网友提问：乳腺纤维腺瘤会癌变吗?

　　田兴松：其实绝大部分的纤维腺瘤跟乳腺癌之间没有什么联系，只有合并以下危险因素，才会增加患乳腺癌的风险：

　　1.有乳腺癌家族史：即母亲、姨妈、嫡亲姐妹等有血缘关系的女性亲属有乳腺癌病史;

　　2.肿瘤附近的乳腺组织合并有大于3毫米的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头顶浆分泌等病理组织学改变时。

　　网友提问：手术与否视瘤体状况及年龄而定呢?

　　田兴松：乳腺纤维腺瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。

　　虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。

　　这是因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响，国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为无痛性的肿块，与乳腺纤维腺瘤单纯靠临床及相关检查不能百分百鉴别，特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性，确诊往往需要病理检查。

　　而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者，郭智涛大夫提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张，经反复解释后仍不能缓解焦虑者，或是近期计划怀孕且瘤体近期增大较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访，肿物继续增大到一定程度也需手术。

　　网友提问：警惕个别良性乳腺增生恶变?

　　田兴松：目前对良性乳腺疾病，特别是乳腺增生病，存在极为过度的诊断和治疗现象。他举例说，青春期乳房发育、月经前乳房水肿都属于正常的乳腺增生范畴，还有很多种增生则会自我停止，对人体无大碍。

　　“许多医生让增生病病人服药时间往往以年为单位计算，不少女性服药达5至10年，她们为此背上了沉重的经济和思想包袱，严重地影响了她们的身心健康，其实这是完全没必要的。”

　　“但另一方面，在良性乳腺增生当中，确实有极小部分会发展为癌变，要鉴别哪些病人乳腺增生会增加癌变危险，从而需要医疗干预，必须对患者进行侵入性的穿刺病理活检才能证实。”他指出，此类通过穿刺活检被认为会癌变的良性乳腺增生，其中20%会在未来15年真正演变成癌症，但大多数也是零期癌。女性无须谈增生色变，但如果是有乳腺癌家族史，尤其是直系亲属中有一人以上患过乳腺癌者，仍应警惕增生后癌变的可能。

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　　乳腺纤维瘤的原因及预防

　　乳腺纤维瘤一般是年轻女孩多见、高发乳腺疾病，乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，乳房纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌 ，占乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。多见于18-25岁之间的年轻女孩，但是，很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。常单发，但有15%-20%的病例可以多发。那么，是什么原因导致乳腺纤维瘤呢?

　　网友提问：引发乳腺纤维瘤原因有哪些?

　　田兴松：1、先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多所致。

　　2、另外一般认为乳腺纤维瘤的产生与雌激素的刺激有关，由于一部分人的乳腺组织对雌激素比较敏感，所以受雌激素的刺激，乳腺的上皮组织和纤维组织会发生不同程度的增生。

　　3、内分泌因素：乳腺纤维瘤与生殖或是内分泌因素有一定的关系，以下人群发生乳腺纤维瘤是正常人群的1.3-3倍，如月经 初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者;绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗;第一胎的生育年龄 大于35岁，或未生育、产后未哺乳;月经周期短，这说明雌激素作用时间长。

　　4、生活方式：饮食、辐射、医疗、生活方式等也是乳腺纤维瘤的发病原因之一，如蔬菜、水果 、山药、香菇、豆制品、胡萝卜、绿茶等，可降低发病几率，如果女性经常饮酒或总脂肪摄入量增加，尤其是绝经后妇女肥胖，可能也会增加发病率 。

　　5、基因遗传：第一代亲属中(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺纤维瘤疾病，这个家族就有可能会是发病高危人群，现在发现，如果病人血液或组织中含有BRCA-1基因，同时她子女中如果也能查到BRCA-1基因，那么她的子女就处于比较高危险的状态，但这也并不意味着此病具有遗传性。

　　6、发病年龄：如果母亲在绝经后发生乳腺肿瘤 的，那么子女发生乳腺肿瘤机会只多20%，但如果母亲是在绝经前发生乳腺肿瘤，那么子女发生乳腺肿瘤机会多2倍，因此说这也是乳腺纤维瘤的发病原因之一。

　　网友提问：如何预防乳腺纤维瘤?

　　田兴松：1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

　　2、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸 。型号合适的文胸对乳房健康很重要建议能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。

　　3、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。

　　4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。

　　5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。

　　6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的较好时期，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。