网友提问：造成儿童听力下降的四大因素是什么?

　　杨占泉：

　　一、在引起听力下降的各种原因中，中耳炎算是最多见的了。

　　婴儿出生后一个月已经具有比较完善的听觉，这个阶段不宜接受较大声音刺激，过大刺激可造成听觉损伤，给孩子洗澡、洗头时注意别让污水灌进耳道，以预防外耳及中耳炎的发生。应该注意正确喂奶和喂水姿势，即把婴儿抱起来，取半卧位姿势，如果母奶过于充足，压力太大，可以使婴儿头稍低，这样可避免呛奶或吞咽不及时误入到耳咽管造成急性中耳炎。 例如急性中耳炎通常都是由耳咽管感染的，通常在伤风感冒时，鼻腔粘膜发炎，活跃的细菌就会从鼻咽部的耳咽管开口直接进入中耳，引起中耳粘膜发炎，在儿童时期，这种情况尤为多见。由于成人耳咽管细窄，弯曲且长，而婴幼儿则相反，耳咽管短相对较粗，且呈水平方向，故鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入，以致造成急性中耳炎甚至急性化脓性中耳炎而影响听力。另外还有一种非化脓性中耳炎叫作分泌性中耳炎，目前也是一种日趋常见的疾病，一般冬春季节发病较多，它的特点是中耳腔内积有液体，这种病目前多数人认为与耳咽管功能障碍、机体的免疫功能、以及上呼吸道感染有关，得这种病的孩子有的在感冒后突然出现，有的在不知不觉中发生，常以耳闷、听力减退为主要表现，少数儿童自述有轻微耳痛，在儿童多表现为听话迟钝，误听或注意力不集中，把电视机音量开的很大，学习成绩下降等，由于临床症状不典型极易被家长忽视，造成儿童不同程度的听力下降或伴随终身。

　　二、中耳还常常受到“左邻右舍”的威胁，如鼻和咽部的疾病，包括鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等，常会并发中耳炎，所以为了保护中耳的健康，还必须注意矫治这一类疾病。临床上有很多这样的病例，在摘除患儿肥大的、反复发作的扁桃体后，不仅感冒的机会少了，而且原来反复发作的中耳炎也痊愈了。

　　三、许多药物对耳朵来讲，具有强烈的毒性，长期使用或一次大量使用，或病儿对这种药高度敏感都可引起听觉障碍。最常见的耳毒性药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等等，这些药物主要造成听神经损害，由于小儿在使用这些抗生素时，不能正确反映早期中毒症状，用一般听力检查方法，患儿往往又不能配合。

　　四、某些家长应避免教育子女的不良作法，如猛击患儿头部，耳部会引起外伤性耳聋，应予以纠正，对于年幼儿童的照顾也必须周到，以免头部摔伤，引起内耳受损，造成耳聋。

　　[page]常服用止痛药会导致听力下降[/page]

　　常服用止痛药会导致听力下降

　　网友提问：常服用止痛药会导致听力下降

　　杨占泉：并不是只有高分贝的音乐或噪音能够破坏听力。一项新的研究提示平常使用的OTC止痛药也能导致听力损伤，特别是相对年轻的人。

　　研究者发现年龄低于五十岁每周服用两次以上对乙酰氨基酚的人，听力损伤的危险性约为不服用该药人的两倍。对乙酰氨基酚是扑热息痛和其他该类止痛药中的活性成分。研究者还发现年龄低于五十岁每周至少服用两次布洛芬(雅维Advil的主要成分)或其他非甾体抗炎药的患者，比不经常服用非甾体抗炎药的患者听力损伤的危险性高三分之二。每周服用两次阿司匹林的患者听力损伤的危险性高出三分之一。

　　那么是不是中年人应该拒绝止痛药呢?答案是没有必要，因为个体差异，或总体来说服用这些药物听力损伤的可能性是相当小的，但是假设这些人继续服用止痛药，十年之后全部人口听力损伤的危险性为百分之十，服用止痛药人群中听力损伤的危险性将成比例增高。尽管这些止痛药不需要处方就可以在药店购买，但是它们仍是药，具有潜在副作用。专家建议如果发现自己需要经常服用这类药物，应该咨询专业的保健医生，了解服药的好处与风险，并寻找可能的替代药物。

