产后妈妈应该如何呵护自己的乳房，乳腺癌高危的女性应该如何预防和应对疾病呢?

　　访谈实录：

　　主持人：各位母婴的网友大家下午好，欢迎光临今天的搜狐母婴专家访谈间。随着现在女性生活方式、饮食习惯、生活环境的变化，女乳腺疾病的发病率也逐年的上升。近几年一些明星也因为乳腺疾病去世，引起了很多女性的关注。那么我们平时应该如何呵护我们的乳房，以免被乳腺疾病所纠缠呢?

　　今天我们很高兴邀请到了北京五洲女子医院外科乳腺诊疗主任张学平主任医师来做客我们的访谈间。首先给大家介绍一下张学平主任，她毕业于河北医科大学医学系，从事普外科临床工作 20余年，在乳腺疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，发表学术论文多篇。擅长乳腺炎症、乳腺增生、乳腺肿瘤、乳房整形。

　　张学平：各位网友，大家好!

　　主持人：女性的乳房疾病主要有哪些?

　　张学平：乳腺疾病包括乳腺发育不良、乳腺畸形、乳腺炎症、乳腺结核、乳腺增生、乳腺肿瘤等。其中乳癌是最常见和最重要的乳腺疾病。

　　主持人：我们要预防乳腺疾病很重要的一个方法就是在家进行乳房的自测，请张主任给我们简单介绍一下自测乳房的方法?

　　张学平：每个女人都应该从青春期乳房一发育就开始进行乳房自我检查并一直坚持到离开人世。在你的一生中无论何时都不应该停止或中断这种例行检查。研究显示坚持进行乳房自我检查的妇女一般都有些与众不同之处。

　　她们对生活和乳房自我检查有积极的态度;她们认为这是一件有益的事情;

　　她们很可能受过更好的教育，更年轻并属于更富有的社会经济阶层;她们还采取其他的健康预防措施，如子宫颈涂片检查和齿科检查。乳腺自我检查较好是在月经干净后的一个星期以内进行。

　　我们一般都是采取在明亮的光线下，暴露双侧的乳房，首先看看乳头乳晕是否对称、是否有溢液。用左手检查右侧乳房，用右手检查左侧乳房，并检查乳头乳晕区，和双侧的腋下。我们以乳头为中心把乳房画一个十字，把它分成四个象限，顺着内上象限，外上象限、外下象限和内下象限这个顺序来检查，不容易遗漏。如果发现有肿块或者有疼痛的部位，一定要到医院就诊，请医生来检查。

　　[page]【乳腺炎】[/page]

　　【乳腺炎】

　　主持人：乳腺炎平时有哪些自觉症状?

　　张学平：急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上，细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染，是乳管外的结缔组织炎症，也是乳管内的炎症，绝大多数发生在哺乳期妇女，且初产妇比经产妇的发病率约高一倍。哺乳期任何时期均可发生，但以哺乳早期产后3～4周较常见，也可见于2～4个月，甚至1年以上。临床上以乳房结块、红、肿、热、痛伴有发热等全身症状并容易发生脓肿为特征。致病菌多为金黄色葡萄球菌，链球菌少见 。

　　急性乳腺炎有三个期：

　　1、淤乳期：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一、二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块，伴压痛，皮肤微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显或伴有全身感觉不适，恶寒发热，头痛胸闷，心烦易怒，食欲不佳，大便干结。

　　2、成脓期：患乳肿块不消或逐渐增大，皮肤红、肿、热、痛时明显加重，如刺痛或搏动性疼痛，患处拒按。高热不退，全身酸痛，同侧腋淋巴结肿大压痛。此时肿块中央渐软，按之有波动感，查血象白细胞计数明显增高，局部穿刺抽吸有脓。

　　3、溃后期：若溃后脓出通畅，局部肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若脓腔部位较深，或有多个脓腔，溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，发热不退，而形成脓肿或多发脓肿。或久治不愈，乳汁夹有清稀脓液自疮口溢出，则成乳漏，收口缓慢，至断奶后方能收口 。

　　主持人：我们主要通过哪些检查来确诊乳腺炎?

　　张学平：1、临床表现：乳腺局部红肿热痛。2、血常规检查：白细胞增高。通过这些基本就可以确诊为急性乳腺炎了。

　　主持人：急性乳腺炎如何治疗?

