专家访谈 孟凡医师谈避孕的方法和注意事项

　　专家简介

　　孟凡 女 主任医师服务专长：计划生育高危人工流产手术，药物流产，各种宫内节育器的放置和取出、药物流产和人工流产并发症的诊治、不孕症，输卵管绝育术后复通手术及整形术，腹腔镜和宫腔镜手术，异位妊娠，子宫肌瘤，各种避孕方法的选择。

　　求医网友：哪些人需要避孕?

　　孟凡：过去关注得比较多的是产后避孕，但是现在大部分需要采取避孕措施的人都是生育前那部分人，它的重点人群包括年龄较轻的育龄妇女——未婚的;已婚的(近几年不打算要孩子的);或者干脆选择丁克的这类人群，这部分人避孕任务还是比较重的。根据一项对人工流产的人群统计，30%—50%的人都是未婚的，如果这一部分人不采取避孕措施的话，就很容易意外妊娠，做人工流产，对身体、对工作或是社会经济方面都会有一定的影响。所以应该重点使这些未婚的年轻女性或者是已婚未育的人有比较正确的认识，帮助她们选择正确的避孕方法。

　　求医网友：目前我国采用的避孕方式有哪些?

　　孟凡：根据使用途径的不同，避孕方法有药物避孕法、工具避孕法及其他避孕法。

　　工具避孕法，我们常用的有避孕套和宫内节育器。避孕套可用在一些高危人群，包括没有固定的性伴侣的人群，它同时可以预防艾滋病等多种性传播疾病，这是工具避孕的一个优点。如果生了小孩以后，需要长时间避孕，可以放置宫内节育器。

　　药物避孕法根据用药的方法和制剂的不同，大致分成长效避孕药和短效避孕药。我们现在常用的是短效避孕药。

　　还有一些其他的避孕方法，如调节月经周期、体外排经、阴道用药、杀精子药等。相对于药物避孕和工具避孕来说，妊娠率较高，如果掌握不好的话，我们一般不太推荐这些方法。

　　求医网友：口服避孕药什么年龄段比较合适?

　　孟凡：一般年龄在 40岁以下，不抽烟，没有其他禁忌证的女性都可以口服避孕药。

　　求医网友：口服避孕药除避孕外还有哪些功效?

　　孟凡：口服避孕药在我国使用的人不是很多，可能是很多人不太愿意接受它，其实目前的口服避孕药在避孕方面还是比较高效的。除了避孕的作用外，还可以人为地控制月经周期，如调经。

　　一个是减少出血，像月经偏多、月经周期不是很准的人，可以通过吃口服避孕药调节月经。还有一些人用它来祛痘，现在三代避孕药都有明显的抗睾酮的作用，可以用于痤疮的治疗，如达英、屈螺酮都有比较明显的作用。屈螺酮的口服避孕药还可以利水，可缓解经前紧张综合症(平时来月经的时候，有头疼、全身不舒服、水肿等)。因为女性在月经之前因钠水潴留可导致水肿，三代避孕药在体重控制方面有独到的优势，能起到利水的作用，控制体重。[page]哪些因素会影响避孕药的药效?[/page]

　　哪些因素会影响避孕药的药效?

　　求医网友：哪些因素会影响避孕药的药效?

　　孟凡：有些药物与药物之间有相互拮抗作用，会降低疗效。抗生素、抗结核药、遏制肠道菌群的药(青霉素、四环素)、一些精神病类的药物(如抗抑郁药、抗癫痫药)、激素类药、镇痛药等药物会影响避孕药的药效。若在口服避孕药期间服用上述其中一种或几种药物，就要更换其他的避孕方法。

　　患有某些疾病的女性，如急、慢性肝炎和肾炎，心脏病或心功能不良，高血压，糖尿病，甲状腺功能亢进，子宫肌瘤等也不适合口服避孕药，需要采取其他避孕方式。

　　求医网友：体外射精和安全期避孕是否可行?

　　孟凡：体外射精的安全性避孕的避孕效果欠佳。

　　安全期避孕：因为人的排卵不是很规律，有时候会因为各种各样的原因提前或推迟，如果算得不准，或者出现提前或推迟，会导致意外妊娠。

　　体外射精：主要靠男方控制，不容易掌握，避孕失败率较高，一般失败率都在20%-30%。

　　求医网友：经期最后两天同房是否需要避孕?

　　孟凡：经期的最后两天，理论上来讲它不可能怀孕，但实际上，月经周期以及精子到底能在阴道里存活多久，这些因素都是未知的。所以，有的人月经快干净的时候，或快来月经的时候若不采取任何措施进行同房仍然可能导致怀孕。

　　求医网友：目前的男性的避孕法有哪些?

　　孟凡：男性避孕法相对来说比较少，目前最常用的就是避孕套。因为其他的方法，如打避孕针，现在都不是很成熟，都没有用在临床。

　　求医网友：国外有无其他先进的避孕方法?

