国内人受到传统思想的束缚，觉得不能生育是天大的问题，大部分的家庭都希望拥有自己的孩子。在不孕门诊中病人都有强烈的生育愿望。我接诊过的病人中最大年龄的40多岁的，因女儿病逝希望再生一个孩子，已经在各级医院治疗了好多年年。在诸多不孕症原因中，40%左右是因为输卵管不通。”陕西生殖医学医院屈向红主任这样说。

　　【主讲专家】陕西省老医协生殖医学医院妇科专家：屈向红 副主任医师

　　首届不孕不育专家、美国导丝国内技术推广中心副主任。国内导丝介入技术培训专家组副主任委员，2004年6月应邀赴美国东卡罗莱纳大学医学院进修导丝介入技术，回国后负责国内导丝技术的推广培训，曾赴各地讲学近百次，培训不孕专家4000余名，为导丝介入术的推广做出了巨大的贡献。学术主攻：女性不孕不育及各类妇科疑难症。尤其对因排卵功能障碍、输卵管因素、子宫因素等各种原因引起的女性不孕症的诊治方面疗效显着，近30年临床工作中，以其“仁心仁术”成功治愈数千对不孕不育夫妇，经她治愈后怀孕的患者遍布国内各地，被众多患者誉为“送子观音”。

　　生育，一直以来都是家庭重要的话题。从社会学角度而言，一个家庭的稳定需要家庭角色的平衡，因此，“生儿育女”这项人类进化过程中的自然环节被赋予了更多的社会意义。屈主任告诉笔者：“就诊时，很多患者只会问一句“不怀孕怎么办?”，她们渴望拥有孩子，普遍存在较大的心理压力。”

　　求医网记者：您长期从事不孕不育治疗工作，您认为女性不孕患者与其他患者相比较，她们有着怎样的心理特点?

　　屈主任：不少患者都坦言自己因为不孕陷入一种矛盾的心理状态，一方面对孩子非常喜欢，另一方面嫉妒又别人的孩子，在日常生活工作中，如果旁人提起孩子的相关话题，总会不由自主地认为人家是在影射自己，嘲讽自己不能生育。不孕病人经常有一些心理问题，比其他患者有着更大的心理压力，而治疗的效果往往与心理压力的影响有关。在不孕门诊过程中，常常遇到以下这两种情况：

　　第一种是孤注一掷型，这类患者的不孕年限一般较长，期间到过大大小小不少医院求治，效果都不明显。选择了这家医院可能是最后一站了，往往会说“再试最后一次吧，治不好拉倒”之类的话语;另一种是疑虑重重型，这类患者一般来说家庭条件不那么好，甚至因为治疗不孕而散尽家财，在前来医院之前，家中的长辈或丈夫往往给予很大的期望与压力，曾经遇到过一位农村妇女，她说“我婆婆说这次是借钱来让我治疗的，如果再治不好，就让她孩子和我离婚”，正因为这样的心理影响，她一直问一句话“不怀孕怎么办?”

　　面对这样的情况，作为医生我想说的是“我们共同配合治疗，怀孕就是可能的”。看了这么多年的不孕症，我觉得要正确对待不孕患者。首先，不要将她们看成是异类，她们仅仅是生育临时遇上了些问题的正常人;其次，在对待不孕女性的治疗过程中，要重视心理因素的影响，医生需要了解患者的生育渴望程度、治疗经历和家庭背景等信息，这样对做好患者的心理辅导起着有的放矢的作用。

　　在实践中发现，对于一些心态轻松的，积极配合的患者，其治疗效果往往更好，怀孕的可能性也更大，这与心理影响导致女性内分泌发生作用是分不开的，切莫演变成为“心焦难得子”。

　　[page]什么因素容易引起输卵管不通[/page]

　　求医网记者：在您接触过的患者中，女性不孕常见的病因有哪些?为什么育龄女性容易出现输卵管不通?