　　张学平：急性乳腺炎我们要及时的处理，在它的淤乳期我们可以通过乳腺排乳、理疗，用一部分的抗菌素，及时消除炎症。如果在这个时期没有控制住，乳腺炎就会形成乳腺脓肿，应该切开引流，每日换药，伤口会慢慢愈合，不容易形成慢性窦道。

　　主持人：饮食和生活习惯方面应该注意哪些?

　　张学平：1、饮食护理：宜食清淡而富于营养之品，如西红柿、鲜藕、丝瓜、牛奶、鲫鱼汤、瘦肉汤等;忌辛辣、刺激、荤腥油腻之品。

　　2、生活护理：

　　•在未成脓时，均宜用吸奶器充分吸出乳汁或进行手法排乳。

　　•以三角巾或胸罩托起患乳，脓未成可减少行动牵痛，破溃后可使脓液畅流，防止袋脓，以有助加速创口愈合。

　　•若在急性乳腺炎感染严重或脓肿切开引流后形成乳漏，此时乳汁色黄已变质，因乳汁中可能含有细菌或脓液，对婴儿健康不利，宜停止哺乳，但乳汁必须用吸奶器吸尽。而炎症消退，乳汁色白无腥味时，一般可不必中断哺乳，这样可防止乳汁滞留，有助乳管通畅，减轻炎症的发展。

　　•注意情志调摄：因不良精神刺激，过度疲劳均可诱发或加重本病，故患者应心情舒畅，注意休息，保持情绪安定，乐观，忌恼怒忧郁。

　　主持人：乳腺炎的愈后怎么样?

　　张学平：乳腺炎如果能够得到及时处理，它的愈后是非常好的，一般能够在一周之内痊愈。

　　[page]【乳腺增生】[/page]

　　【乳腺增生】

　　主持人：我们接下来谈一谈乳腺增生，很多女性在体检中经常得知自己有一定程度的乳腺增生，乳腺增生这个疾病到底有多严重?会不会导致乳腺癌的发生?

　　张学平：乳腺增生症是一种以乳腺导管上皮细胞和腺泡细胞及结缔组织增生为基本病理变化、既非炎症又非肿瘤的一种乳腺病。其发病原因主要是内分泌功能紊乱，雌孕激素分泌失调所致。

　　乳腺增生最典型的临床表现

　　1、周期性乳房胀痛, 乳腺疼痛一般都是在月经前几天发生两侧乳房的胀痛，月经来潮以后疼痛就消失了。

　　2、乳房肿块, 这些肿块可能在月经前还有胀大的表现，月经来潮以后肿块就会消失或者变小。

　　3、不规则的乳头溢液等, 这一般都是增生得比较重的病人。

　　主持人：乳腺增生什么情况需要治疗?

　　张学平：当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度乳房疼痛而无任何肿块时，不必服用任何药物，仅进行临床观察即可。每半年复查一次乳腺彩超。当症状较重影响工作生活时，或乳腺出现增生结节或肿块时，则应分情况予以不同的治疗。

　　主持人：乳腺增生和乳腺癌有何关系?

　　张学平：乳腺增生病的发病率很高，约70%-90%的女性都有不同程度的乳腺增生问题，只有3%-5%的乳腺增生病会转化成为乳腺癌。绝大多数的乳腺增生病都可以完全治愈。

　　主持人：治疗乳腺增生主要有哪几种方法?

　　张学平：乳腺增生症的治疗主要是对症处理，有口服中药、外用中药按摩理疗、西药注射治疗和手术治疗。

　　主持人：在什么情况下需要手术治疗?

　　张学平：乳腺增生症如果经过长期的中药治疗疼痛仍然不缓解，有实性结节的，我们临床上高度怀疑有不典型增生，可以取病理，必要的可以手术切除结节，但是绝大部分的乳腺增生病人都不需要手术治疗。

　　主持人：这些治疗愈后怎么样?

　　张学平：乳腺增生症治疗效果都是比较好的，但是乳腺增生症在工作、学习、生活压力大，情绪不好的时候容易复发，容易乳房胀痛。

　　[page]【乳腺纤维腺瘤】[/page]

　　【乳腺纤维腺瘤】

　　主持人：再给我们介绍一下乳腺纤维腺瘤的症状和好发人群?