　　总体来说，每周至少服用两次比每周服用少于两次阿司匹林的人听力损伤的危险性高12%。而在每周至少服用两次非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚的患者那里，这一危险性为21%。年龄低于五十的人，每周服用两次阿司匹林、非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚的人比相同年龄不经常使用止痛药的人听力损伤的危险性分别高33%，61%和99%。对于服用非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚的患者，听力损伤的危险性随服药时间增长而增加。与在相对年轻人中的发现不同，六十岁以及更老的患者经常使用阿司匹林不会增加听力损伤的危险性，相对年老的人经常使用非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚与听力损伤的联系也相对较弱。

　　大家都知道高剂量的阿司匹林对耳朵有毒副作用。这些副作用包括可逆性听力损伤和耳鸣。另一方面，据报道低剂量的阿司匹林可以治疗某些抗生素或高分贝噪音造成的听力损伤。非常高剂量的非甾体抗炎药对动物的听力有毒害作用，但是很少有报道高剂量非甾体抗炎药可导致人类听力损伤的。

　　在这项研究中，研究者们没有患者服用止痛药剂量或为什么他们经常使用止痛药的信息。他们也没有这些患者在噪音下暴露的生存时间这个是最常见的导致听力损伤的原因。

　　[page]听力障碍的三大症状表现[/page]

　　听力障碍的三大症状表现

　　网友提问：听力障碍的三大症状表现

　　杨占泉：

　　1、耳蜗性耳聋

　　由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损，凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋，通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降，耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为。

　　(1)复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部疼痛。

　　(2)复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。

　　(3)病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。

　　2、神经性耳聋

　　损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋，临床特点为。

　　(1)高频听力首先受损，逐渐向中低音扩展，最后普遍降低。

　　(2)气导大于骨导，但均缩短。

　　(3)具有明显的病理适应性现象。

　　3、中枢性耳聋

　　病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路，听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

　　(1)脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥，延髓病变。

　　(2)皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距，性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低，由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。

　　[page]怎么判断自己听了是否受损[/page]

　　怎么判断自己听了是否受损

　　网友提问：怎么判断自己听了是否受损

　　杨占泉：

　　当人体发生感冒时，鼻咽腔的粘膜发生炎症，波及到耳咽管后，使耳咽管的粘膜充血肿胀，发生堵塞现象，导致鼻咽腔与中耳的空气发生隔绝。当中耳里原有的气体被完全吸收，最后呈现负压状态，于是鼓膜被吸引而向内陷。由于负压关系，中耳内的血管扩张，通透性增加，引发中耳积液，于是患者感到耳朵像灌了水一样听到鸣叫的声音。

　　发生感冒后耳鸣要及时治疗，如果不及时治疗或者治疗不彻底，可能会导致耳聋。武汉康音耳鸣耳聋研究院心专家向大家推荐 “康乐TTS系统疗法”，该疗法采用独特的纳米活性成分聪耳通窍因子，沿着经络通道直达耳蜗，软化血管，溶解并排出耳脉内沉积的毒素，耳脉被疏通，耳部血液循环改善，血流加速，血液携氧量增加，加快耳神经的新陈代谢，全面改善听神经损伤的的病态环境。达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣，是耳鸣治疗较好方法。

　　网友提问：听力受损原因是什么呢?

　　杨占泉：

　　1、 噪音是主要元凶

　　研究表明，37%的听力残疾与噪声伤害密切相关。随着工业的发展，噪音污染愈发严重和频繁。

　　“一般85分贝以上的声音或者忽高忽低不规律的声音都可以被认为是噪音，都会对人的听力造成负面影响。”李医生建议，遇到噪音，我们可以关紧窗户，用棉花轻轻堵住耳朵或戴上耳机。另外，一些音乐DJ、车间工作人员由于日常工作经常接触噪音，一定要做好防范，保护好自己的听力。

　　2、压力大也会耳聋

　　压力大也会对听力造成影响?没错，专家提醒，长期过大的工作或者生活压力不仅会影响我们的听力，还会造成“突发性耳聋”。

　　所谓“突发性耳聋”是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。专家介绍说，日常生活中压力大，酗酒，不注意饮食和睡眠，最容易造成“突发性耳聋”，严重的甚至损伤听力。“如果遇到‘突发性耳聋’，一定要及时就医，治疗的黄金时间是7到10天内。”专家提醒说。

　　3、警惕不良用耳习惯

　　日常生活中的一些声音比如音乐、通话声音等虽然不能说是噪音，但是如果用耳习惯不正确，同样会对我们的听力造成危害。

　　“打手机声音太大，长时间把MP3耳塞塞进耳朵等一样会对我们听力造成危害。”专家认为，这样的损伤还不易察觉，而且一旦发病，很难找到合适药物治疗，连助听器也不易配合使用，所以更应引起人们特别警惕。