　　屈主任：在不孕女性中大概有40%的人是因为输卵管不通。所谓的“输卵管不通”小部分是先天性的原因，例如先天性输卵管发育不全等，往往在腹腔镜或其它手术时被发现。

　　大部分的输卵管不通是后天因素造成的。生殖道感染往往是造成女性输卵管不通的“元凶”。例如性病，它最容易损伤子宫内膜、输卵管粘膜等。值得注意的是，近年来支原体、衣原体的发病率越来越高，但是因为它的症状不明显，很多患者在患病后没有明显的不适，不像淋病那样会出现脓性分泌物使得患者感觉非常不舒服而及时就医。所以支原体、衣原体感染往往不能及时查出，时间长了，便会损伤输卵管粘膜，导致输卵管蠕动减弱、粘连甚至梗阻。育龄女性需要警惕的是，当出现白带增多，小便不适时，应该主动关注自己生殖道的健康，避免在不知不觉中发生输卵管梗阻。

　　另外，人们往往对性病有一种天然的恐惧。其实，大部分的性病通过治疗是可以治愈的，但需及时求医，积极治疗，以免影响生育。不管用哪种方式来进行输卵管的检查，它们都有一定的适应症，都应力争检查结果准确、客观。有效的治疗建立在准确的诊断基础上。

　　求医网记者：如何选择合适的方式检查输卵管呢?检查输卵管需要注意哪些事项?

　　屈主任：检查输卵管是否通畅的手段比较多，其中最常见的方法有输卵管通液术、输卵管造影术、宫腔镜下选择性通液和腹腔镜下美蓝通染。如何选择检查方式，需要看情况而言：对于一些不孕年限较短、年龄较小的患者，可使用输卵管通液术筛查，普通通液术准确率不算很高，仅仅60%左右，我们采用的是B超监视下通液，准确率达到80%以上，当然这需要操作医生具有丰富的经验，不然就用20毫升液体在B超下是不能看清水流的。

　　不管是哪种输卵管检查方法，都需要患者在月经干净3至7天未进行性生活时来诊，经检查没有生殖道感染的情况下才能进行。

　　[page]临床上是如何治疗输卵管不通[/page]

　　求医网记者：针对输卵管不通，很多医院都使用的输卵管通液，还有“三镜一丝手术”，各自有着怎样的特点?哪种治疗效果更好呢?

　　屈主任：首先应该让患者对这些技术有所了解，输卵管通液术对输卵管轻微堵塞有些许的作用，但是有多限制，大多数医院都不采用这种手段。而所谓“三镜一丝”指的是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝，输卵管任何部位的梗阻就都可以清晰地看到确诊并治疗。在宫·腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。“三镜一丝”以来，微创成功率高达98%，成为了不孕不育学科的“金牌”技术，广发应用于临床。

　　但是有的患者会选择中医治疗，使用中药治疗是有时间限制的，因为不孕患者最输不起的就是“时间”，因此，不能在一棵树上吊死。

　　求医网记者：“输卵管不通”治愈后，会存在复发的可能吗?

　　屈主任：存在这个可能。例如一个炎症造成的输卵管梗阻，如果在急性炎症期做手术，那么手术后短时间内很可能再度粘连。这是因为手术疏通的输卵管仍然存在炎症，炎症不断渗出，可以再度梗阻输卵管。一般情况下，我们要求先治疗好炎症，再做手术，术中轻柔操作，疏通输卵管后再涂上防粘连的药物，手术后继续消炎药物使用。

　　从患者角度而言，为了预防复发，需要做到以下几点：第一，保持一段时间不进行性生活，至少一个月;第二，在恢复性生活后，一定要注意卫生，但不要以为讲卫生就是频繁清洗私密处，这样反而会破坏阴道的自净作用;第三，注意锻炼身体，增强自身免疫力，不要乱用抗生素。

　　[page]输卵管疏通后，什么时候能怀孕?[/page]

　　求医网记者：在治愈输卵管不通之后，多长时间才能够考虑怀孕?怀孕是否安全呢?

　　屈主任：术后半年内是较好的怀孕时间，过了了这个时间段，怀孕率就开始下降，输卵管再粘连的可能性也上升，所以术后半年应积极进性不孕症其它方面的处理，争取怀孕。术后我们会叫患者尝试怀孕两三个月，假如未怀上，需要男方检查，女方监测排卵，有排卵障碍者进行促排卵。总之不要疏通输卵管就万事大吉不再观察白白浪费这段宝贵的时间。

　　求医网记者：在日常生活中，女性朋友有办法预防输卵管梗阻吗?

　　屈主任：后天因素造成的输卵管不通，其实是可以预防的。作为女性，首先在对待性生活时要谨慎，“一对一”式的性生活是最安全的;其次是有计划地怀孕，如果还不想要孩子就做好避孕措施，不要做无谓的人流;再次，掌握一些生殖道保健的知识，例如不要过度清洗外阴阴道;最后，当发生炎症的时候，应该及时就诊，进行专业的治疗。