妇科专家刘春兰访谈 科学避孕 快乐生活(一)

　　专家介绍

　　刘春兰，女，主任医师，副教授。擅长于计划生育、生殖健康、优生优育以及计划生育超声诊断、女性不孕症、习惯性流产等。

　　求医网友：我今年22岁，不小心怀孕了。这是第一次怀孕，时间没有超过40天，我们不打算这么早要小孩，想去做药物流产。但是听说药物流产之后会影响生育，现在不知如何是好，请专家能够给一个解答。

　　刘春兰:一般来说，如果情况允许的话，我们尽量劝第一次怀孕还是留着，无论是药物流产还是人流都有副作用，比如月经不调，盆腔炎这些情况都有可能出现。不过药物流产相对痛苦小一些，也比较方便，保密性比较好。现在，年轻的尤其是未婚的女孩子都愿意选择药流。药流也有不好的地方，有效率低，可能只能达到90%，流不下来，要再做人工流产，流得不干净也还要做手术。另外可能出血时间比较长，平均14天有的更长，这也是临床上亟待解决的问题。到底做人流还是药流，要根据孕周的大小，如果孕周符合做药流可以选择药流，如果不能做药流可以做人流。但是做药流要有这种思想准备，流不干净还要再次手术的。

　　求医网友：2002年药流后做过刮宫手术，现在近三个月想要孩子，一直未孕，医院检查是子宫后位，医生建议做输卵管疏通术，有没有必要做这个手术?做完这个手术之后对身体有害吗?

　　刘春兰:输卵管疏通术是想了解一下输卵管是否通畅，在基层单位可以做输卵管通液，方法比较简单，但缺点是不能了解到底是哪侧输卵管通还是哪侧输卵管不通，或者输卵管哪段通哪段不通。先做输卵管通液了解一下，如果确实在输卵管通液情况下液体外溢比较大，阻力比较大，那就再做子宫输卵管碘油照影，看看输卵管到底哪个部位不通。不过你刚最近三个月想要孩子，还可以再等等，不一定马上就做手术。在没有避孕措施一年未怀孕的情况下才能诊断为不孕，只有20%的人可能是不孕。有时候一年之后还可以受孕，现在不能这么早下结论。子宫后位可能会影响受孕，尤其如果丈夫精子活动力比较差的情况，可能会受一定影响。性生活时可以抬高臀部改变一下位置。

　　求医网友：几年前我做了一侧卵巢肿瘤手术，是良性的切了一半，前一段检查出又一个肿块，是不是还要做一次这个手术?我现在想要小孩，这个病是不是影响以后的生育?

　　刘春兰:几年前做卵巢肿瘤手术是良性病变，现在又发现了肿块是在同一侧吗?卵巢肿块还是要到医院看一下是囊性还是实性的，囊性良性比较多，实性恶性比较多，首先做一下检查吧。囊性肿瘤相对来说治疗比子宫肌瘤要积极一点，如果超过五公分以上建议较好手术。手术之后会不会影响生育?有可能，如果真是肿瘤很大的话可能全部切除卵巢，如果肿瘤不大可以保留卵巢组织。[page]我能否考虑用这种方式避孕?[/page]

　　我能否考虑用这种方式避孕?

　　求医网友：我想上环，但检查说宫颈松不适合上环，我能否考虑用这种方式避孕?

　　刘春兰:宫颈口脱落可能不适宜上环，不过宫内节育器有不同的形状，有一种环固定式的，固定在宫壁上，对于宫颈口松驰的比较好。大夫如果说不宜上环可以有其它方式，避孕药、安全套。不过用安全套要注意，有可能发生以外造成避孕失败。

　　求医网友:什么样的人适合用宫内节育器这种方式来避孕?很多刚结婚暂时不想要小孩的人也想用这种方式避孕，无论是避孕套还是吃避孕药很麻烦，放置宫内节育器是不是很适合?

　　刘春兰:对于未生育过的人，我们一般建议较好别放宫内节育器，因为放在盆腔里面可能会引起经期延长，有部分人腰疼，也有点滴出血。做手术也可能引起感染，另外现在的环宫内节育器有一个尾丝，上了宫内节育器有可能引起盆腔炎症、子宫内膜炎症，我们一般还是建议生过孩子以后放置宫内节育器。宫内节育器有五年的，有十年的，要根据使用周期来换宫内节育器，不是一劳永逸的。有种圆形不锈钢的环属于惰性宫内节育器，很多人一辈子甚至死亡还都放在宫腔里面。也有很多人绝经六七年了才来取环，这样有点晚了。要根据节育器的年限取环，如果没有到达年限，但是已经开始绝经了，还是希望在半年到一年之内把环取出来，以免以后阴道出血搞不清楚到底是子宫本身病变还是宫内节育器造成的。

　　求医网友：我想问避孕药是不是会影响生育?

　　刘春兰:避孕药主要是遏制排卵，停药后可以恢复，不会影响生育。因为药效是短效的。

　　求医网友：我妻子想采用避孕药的方式避孕，现在有了一个一岁半的小孩。合适吗?

