记者：今天我们非常荣幸邀请到了吉林大学第一医院骨关节科 齐欣教授就佝偻病跟我们谈一谈。齐教授，您好。我们生活中有很多这样的事，新生儿赤裸裸的来到世界，却在来到世界后被诊断患有佝偻病。究竟是什么原因导致新生儿患上佝偻病呢?

齐欣教授

　　齐欣教授：

　　儿佝偻病的发生主要与下列因素有关：

　　1、钙磷和维生素D贮备不足：钙磷贮备的75%在妊娠最后3个月。当孕妇患妊高征、日照不足、偏食，以及双胎、早产等，均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足，这是导致新生儿佝偻病的原因之一。

　　2、维生素D和钙磷摄取不足：牛乳及母乳中维生素D含量很低，牛乳钙鳞比例不适于肠道吸收，这是导致新生儿佝偻病的原因之一。

　　3、生长速度快：妊娠后3个月胎儿和新生儿生长速度快，这是导致新生儿佝偻病的原因之一。

　　4、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善。

　　5、其它因素：各种疾病、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙鳞和维生素的代谢，这是导致新生儿佝偻病的原因之一。

　　记者：佝偻病是一种对孩子有巨大侵袭力的病症，它不仅影响宝宝健康的体魄，还会对孩子身心造成极大的不利影响。所以，当母亲在孕育生命及照顾婴儿的时候一定要对宝宝多加关注，谨防佝偻病，那么哪些孩子易患佝偻病呢?

　　齐欣教授：1早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝。

　　2、孕期缺钙的妈妈所生的宝宝。

　　3、哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝。

　　4、少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。

　　5、生长发育太快的宝宝。

　　6、吃奶少的宝宝。
[page]预防佝偻病中，什么才是最重要的因素。[/page]　　
记者：很多人都知道，佝偻病的发生主要是由于维生素D缺乏引起的。大家就把关注的重点，放在了补充维生素D上，甚至有些人长期给孩子进行服用，这样的做法其实是很错误的。那么，预防佝偻病中，什么才是最重要的因素。

　　齐欣教授：

　　1肝油，正确保存最重要。

　　由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。有专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的一个重要原因。所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放。

　　(2)大剂量肌肉注射轻易不要用

　　如今，用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有遏制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。

　　(3)维生素D生理需要量是多少?

　　小儿每日需要维生素D400～800国际单位，每日需要维生素A1500～2000国际单位，所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量 ，如果缺乏的不多，加上孩子又经常晒太阳，没有佝偻病的表现，完全可以不用预防性补充鱼肝油。如果是冬天，天气不好，加上孩子吃饭不好，那就可以选择儿童专用的鱼肝油，预防吃一段时间，但时间也不要太长。

　　(4)补充足量的维生素D依旧可能患佝偻病。

　　对于占绝大多数(95%以上)维生素D缺乏性佝偻病，经过正规补充是可以纠正的。但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应去医院正规检查，要排除一些因家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等造成的佝偻病。
[page]佝偻病的认识误区都有哪些呢[/page]　　
记者：佝偻病是现实生活中一种常见的疾病，它严重的影响着患者的身心健康。对于佝偻病的治疗，也是刻不容缓。可是，有很多人都对于佝偻病的认识存在误区，让疾病得不到有效的治疗，从而影响或者是延误病情。那么，佝偻病的认识误区都有哪些呢?

　　齐欣教授：佝偻病的认识误区一：佝偻病只影响小儿骨骼的生长。

　　佝偻病的认识误区二：只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。

　　佝偻病的认识误区三：把佝偻病称为"缺钙"。所以，一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，"缺钙"是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之。

　　佝偻病的认识误区四：预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。

　　佝偻病的认识误区五：佝偻病小儿血钙低。这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。

　　佝偻病的认识误区六：佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如"X型"腿，"O型"腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。

　　佝偻病的认识误区七：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。

　　对于佝偻病的存在，患者或其家属应该重视起来。认真的对待此类疾病，及早的进行正确有效的诊断，不要错过较好的治疗时期，也祝您能早日恢复健康。