张文华介绍重症肌无力的治疗

　　重症肌无力已被世界卫生组织定为疑难病，重症肌无力是一种免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替。重症肌无力即使在治疗上也是一个长期而缓慢的过程，该病因病程长而且难治，给患者带来的心理压力也很大，因此也给无数的患者家庭带来困扰和痛苦。

　　主持人：什么是重症肌无力?

　　专家：重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor，AchR)的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶遏制剂治疗后症状减轻。发病率为8～20/10万，患病率为50/10万，我国南方发病率较高。重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。

　　主持人：重症肌无力有哪些临床表现?

　　专家：从新生儿到老年人的任何年龄均可发病。女性发病高峰在20～30岁，男性在50～60岁，多合并胸腺瘤。少数患者有家族史。起病隐匿，整个病程有波动，缓解与复发交替。晚期患者休息后不能完全恢复。多数病例迁延数年至数十年，靠药物维持。少数病例可自然缓解。[page]重症肌无力的治疗方法介绍[/page]

　　主持人：中医对于这种病是如何进行治疗的呢?

　　专家：针灸属于中医的范畴，针灸治疗痿证，在古籍中早有记载。重症肌无力中医分析属于萎证范畴。因其脾主肌肉，禀赋或因病而致脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉失养则软弱无力而致病。所以治疗以健运脾胃，补气益血，濡养肌肉为原则，局部选穴与远部选穴相配合。常用脾俞，胃俞，中脘，气海，足三里，三阴交等穴以健脾益气，养血荣肌。再根据出现症状的不同，采取对症局部取穴治疗。

　　主持人：治疗重症肌无力较好的方法是什么?

　　专家：针灸治疗作用是起到疏通经络，调整激活神经功能，激活神经与肌肉的连接，使处在休眠状态下的神经得到彻底的激活，从而恢复瘫痪的神经、肌肉功能。另外，在针灸之后，还要配合针灸疗法的相应的药物使用，一般有两种中药的使用方式，即外敷和内服：

　　一、中药外敷：经梅花针叩刺穴位表皮后，外涂或外敷中药，使药物发挥长期刺激穴位的作用，药性迅速传入经脉，以改善机体异常及免疫状态，达到治疗的目的。

　　二、中药口服：对症施治，辨证用药。有研究证明中医的脾肾与人体的免疫功能有关，补脾益肾有改善免疫功能的作用。

　　针灸疗法治疗、中药外敷口服结合手术切除胸腺的中西医结合治疗法治疗，目前在治疗重症肌无力上，取得了不错的疗效。甚至已加入了壮中医疗法，多管齐下，根据患者实际病情为治疗重症肌无力提供了多种手段和措施。[page]重症肌无力的预防措施介绍[/page]

　　主持人：重症肌无力的病因是什么呢?可以预防吗?

　　专家：常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等，有时甚至可以诱发重症肌无力危象。在临床实践中发现许多药物都能引起MG症状加重，甚至恶化而引起危象，应尽量避免使用。此类药物有：①抗生素类包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、四环素、洁霉素、氟哌酸、环丙氟哌酸、氨苄青霉素、妥布霉素、多粘菌素B和多粘菌素E等;②心血管类药物包括利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、心得平、美多心安、氨酰心安、异搏定、咪噻芬、缓脉灵等;③抗癫痫药物包括苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮等;④抗精神病药物包括碳酸锂、苯乙肼、氯丙嗪、氯硝安定、安定(特别是注射剂);⑤麻醉药包括吗啡、氯仿、箭毒、乙醚。若因手术必须麻醉时可选用氟烷、氧化亚氮、环丙烷、琥珀胆碱等;⑥其他药物如青霉胺、氯喹、喹宁、氯化胆碱和肉碱等。

　　主持人：患者应该如何进行护理呢?

　　专家：出现咀嚼、吞咽困难时应注意进软食、半流食，避免呛咳及肺部感染，出现呼吸困难或肌无力危象以及卧床时，应加强生活护理，及时翻身叩背，避免肺部感染及褥疮。生活中应注意避免加重MG的诱发因素，如感冒、发热、过度劳累、精神创伤、手术等。