　　张学平：乳腺纤维腺瘤是18岁到35岁青年女性好发的一种良性肿瘤，这种良性肿瘤主要原因也是由于雌激素旺盛、分泌增高造成的。主要的临床表现就是在乳腺上面发现单个的或者多个的无痛性的肿物，呈圆形或者椭圆形，活动度好、边界清楚、没有压痛。

　　它的诊断一方面根据临床表现，乳腺上发现无痛性的肿物，另外，可以做彩色超声检查，可以发现乳腺上有低回声的结节、包膜，没有异常的血流信号。乳腺钼靶片也可以发现圆形的或者椭圆形的、密度略高于乳腺组织的圆形肿物。我们就可以诊断它为乳腺纤维腺瘤。

　　主持人：乳腺纤维腺瘤如何治疗?

　　张学平：乳腺纤维腺瘤的治疗主要是手术治疗，对于大个的乳腺纤维腺瘤我们要及时手术切除。我们现在的手术可以做到微创、无痕。乳腺纤维腺瘤有一部分是可以转化为乳腺癌的，但是几率非常小，大概占到千份之一。

　　主持人：我们如何预防乳腺纤维腺瘤?

　　张学平：现在没有太好的方法预防乳腺纤维腺瘤。

　　主持人：乳腺纤维腺瘤对生育有影响吗?

　　张学平：乳腺纤维腺瘤在怀孕和哺乳期间容易长大，所以我们一般建议在怀孕之前若发现了这种乳腺纤维腺瘤，要在孕前做手术切除。

　　[page]【乳腺癌】[/page]

　　【乳腺癌】

　　主持人：现在乳腺癌的发病也在逐年升高，很多女性也感到非常恐惧。接下来想请张医生给我们介绍一下乳腺癌的发病情况。

　　张学平：由于女性的特殊构造和现代女性所面临的工作、学习和生活压力，乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，而乳腺癌的死亡率更是有增无减，严重威胁我国妇女的健康。目前我国每年有20多万妇女患乳腺癌，4万多妇女死于乳腺癌，而且发病率和死亡率以每年2.4%的速度迅猛增长，成为包括城市女性的“第一杀手”。

　　乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断，早期治疗对于良好的预后起着决定性的作用。所以，加强宣传教育工作，使乳癌病人在发病早期即去就医。更进一步，对于45岁以上的妇女进行普查，并教会他们自己做检查。对乳腺癌的早期发现能起到很大作用。

　　主持人：乳腺癌的患病因素都有哪些?

　　张学平：第一，乳腺癌和性别是有关系的，女性乳腺癌的发病率比男性高一百倍左右，男性也有发乳腺癌的。第二，和年龄有关，我国发病高峰年龄在40到49 岁。第三，和月经有关系，月经初潮年龄越小、绝经年龄越大，行经时间长，也是乳腺癌发病因素。第四，和生育也有关系，独身、初产年龄大、不生育、不哺乳是乳腺癌的危险因素。第五，外源性的雌激素，包括含有雌激素的口服避孕药和绝经后妇女运用雌激素替代疗法都可以引发乳腺癌。第六，饮食因素，女性大量饮酒和口服各种含雌激素的保健品，都会造成雌激素分泌水平偏高，这样也可以引发乳腺癌。第七，乳腺疾病的病史，有的良性肿瘤或者是非典型的乳腺增生，没有经过合理的治疗，可能会转化成乳腺癌。第八，有乳腺癌家族史的，比没有乳腺癌家族史的病人患乳腺癌的几率高。第九，胚胎基因突变都可以引发乳腺癌。

　　主持人：哪些人容易得乳腺癌?

　　张学平：乳腺癌的高危人群有以下几类。

　　1. 父母和姐妹曾是乳腺癌患者，有乳腺癌家族史。

　　2. 初潮早、绝经晚的女性。

　　3. 乳房密度高、质地较坚实的女性。

　　4. 青春期乳房肥大者。

　　5. 在乳房内填充不恰当物质做隆乳者。

　　6 腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近;或绝经期前身体十分瘦弱者。

　　7. 工作压力大、生活不规律、精神有创伤者。

　　8. 高脂肪饮食，乳腺癌发病率增加4倍以上。

　　9. 经常饮酒、服用含激素保健品。

　　10.未生育、未哺乳、生育过晚者。

　　主持人：乳腺癌通过哪些检查确诊?

