姜亮，欧洲脊柱杂志审稿人;高等学校科学研究优秀成果科技进步二等奖--脊柱肿瘤的诊断与治疗;国内缓癌协会脊柱肿瘤学组委员;发表科研论文30多篇，其中英文论文第一作者6篇。2012年中华医学会第14届骨科学术会议中青年优秀论文二等奖。

姜亮

　　主持人：很高兴今天请到了北医三院骨科主任医师姜亮教授，请他来跟我们谈一下脊柱骨折救治的一些问题，姜教授您好。

　　姜亮：主持人好，各位网友好。

　　主持人：在发生脊柱骨折后，而医生还没有在场的情况下，应该采取哪些急救措施呢?

　　姜亮：脊椎和内有脊髓，如有损伤常引起截瘫。

　　一、要判断这几种情况

　　1.从高空摔下，臀或四肢先着地者。

　　2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。

　　3.暴力直接冲击在脊柱上者。

　　4.正处于糨腰弓背时受到挤压力。

　　5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。

　　6.双下肢有麻木，活动无力或不能。

　　通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。

　　主持人：也就是说先判断，造成脊柱骨折的原因，才好根据原因采取相应的急救措施。

　　姜亮：对，急救分为这几种情况。

　　1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

　　2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。

　　3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。

　　4.身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。

　　主持人：急救有哪些注意事项呢?

　　姜亮：完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。

　　1.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。

　　2.运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。

　　3.搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。

　　胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。
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　　主持人：送到医院后，医生通常采取哪些治疗方案呢?

　　姜亮：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

　　脊柱骨折的治疗方案：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤，正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送，先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。 治疗 有其他严重多发伤者，应优先治疗技术损伤，以挽救伤员生命为主。

　　主持人：脊柱骨折以后应怎样护理?

　　姜亮：脊柱骨折比较觉见，伤情比较复杂，严重者可危及生命，必须积极预防，正确治疗。

　　对任何脊柱骨折的可疑者，不得任意搬动，应当用木板或门板搬运，搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲，禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法，因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人，要有专人托扶头部，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚动，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，然后转送医院诊治。

　　脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折，可仰卧于木板床上，在骨折部垫枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。

　　伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂，尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者，危险比较大，须进行闲合复位或切开复位，要特别谨慎。

　　脊柱骨折长期卧床，应注意嘱咐患者多做深呼吸以防坠积性肺炎;对躯干受压部位保持清洁、干燥，定时翻身，或在受压部位加软垫、气垫以减少褥疮的发生;还要注意进行适当的功能锻炼以预防废用性萎缩;要保持尿路通畅、下阴清洁以防止逆行尿路感染。有褥疮继发感染或尿路感染应积极抗感染治疗。