　　孟凡：国外比较新的避孕方法主要是跟人的观念相关的。与其说是新的方法，不如说是一些老的方法改变一下它的使用方式。

　　外国人不喜欢每个月都来月经，就尝试着把口服避孕药延长服用周期，如延长服用到60天、70天或80天，过两三个月来一次月经。

　　另外，女用的避孕套现在也在开发、研究中，但是目前在国内还没有上市。[page]未婚的年轻人群如何避孕?[/page]

　　未婚的年轻人群如何避孕?

　　求医网友：未婚的年轻人群如何避孕?

　　孟凡：这类人群性冲动比较多，平时的性生活没有特别明显的规律，用口服避孕药比较好。另一类是高危人群，这类人群性伴侣比较多，为避免感染性传播疾病，使用避孕套比较合适。

　　求医网友：已婚的短期内就想要小孩的怎么避孕?

　　孟凡：如果是很容易怀孕的那种，可以用口服避孕药，因为它的效果高效，停药以后就可以要小孩，其余的人可以用避孕套避孕。

　　求医网友：人流以后怎么避孕?

　　孟凡：人流术后有的人十几天就可以恢复性生活了，并不是像医生嘱咐的那样一个月都不能同房，因为这个事是双方的事，我们临床上也在做这方面的研究。流产手术当天就可以开始口服避孕药，一个是达到避孕的目的，另外避孕药含有雌激素成分，可帮助子宫内膜修复，维持正常的月经。

　　求医网友：产后哺乳期如何避孕?

　　孟凡：产后避孕一直是大家比较关注的，哺乳期如果是全母乳喂养，可尝试采用“哺乳期闭经避孕法”。但是这种避孕方法是有严格要求的：1、每天喂哺至少6-12次，每次喂哺时间不少于4分钟，两次喂哺时间不能相隔太长，**保证白天和黑夜都喂哺婴儿。2、给婴儿添加母乳以外的食物，每周不多于30xM毫升(其中M为婴儿的月龄)，母乳以外的食物不能超婴儿总食量的10%。这是一种自然的避孕方法。但是如果不能严格达到以上的标准，或者母乳混合喂养的话，还是应该采取工具避孕法。

　　求医网友：哪些原因可以导致避孕环脱落?

　　孟凡：一是环的大小不是很合适，二是子宫形态可能有问题(如子宫畸形、子宫或宫腔变大了)。还有的时候子宫本身有一种排异反应，也会导致环的脱落，掉到子宫下部，宫颈口上方那个地方，或者上厕所时脱落到体外。

　　求医网友：如果脱落到宫颈口的话还有避孕效果吗?

　　孟凡：避孕效果就会大打折扣，有的甚至就失去避孕效果了。

　　求医网友：哪些避孕药会导致体重增加?

　　孟凡：过去的一代二代的避孕药会使体重增加，还有个别的人对口服避孕药里面的孕激素或雌激素特别敏感，也会有体重增加。现在的三代避孕药对体重有一定的控制作用，如果特别怕体重增加的话，建议选择三代避孕药。

　　一般体重增加不会特别明显，如果发现体重增加特别明显，就要把药停掉。[page]避孕药是否会导致妇科癌症?[/page]

　　避孕药是否会导致妇科癌症?

　　求医网友：避孕药是否会导致妇科癌症?

　　孟凡：关于避孕药和妇科肿瘤这方面，临床上做了很多流行病学的调查，结果显示，它不会增加某些肿瘤的发病率，对卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌有降低发病的作用，长期服用能够减少患病风险。

　　求医网友：吃口服避孕药出现阴道出血是否正常?

　　孟凡：有的人因为刚开始服用口服避孕药，机体不太适应，会出现少量阴道出血，还有的人吃药的时候有漏服，而导致阴道出血，要根据具体情况来看。如果出血较少，继续观察，如果出血量变大，或者月经不正常，要去医院就诊。

　　求医网友：紧急避孕药，一年最多能吃多少次?

　　孟凡：紧急避孕药对月经的影响恢复得三四个月，所以不建议一年吃很多次甚至一个月吃很多次，一年建议不超过三次。

　　求医网友：避孕失败，孩子还能要吗?

　　孟凡：短效的口服避孕药，因为里面含雌激素，如果避孕失败，一般不建议继续妊娠。对于紧急避孕药，目前的意见现还不统一，有的学者认为若只服用一次而避孕失败，没有什么太大问题。但有的学者认为，不能继续妊娠。从早期的胎儿发育方面来说，目前受各种伦理条件的限制，咱们没有办法做这方面的研究，所以意见不是很统一，一般给患者的建议就不建议她继续妊娠了。因为目前我们手里也没有特别好的资料证明她可以妊娠。还是希望大家做好避孕措施，不要老用紧急避孕药。

　　求医网友：避孕药出现漏服怎么办?

　　孟凡：现在的避孕药说明书上都有很详细的说明，告诉你漏服以后应该如何处理，只要认真参照说明书去做就行了。

　　(转自搜狐社区)