　　张学平：刚才我们介绍了乳腺的自我检查，如果你自我检查时查到了无痛性的肿块，一定要到医院及时就医。

　　首先医院可以为你进行临床检查，由有经验的乳腺科医生为你进行触诊，看一下肿块的大小、部位、硬度和边界，判断它是否为恶性的乳腺癌。

　　第二，我们可以通过乳腺的彩超检查。刚才我们已经介绍了，乳腺的彩超检查对乳腺纤维腺瘤的诊断、乳腺癌的诊断都是有帮助的。若为乳腺癌，可在彩超上发现低回声或是高回声的结节，这种结节边界不清。早期的乳腺癌可能还会有小的血流信号。

　　第三，我们可以用钼靶检查，乳腺癌的病灶在钼靶片上显示非常清晰，我们可以清楚的看到肿块的阴影，一般都是呈放射状的，还有毛刺征。

　　另外，我们还可以通过核磁共振成像、乳腺导管镜的检查、乳腺细胞学和病理学的检查，以及肿瘤标志物的检查来早期发现乳腺癌。

　　[page]乳腺癌该如何预防?[/page]

　　乳腺癌该如何预防?

　　主持人：乳腺癌该如何预防?

　　张学平：对于乳腺癌，我们的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。如果能够做到这三早，乳腺癌的愈后是非常好的。

　　我们临床见到的乳腺癌的患者中多数都是有乳房的肿块，如果你发现乳房上面有无痛性的肿块一定要及早就医。另外，乳腺癌的定期普查是一个有效的预防乳腺癌的途径。普查的手段就是定期进行钼靶X射线检查，它可以发现临床上没有症状的乳腺癌，也可以发现临床上没有肿块的乳腺癌。有经验的医生进行乳腺的临床体检、结合乳腺的钼靶X线普查，可以发现早期的乳腺癌。而且，是目前最标准的普查方法。我们已经可以应用十分简便的普查方法在没有任何临床异常表现的早期阶段发现和治疗乳腺癌。与不进行有效普查的妇女相比，定期进行普查妇女死于乳腺癌的危险会显著降低，而且普查检出的乳腺癌其治疗后的生活质量往往会更高。

　　乳腺癌一般的预防方法首先是运动，运动可以提高身体免疫力，人体在运动以后，雌激素分泌水平下降，运动量越大，乳腺癌的危险就越小，所以我们提倡运动可以预防乳腺癌。饮酒量与乳腺癌的危险呈正相关，所以女性朋友们一定不要饮酒。另外，脂肪摄入量过大可以刺激体内雌激素分泌水平增高，可以导致乳腺癌。所以我们在饮食方面一定要注意低脂低糖。我们一定要控制住体重，肥胖，特别是绝经期后肥胖的妇女可以增加乳腺癌的危险。一定要杜绝滥用保健品。

　　乳腺癌是一个慢性病，如果我们早期发现、早期治疗，生存率是非常高的。如果一旦发生了，全身转移，死亡率也是相当高的。

　　主持人：乳腺癌的进展得快不快?

　　张学平：乳腺癌的进展速度并不快，我们身体细胞都是有丝分裂的，一个分裂成两个，两个分裂成四个。如果在早期发现，细胞数目少，没有进行血行转移和淋巴转移之前，手术切除以后，对生命没有危险。如果已经发生血行转移，就会危及到我们的生命。

　　主持人：如何治疗乳腺癌?

　　张学平：对于乳腺癌我们现在采取综合治疗的办法，一个是局部治疗和全身治疗两个部分，局部治疗就是手术，现在的手术方法越来越简单了。过去都是一旦发现乳腺癌就把整个乳房切除。现在由于我们临床上发现的乳腺癌有很多都是早期的，加之我们普查也发现了很多早期的乳腺癌。早期的乳腺癌就没有必要切除整个乳房，可以进行保乳治疗，术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗，这样不但保全了乳腺癌患者的生命，还保全了乳腺癌患者的乳房，能够提高乳腺癌患者的生活质量。全身治疗就是术后的化疗和内分泌治疗。