　　刘春兰:可以考虑用避孕药，但是较好到医院咨询一下大夫，另外看看符不符合用药的条件。如果有肝病、肾病则不能用，还是在医生指导下用药。

　　求医网友：我今年41岁，一月份由于节育环下移而取出，化验子宫内膜增生。从摘环之后月经不正常，特别是在和先生同房的时候出好多血，但不是每次都出血。性交深的时候出血。我是不是得了什么病?

　　刘春兰:子宫内膜增生可能会引起出血，这个病理报告增生还是良性病变，应该问题不大。另外，有出血除了考虑宫腔子宫内膜病变还要考虑是否宫颈病变，建议做一下宫颈防癌CCT或者TCT检查。也可以借助B超了解一下子宫内膜厚度，如果子宫内膜厚度很厚的话可以刮。

　　求医网友：我3月5号做的药流手术，做完七天之后血没有了，做彩超说干净了。4月10号来了月经，现在20号，还是有少量类似血液的分泌物，颜色比较淡，这是什么原因?

　　刘春兰:药物流产本身就是通过药物作用，所以可能会引起流产以后的月经不调，如果B超示宫腔里面没东西，子宫内膜没有很好修复可能出现阴道出血，量不多。可以观察观察，必要的时候可以加一些雌激素建议到医院在医生指导下用药。[page]长期吃妈富隆有副作用吗?[/page]

　　长期吃妈富隆有副作用吗?

　　求医网友：长期吃妈富隆有副作用吗?

　　刘春兰:应该没有副作用，使用一段时间之后可以停一下，让卵巢恢复一下排卵功能然后再用。可能偶尔个别人会有肥胖，脸上出现色素。

　　求医网友：我两年前上环避孕，今年二月份带环怀孕了，做人流之后少量出血。去医院把环取掉了，可还有少量出血，这是什么原因?有适合我这类人的避孕方法吗?

　　刘春兰:建议查一个血βHCT，弄清楚到底是宫腔出血还是宫颈的问题，另外可以做病理化验检查一下。

　　求医网友：我是乙肝小三阳，如何避孕?

　　刘春兰:如果要吃避孕药对身体还是有一定的影响，引起肝功能异常。这种人较好还是别用避孕药，可以用其它的工具如避孕套，也可以上宫内节育器。

　　求医网友：如果大三阳一定不能吃避孕药吗?

　　刘春兰:小三阳、大三阳较好都别吃，正常人没有受到伤害的肝脏吃药不会有什么事，受到伤害的肝脏可能暂时表现不出来，但长期吃药可能会引起药物性肝脏损害。

　　求医网友：安全期真的安全吗?

　　刘春兰:不安全。月经规则的妇女一般排卵在月经前14天左右，有人可能13天，有人可能15天，但易受受环境、情绪等因素的影响，不是我们想象肯定在那段时间排卵。我们不建议用安全期进行避孕。
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　　现在较好的避孕手段是什么?

　　求医网友：现在较好的避孕手段是什么?

　　刘春兰答:因人而宜，适合自己的就是较好的。有人上环就很好，有人上环腹痛月经量多。要么带环怀孕，适合自己的才是较好的。

　　求医网友：我曾经做过两次剖腹产手术，现在用什么方式避孕?

　　刘春兰答:我们建议做节育，既然是剖宫产，非常容易，两根输卵管一扎就可以了。这种情况也可以考虑放环，用药物也可以。

　　求医网友：我不喜欢上节育环，不喜欢吃药，用什么方式避孕?

　　刘春兰答:那就用外用工具如避孕套，女用的杀精剂(像纸片一样可以在同房前五分钟内放在阴道内杀死精子)。也可以用皮下埋植的方法，如果没有什么孕激素使用的禁忌证。

　　求医网友：避孕膜在药店可以买到吗?这种东西用起来会不会有不好的感觉?这种方法避孕好吗?

　　刘春兰答:避孕膜就是杀精剂，有不同的剂型，放到阴道里面熔化，应该不影响。

　　求医网友：避孕膜是不是比避孕药的效果差一些?

　　刘春兰答:避孕药是直接遏制排卵，根本没有卵子形成，它的有效率可以达到90%以上;避孕膜就不好说了，一般在用杀精剂的同时也用避孕套，增加避孕的效果。

　　求医网友：三年前患过乳腺癌，可以吃避孕药吗?

　　刘春兰答:较好不要用避孕药。

　　求医网友：短效避孕药的服药期和停服期怎样合理分配?服用半年停一个月可以吗?

　　刘春兰答:可以。有时候怕卵巢功能过度遏制，停一个月让它恢复一下;也可以连续服;有时服药时间太长，卵巢功排卵能慢慢会受到一定影响，也可以考虑停一个月到两个月再用。

　　求医网友：吃避孕药将月经时间错开会有副作用吗?

　　刘春兰答:短效避孕药像原来的药都是在月经第五天吃，而现在妈富隆是在月经第一天吃，按照说明严格吃，如果漏服的话会造成月经紊乱，而且达不到避孕的作用。一定要按照要求规范来吃。

　　求医网友：超过72小时服用事后避孕药还有用吗?如果服药后还是怀孕了，那对胎儿有影响吗?

　　刘春兰答:事后避孕药较好72小时之内用，服用越早成功避孕率越高。但到底72小时和73小时之间有没有显著性差别，现在没有这方面的统计资料。原则上还是应该在72小时内，吃了紧急避孕药建议别要孩子。

　　(转自搜狐健康)