主持人：痛风对于大家来说并不陌生，很多人都听说过它，但是人们知道它的不同时期的不同症状吗?人们应该多了解一些关于痛风的知识。痛风常在下半夜发作，剧烈的疼痛让人难以忍受。那么不同时期的痛风有哪些不同的症状呢?我们请北大人民医院 风湿免疫科张学武教授为我们介绍一下。

张学武教授

　　张学武教授：痛风有这几种症状。

　　1、间歇期的痛风症状

　　即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。

　　多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症诊断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如能找到尿酸盐结晶，有助于诊断。

　　2、早期痛风的症状(又称无症状期)

　　这一阶段仅表现为高尿酸血症湿疣。高尿酸血症发生率远较痛风为高。美国统计为13.2%。高尿酸血症的上限为男性417μmol?L-1，女性357μmol?L-1。儿童期血尿酸盐的均值是214μmol?L-1，在青春期后男性尿酸开始增高，而女性尿酸增高主要在更年期后。

　　3、急性发作期的痛风症状

　　这一阶段的痛风症状为：发作时间通常是下半夜，该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值要比平时最高值低。

　　4、痛风晚期的痛风症状(又称慢性发作期)

　　罹患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多。

　　了解痛风的症状。大家如果患有痛风，一定要及时治疗，不要拖延时间，耽误治疗的较好时机。还要经常锻炼身体，养成良好的生活习惯，让自己远离痛风的困扰.。
[page]如何预防痛风的发生[/page]　
　主持人：那么平时人们该如何预防痛风的发生呢?

　　张学武教授：　痛风患者控制血尿酸，首先必须控制饮食。患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、**等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。在间歇期，控制饮食不必过于严格。除对酒、动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制，对其他食物食物皆可选食，不必过分忌口。

　　其次要避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物。

　　最后要防治伴发疾病：同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。

　　控制血尿酸主要以药物治疗为主，控制饮食为辅。

　　降尿酸药主要有促尿酸排泄药和遏制尿酸合成药。目前使用较多的前者是苯溴马隆，后者是别嘌呤醇，二者均有肯定的疗效。原则上，如肾功能正常或轻度异常、无尿路结石及尿酸盐肾病肾患者可选用苯溴马隆，其副作用较少，但服药期间需大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，必要时服用小苏打等碱性药物，使尿pH保持在6.5左右。

　　而别嘌呤醇主要副作用有胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓遏制、肝肾功能损害等，偶有严重的过敏反应、剥脱性皮皮炎而危及生命，其发生率与患者个体因素关系更为密切。该药对于肾功能不全者，应减量使用，应定期检查肝肾功能、血尿常规等。

　　在痛风间歇期，我们应抓紧时间降低血尿酸水平。只有这样，才能防止痛风的复发，避免向慢性痛风的方向发展。而晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能和肾功能障碍也可以得到改善。对有伴发有高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病其它疾病者，降低尿酸水平也将从中得益。

　　主持人：痛风会在人们不经意间发作，几乎没有任何征兆。很多患者对于痛风的预防和治疗方法并不了解，才会使得该疾病如此猖狂的发生。在这里您能为我们介绍一下吗?

　　张学武教授：好的大家要注意这几点.

　　1、很多痛风患者都比较胖，伴有高血脂，这时要注意减肥，但要平稳的减，不能减的太快，否则容易引起痛风的急性发作。

　　2、避免食用富含能分解成尿酸的蛋白质的食物，如贝类、熟食店的肉和熏肉、沙丁鱼、酵母、芦笋、蘑菇以及动物心、肝、肾等高嘌呤食物。　　3、多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素C，这样对尿酸有好处。

　　4、少喝酒，，因为酒精即能降低机身体排泄尿酸的能力，又能增加尿酸的形成。啤酒是最能让尿酸增高的酒，所以要少喝或者尽量不喝 。

　　5、多喝水，这样尿酸会随着尿液排泄出去，同时也可避免结石的形成。但喝水不是越多越好，每天喝2-3升水，既能稀释一部分尿酸排出体外，又不会加重肾脏的负担 。

　　6、平时多活动关节，如手指和脚趾，这样可以赶走尿酸在关节处的结晶。要注意痛风不能做剧烈的运动。

　　7、晚上临睡前坚持用热水泡脚20分钟以上，促进血液循环。但是在痛风发作期要注意，不能用热水，热水会加重疼痛感，可以用温水洗脚。

　　此提醒患者：漫长的治疗过程中一定要保持乐观积极的心态，祝您早日康复。