主持人：胸腺出现问题，会令我们的心脏也跟着受伤，可是纵隔部位又会出现什么问题呢?纵隔肿瘤是目前纵隔部位容易出现的疾病之一，而且引起纵隔肿瘤的症状大小不一，还被人们称作为非常难治的一种疾病。可是，这种情况早期有何表现呢?纵隔肿瘤的症状初期发作的时候有哪些表现呢?看看我们的专家分析。

　　金医生：一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微。相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状。

　　常见纵隔肿瘤的症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状：如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴重症肌无力者为胸腺瘤等。

　　主持人：如何对纵隔肿瘤的症状进行诊断呢?

　　金医生：胸部X线检查：是诊断纵隔肿瘤重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系，更是必不可少的检查。

　　如果出现了纵隔肿瘤的症状，必要时可作心血管、支气管造影。超声可鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿，颈部肿大淋巴结活检。气管镜、食管镜、纵隔镜检查。胸腔镜纵隔肿物活检。诊断性放射治疗，在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤。
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　　纵隔肿瘤可通过X线检查出来吗

　　主持人：人体的纵膈部分最容易存积疾病隐患，也可以这么说，纵隔肿瘤目前是影响人们胸部健康的重要疾病之一。对于它病发的位置都有大小区分，那巨大上纵隔肿瘤是怎么回事呢?有哪些表现特点?对于巨大上纵隔肿瘤可通过X线检查出来吗?

　　金医生：1、巨大上纵隔肿瘤之胸腺瘤：

　　是前巨大上纵隔最常见的肿瘤，偶可发生于后上纵隔及中纵隔。病人通常表现为胸痛、吞咽困难、咯血、咳嗽及上腔静脉综合征。胸腺瘤病人常合并重症肌无力，其他还有红细胞发育不全、库欣综合征、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎。胸腺瘤与重症肌无力间并无确切的关系。一般地讲，胸腺瘤伴有重症肌无力病人的预后，较单纯胸腺瘤病人更差。

　　2、巨大上纵隔肿瘤的病理学分为三型：

　　上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。胸腺瘤可以分为四期Ⅰ期：肿瘤有完整的被膜包绕;Ⅱ期：胸腺瘤部分侵及周围纵隔脂肪、胸膜或心包;Ⅲ期：肿瘤侵犯周围器官或有胸内转移;Ⅳ期：有胸外转移。Ⅰ期病人的主要治疗措施是将胸腺瘤连同周围脂肪组织一并切除，Ⅱ、Ⅲ期病人则应术前放疗;晚期病人或复发者可以采用化疗，也可联合应用放疗、手术及化疗。治疗效果与肿瘤的病期密切相关。Ⅰ期病人5年生存率为85%，Ⅱ期为60%～80%，Ⅲ期为 40%～60%，Ⅳ期预后不佳。

　　3、巨大上纵隔肿瘤之胸内甲状腺肿：

　　包括先天性迷走甲状腺和后天性胸骨后甲状腺。前者少见。为胚胎期残留在纵隔内的甲状朱组织，发育成甲状腺瘤，完全位于胸内，无一定位置。后者为颈部甲状腺沿胸骨后伸入前上纵隔，多数位于气管旁前方，少数在气管后方，胸内甲状腺肿大多数为良性，个别巨大的上纵隔肿瘤可为腺癌。肿块牵引或压迫气管，可有刺激性咳嗽，气急等。

　　主持人：X线检查是否可看出纵隔肿瘤的大小呢?

　　金医生：X线检查可见到前巨大上纵隔肿瘤块影，呈椭圆形或梭形，轮廓清晰，多数偏向纵隔一侧，也向两侧膨出。在平片上如见到钙化的肿瘤，具有诊断的价值。多数病例有气管受压移位和肿瘤阴影随吞咽向上移动的征象。