专家访谈:刘静璞教授谈怀孕打胎的较好时间

发布时间:2013-03-15 求医网

  专家指出,打胎是女性解决意外怀孕最常见的一种方法,而无论是打胎还是人流或者药流,都是终止妊娠的方法.但是无论是那种方法,都会对女性的身体造成一定的伤害,而如果采取最合适的方法,并且在较好的时间内打胎,可以有效的把伤害降到最低.那么,怀孕打胎的较好时间是什么时候呢?

  妇科医院专家介绍,一般女性妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产,该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响,打胎时间什么时候最合适?妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性,因此,需要作人工流产的孕妇,应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术,以减轻流产者的痛苦.

  主持人:怀孕打胎的较好时间是什么时候:

  刘静璞:人工流产的较好时间一般来说应该在12周之后,既然被称之为人工流产的较好时间,那么在这个范围内肯定是安全而小风险的,具体来看,人工流产的较好时间主要和成本以及对母婴的风险上来看.打胎较好时间是什么时候和成本的关系是不言而喻的,人工打胎的较好时间从12周算起,有时候可以一直推迟到怀孕5个月,也就是20周左右.从成本上来看,人工流产的较好时间也是人工流产的最便宜的阶段,在这个时间段之前,医生可能不会建议你人工流产,而在这之后,由于胎儿已经初长成,相对来说,去除难度大大增加.

  药物打胎的较好时间是停经49天以内,也就是在停经后两个半月之内,因为这时子宫不太大,妊娠组织不太多,胎儿也小,容易吸净,手术时间短,副反应轻,出血少.尽管打胎有诸多好处,实际上,药物流产却并不能保证达到100%的完全成功,目前药物打胎的成功率只有90%左右.换句话说,约有10%的妇女在使用药物流产后,因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术.

  女性怀孕打胎前较好要做好相关的检查,避免不必要的事情发生.一般来说,打胎手术前的检查包括:HCG尿检、血检、B超、妇科检查、白带检查、血凝血功能检查、心电图、肝功能、表面抗原检测等.在做打胎手术前,一定要先排除宫外孕(异位妊娠),只有是宫内孕才可以做打胎手术,否则会给受术者造成极大的危险.而通过B超可以准确的看到孕囊的位置,判断是宫内孕还是宫外孕,而且有助于手术医师顺利进行手术.

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  药物堕胎不成功应该怎么办?

  主持人:药物堕胎如果不成功应该怎么办?

  刘静璞:药物流产,因为方便,成为众多女性的优选。

  “药物流产是指在孕早期(怀孕七周内)服用米非司酮阻断体内孕激素对维持胚胎生长的作用,同时服用的米索前列醇可以诱发子宫平滑肌收缩,将胚胎由子宫腔经阴道排出。如同将刚出生的幼苗连根拔掉一样,使胚胎脱离子宫腔。”如果胚胎及其附属的组织没有完全排出,就像树苗的根没拔干净,残留在子宫内膜上,影响子宫内膜创面的修复。一是引起出血,急性大出血可危及生命,长期慢性失血则可引起贫血,身体抵抗力下降。二是胚胎长期残余在子宫里,会引发宫内感染,损伤子宫内膜,或者引起输卵管的炎症,造成输卵管堵塞,最终患上不孕症。因此,一旦确定药流不干净,仍需要接受清宫手术。”

  即使药物流产能成功,但反复的药流,也可能造成生殖内分泌系统的紊乱,出现月经不调、排卵障碍、子宫内膜受损等问题,对女性造成终身影响。并且在今后能成功妊娠的孕妇中,也容易发生前置胎盘、产前出血等影响母亲及胎儿安全的问题。

  “所以,药物流产不像感冒发烧,自己随便买片药吃了就完事,一定要到有血源、能输血、妇产科医生技术完善的医疗保健机构处理。”沈浣提醒。

  主持人:采用人工流产,对子宫有上海吗?

  刘静璞:人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施,尽管这一手术已很成熟,但并非没有副作用,感染、出血、穿孔、继发性不孕、胚胎组织残留等都会发生,甚至还有可能因出血过多或损伤严重危及生命。

  据了解,人工流产一般是指负压吸引术。手术时采用金属的吸引管用负压装置吸出早期妊娠的胚胎,再用刮匙将子宫内壁需要清除的组织刮去。

  “吸刮宫时,医生凭手感操作,刮浅了,可致胚胎组织残留;刮深了,就会损伤子宫内膜基底层,甚至刮穿子宫。”沈浣说,“多次刮宫必然会导致子宫内膜受损,也会增加感染的机会,甚至引起不孕。”

  据介绍,近年来,随着人流术的增加,由此引起的不孕症也逐年增多,而居前两位的就是人工流产和药物流产。因此,沈浣说,不能将药物流产以及人工流产作为避孕的方法,而应采用切实有效的避孕措施,在避孕失败时采用紧急避孕以避免意外妊娠。

  主持人:无痛人流对身体是否有伤害?

  刘静璞:很多人都会有这样的经历,公交上、路边、网络上,都有过这样的广告:180秒无痛梦幻人流。

  “ 无痛人流不等于无伤害。”所谓的无痛梦幻人流,是在麻醉状态下进行的人工流产术,表面上无痛,实际上对子宫依然存在伤害;同时正因为无痛,手术时医生放松了警惕,更容易造成子宫的损伤。

  针对无痛人流能减少患者心理负担和手术并发症的说法,手术中无痛,确实会减少患者不愉快的手术经历,但这也对医生的技术和经验提出更高的要求:麻醉,需要专业的麻醉医生以避免麻醉意外;无痛,手术中如果刮伤子宫,患者会无痛疼反应,倘若医生技术不熟练,人不够细心,就很容易忽略手术中的子宫损伤。所以目前北京市对实施无痛人流手术的医院,有级别规定,不是任何一家医院都能开展这个手术。

  正因为如此,为了避免手术时发生残留、子宫穿孔等,目前很多医院选择在超声引导下进行手术操作,这样可以大大降低手术并发症的发生。但这并不是完全避免了并发症。