杨正望谈青春期多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性的内分泌失调性疾病，以高雄激素血症，排卵障碍和卵巢多囊样改变(PCO)为特征。但其生化及临床表现有高度的多样性、异质性。多起病于青春期初潮后，除了月经不规律、不孕以及多毛等表现外。部分PCOS妇女还存在代谢异常，包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂异常以及肥胖。

　　主持人：青春期生殖内分泌特点是什么?

　　专家：从生理角度讲，青春期的内分泌状态主要表现为：

　　(1)青春期下丘脑一垂体一卵巢生腺轴功能尚不完善，下丘脑和垂体对雌激素的正反馈作用存在缺陷，初潮后1—3年多是无排卵周期，随着下丘脑一垂体一卵巢生腺轴逐渐发育成熟而在青春晚期建立排卵功能，因此正常青春期少女也易出现不规则月经;

　　(2)肾上腺和卵巢合成雄激素增多，导致生理性高雄激素血症，出现痤疮和阴毛、腋毛生长;

　　(3)青春发育期机体组织对胰岛素敏感性下降，出现生理性胰岛素抵抗和高胰岛素血症;

　　(4)正常青春期少女超声下常可见多卵泡卵巢，随着排卵功能的建立和完善，小卵泡逐渐减少;

　　(5)青春期促性腺激素释放激素脉冲分泌频率加快及振幅增大，LH分泌增加，醒睡差异消失，使LH/FSH比值由<1转变为>1。[page]多囊卵巢综合征的生理变化介绍[/page]

　　多囊卵巢综合征的生理变化介绍

　　主持人：青春期PCOS与青春期生理变化是怎样的?

　　专家：青春期PCOS需要与先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素肿瘤等疾病进行鉴别。需要特别注意的是，正常青春期的生理变化与青春期PCOS的临床表现存在许多相似之处，如何区别两者对于青春期PCOS患者的早期诊断和治疗十分重要。有学者提出有必要对下列情况的青春期少女进行PCOS的早期筛查：

　　(1)多毛或痤疮，伴有月经不规则或肥胖;

　　(2)青春早期即需要治疗或用常规方法治疗无效的严重痤疮;

　　(3)初潮后2年仍不能建立正常的月经周期;

　　(4)青春期体重过度增加，并伴有黑棘皮症，和(或)代谢综合征或2型糖尿病的家族史。[page]多囊卵巢综合征的治疗方法介绍[/page]

　　多囊卵巢综合征的治疗方法介绍

　　主持人：治疗青春期PCOS的方法有什么?

　　专家：中药：通过调整体质偏盛，从根本上促进卵巢排卵，达到消除卵巢多囊性变，调节月经，改善卵子质量及子宫内膜容受性，提高生殖能力。

　　针灸：近年来，针灸在生殖内分泌和不孕领域的运用受到了全世界越来越多人的关注。根据中医基础理论，气是维持人体生命活动的重要物质，气滞导致脏腑功能失调，卵巢多囊样变被认为是无排卵型不孕的原因。通过针刺经络腧穴使气机通畅，达到使脏腑功能逐渐恢复、卵子排出的目的。

　　针刺的作用机制也可以从西医生理学的角度来理解。针刺区域的感觉神经分布与受影响的器官相一致，如针刺卵巢和子宫的相应穴位，可以起到调节月经和促进受孕的作用。