：由于风 、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重 着及屈伸不利等。古代医家归纳的这些风寒湿痹所引起的各种症状，其中包括了现代所指 的颈椎病症状。特别是痛痹、着痹所致的症状，包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎 病的症状、体征。风、寒、湿三种病邪中某一种病邪偏盛，则某一方面的症状就表现得突 出，如 寒邪偏胜则为痛痹，主要表现为肢体、关节疼痛，得热则减，遇寒则甚，关节屈伸 不利，施治时应以散寒止痛为主。

　　(3)肝肾亏虚、气血不足：久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体 筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等 症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕 等症。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、根型和脊髓型颈椎病的大部分症状 。

　　(4)痰湿凝阻、经络瘀滞。痰是机体发生病理变比的产 物，由人体的津液凝聚变化而 成。由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行，停 聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人体出现新的功能障碍。痰 湿凝阻引起的证候相当广泛，在人体不同部位可引起不同的症状。痰湿上逆头部多见眩晕 ，阻于四肢者多见四肢麻木疼痛。临床所见由风痰引起的呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻 木，由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等症状，包括了椎动脉型、交感型颈椎病的 许多症状。
[page]颈椎病应注意些什么?[/page]　　
主持人：颈椎病是很常见的一种疾病，给患者的生活和工作都带来了一定的影响。然而依然有很多患者朋友对颈椎病不是很了解，更不知道颈椎病应注意些什么?

　　王青教授：

　　一、颈椎病的症状表现

　　1、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重

　　2、颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或麻木

　　3、闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕

　　4、颈部疼痛的同时，伴有上肢或下肢肌力减弱及肌体疼痛

　　5、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉

　　二、颈椎病的饮食注意事项

　　1、多吃富含钙和维生素D的食物。如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚。

　　2、要在不同的时间食用全谷物和含钙的食物。睡前服钙，这是钙吸收的较好时间，还有助于睡眠。

　　3、在食物中包含有蒜和葱头以及**(血胆固醇不高)，这些食物含硫，是健康骨骼必需的。

　　4、限量如下食物：杏仁，芦笋，腰果，大黄和菠菜，这些食物含有草酸，遏制钙吸收。

　　5、避免食用含磷的饮料和食物以及酵母产品。

　　主持人：颈椎病是一种很常见的疾病，危害比较大，给患者的生活和工作都带来很大影响。那么颈椎病是什么引发的呢，除了药物治疗外还有没有好的治疗方法呢?

　　王青教授：

　　(一)牵引

　　1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的优选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

　　2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

　　(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。

　　(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。

　　(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。

　　(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。

　　(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。

　　(二)推拿

　　1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。

　　对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。

　　2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:

　　(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。

　　(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
[page]颈椎病的预防要注意什么[/page]　　
主持人：颈椎病的预防要注意什么?

　　王青教授：

　　(　一)严防急性头、颈、肩外伤：

　　头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。

　　(二)纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：

　　颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要所以纠正 生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。

　　(三)合理用枕：

　　枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6到9小时，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。

　　合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人;少数人需适当高枕。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。

　　睡姿良好对脊柱的保健十分重要。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。

　　(四)预防慢性劳损：

　　由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。

　　乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。

　　(五)老年人的预防：

　　50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的，无论家居或外出，都要重视用枕;天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看电影或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。