王珊教授谈 儿童实体恶性肿瘤诊治

　　专家简介

　　王珊，女，教授、主任医师，医学博士，硕士生导师。现任重庆医科大学儿童医院小儿肿瘤外科科主任，肿瘤外科学科带头人，国内缓癌协会小儿肿瘤专委会常务委员，中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组委员，重庆市医学会肿瘤专委会副主任委员，重庆市医学会普外专委会委员，重庆市医学会中西医结合专委会委员，中华小儿外科杂志及国内肿瘤临床杂志特约审稿专家，儿童肿瘤杂志编委。重庆市首届学术技术带头人后备人(证书号：20022345)，重庆市癌症康复会首批医疗康复顾问。

　　主持人:请你介绍一下儿童恶性实体肿瘤和成人肿瘤的区别在哪里?

　　王珊:儿童恶性实体肿瘤的话随着工业化社会的发展，发病率是逐年增加的，它虽然类似于成人的癌症，也是要命的，但是它和成人的癌症还是有根本上的区别，不管是病因、病理以及临床的表现，以及治疗的方式，以及治疗的效果都还是有显著的区别。

　　儿童恶性实体肿瘤从病因学来看成人的肿瘤大家很清楚，肺癌、肝癌、乳腺癌等等，为什么叫癌?它是来自一种突变的恶性细胞不停的增生形成癌症，不光是逐步影响，还要影响全身，目前确定为是一种全身性的慢性的疾病。在儿童就恶性的实体肿瘤它的来源往往是什么?在儿童胚胎发育中，一个胚胎应该正常的组织分化，它却残留了一部分组织没有分化，残留的组织在某种原因的诱导下又重新的增生，不停的增生，就形成儿童的恶性的实体肿瘤，它会影响全身，最终会危机生命。

　　主持人:刚才您谈到一个三四期肿瘤，这是一个晚期还是偏晚期，您界定一下。

　　王珊:还有一点不同是临床的表现，比如说在成人的话，因为成人对身体自我意识比较强，可能在癌症的早期或者中期很容易的发现某个部位某个区域有不舒服，儿童的话往往就是这种实体肿瘤就长的很大，也就是说，小孩仍然没有症状，同样的玩耍，同样的吃喝，往往儿童肿瘤在接近晚期的时候也没有一些全身的症状，所以说就很容易被忽略。比如说到我们专科来诊断的儿童几乎是三四期的儿童，而且三四期的儿童家长都没有很明确的发现哪儿特别不舒服，觉得小孩是不是精神稍微差一点，就是说明确的临床表现是很少的。除非这个肿块长在某一个部位比如说胆管系统出现黄丹，比如出现肠梗阻现象，这种情况下才会以出现的症状就诊，否则的话根本就是到了晚期很大很大，可能突然家长意识到这个小孩怎么肚子这么大了，才来就诊。[page]儿童恶性实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤有什么区别呢?[/page]

　　儿童恶性实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤有什么区别呢?

　　主持人:儿童恶性实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤有什么区别呢?

　　王珊:三四期肿瘤的话属于晚期，因为肿瘤分期分四期，一期、二期、三期、四期，所以三四期的肿瘤基本上是属于一个晚期的肿瘤，尤其是四期肯定是晚期的，三期的话肯定是中晚期。

　　主持人:小儿恶性实体肿瘤它的病因、病理、临床表现有哪些?它的特殊点有哪些?

　　王珊:它们是不一样的，血液系统的恶性肿瘤一定是发生在血液造血系统的，就是骨髓里面的造血细胞产生了恶报，我们实体肿瘤的话就是来源于胚源性的，它不是骨髓细胞，比如神经细胞瘤，它和任何器官不关联，就在腹膜后空间里面生长出来，比如肝细胞瘤，虽然它生长在肝脏，它是属于肝母细胞瘤，也是胚源性的组织，这样变化、增生而来的一个恶性肿瘤。

　　它的病因就像刚才说的，肯定大家现在对成人癌症的了解的话不外乎就是环境的影响，食物的影响，可能还有一些基因是不是有易感性，儿童是他自己就胚胎在身体形成过程当中，在他胚胎形成身体的过程当中，就残留的胚源性的组织这样来源的，所以从病因学上这一点更重要，当然就是说后天的环境的影响，一些病毒的影响，食物的影响也有一定的作用，但是主要是胚胎残留组织发生的。

　　从病理上，他的病理的特点的话，胚源性组织中胚层的组织多一些，他不像成人癌症上皮性的组织多一点。

　　主持人:请你介绍一下现在我国对儿童实体恶性肿瘤的治疗方法有哪些?

　　王珊:我们最近也是两例肝脏的晚期肿瘤，有一个是肺上有转移，有一个是血管周围有淋巴转移，这两例我们分别给了四次，四个疗程和六个疗程的术前的新辅助治疗，肝脏旁边的包块缩小到五个公分，六个公分，已经做了无疮不开刀的手术，现在小孩很好。也就是说小孩的治疗效果的话是比较好的，而且对于这种晚期的病例的话，通过治疗，也有一定的存活率。[page]家长在治疗儿童实体恶性肿瘤方面有哪些误区?[/page]

　　家长在治疗儿童实体恶性肿瘤方面有哪些误区?

　　主持人:家长在治疗儿童实体恶性肿瘤方面有哪些误区?他们应该怎么正确认识呢?

　　王珊:家长儿童实体恶性肿瘤方面的话，主要的误区，至少我自己作为肿瘤专科医生的话，我自己的体会，就比较深的体会，我就觉得一个是最开始，比如我们这个专科成立的时候，在2000年初的时候，家长根本就不知道包块，他来了以后，我不知道，儿童还会像成人一样，像成人癌症这种包块，都不知道。现在的生活条件好了，家长也非常重视儿童，而且随着这些宣教，现在了解儿童也会有实体这种肿瘤，实体恶性肿瘤的这种家长，这种人群逐渐增多了。

　　但是有一点，我觉得体会很深，就是现在大家很心疼自己的孩子，从小就开始做保健，就咨询营养，咨询智力发育等等，定期的做，这方面的意识很强，但是为什么这方面儿童的意识这么强，到我们专科就诊的儿童恶性实体肿瘤还是晚期，一般是三期、四期了才来，就呼吁了一点，就是儿童不光需要有营养的咨询，生长发育的咨询，智力的咨询，他还需要一个定期的体格检查，这个体格检查不是说他长的营养状态合不合适，高矮合不合适，是一个疾病的筛查，这个儿童是没有的。

　　主持人:在节目的最后，请您就我们今天访谈的主题做一个简短的总结。

　　王珊:好的，我觉得我们今天就儿童实体恶性肿瘤谈了这么多，我觉得主要就是说提醒我们家长们，首先一个就要认识到随着现代社会的发展，儿童恶性实体肿瘤，就长包块这种，和成人癌症类似的，说的类似，但是它是实体的这种，儿童会发生这种恶性的包块性的肿瘤，这个大家要引起一个重视。因为实际上我们的发病率和国外比的话，国外发达国家儿童实体恶性肿瘤发病率是相当高的，这是随着社会发展必然的，在很长一个阶段它的发病率会逐渐上升，大家要认识到儿童有恶性实体，恶性肿瘤，有实体恶性肿瘤这样一种病。而且这种病是要命的，它需要治疗的，而它的临床表现也好，病理也好，还有它的治疗的具体的方案也好，是和成人癌症不一样的。所以说希望家长能够认识到，然后同时也能够知道它不是完全不可救的，现在的医学发展，这类病人它的一个国际社会的治愈率是接近了70%，所以说也不要轻易放弃一条生命，就希望这类小孩能够做到一个专病专科专治，到专科的医院，专科的部门来进行一个治疗。

　　最后一点，我觉得要提醒一下家长建议是把自己的小孩，至少一年到专科医院、专科门诊来进行一个体格的疾病筛查，有意识的筛查疾病，因为防患于未然，而且早期发现治疗效果好的多，前一段时间问题奶粉的时候，要做肾脏的超声，在这种情况下，就筛查出了一些腹膜后的肿瘤，在我们那儿开刀的也很多，那段时间大概有20几个病人，很早期的，两个公分，三个公分，一个公分，早期发现开刀效果就好的多。

　　主持人:非常感谢王老师今天向我们介绍了很多新的知识，新的技术，以及专业性的一些提醒，同时也希望有实体恶性肿瘤儿童的父母，还有长辈，多多的关心孩子，给予他们正确的认识，也给予年轻的生命以人生的希望。

　　(转自人民网)