主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴请到辽宁省中医院肾内科马晓燕教授到我们的访谈间，与大家谈一谈肾衰方面的问题。马老师，您好，关于肾衰竭它是一种什么病?

马晓燕教授

　　马晓燕教授：肾衰竭是一种突发性的症状，严格的来说也不能算是一种病，而且更要区分清楚的就是肾衰竭和肾功能衰竭并不是一回事儿。肾衰竭及时进行就医和调理是完全可以恢复健康的。但是肾衰竭可怕就可怕在它和很多病症一样，它的阵营很大，并非孤军作战，在它的背后还有三种程度不同的同类病状，一个个虎视眈眈，面对着我们的健康摩拳擦掌，实在不得不提防。

　　(1) 缺血型：在休克、创伤所致肾衰早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。

　　(2) 肾毒型：近曲小管上皮细胞呈融合样坏死，坏死细胞和渗出物充满管腔，损害严重则小管破裂。远曲小管也可受累，出现坏死和退行性改变。肾间质有不同程度水肿，并有炎性细胞浸润。肾小球保持完整。

　　(3) 急性间质性炎症型：肾脏一般增大，肾间质水肿明显，有细胞浸润及胶原纤维增生。京东中美肾病网专家指出，肾小球正常，肾脏可恢复正常或残留间质纤维化。

　　急性肾功能衰竭发生于老年人或有肾脏疾病者，其病理变化可不典型。此外，病情轻重及临床治疗措施对肾脏的病理变化也有影响。经治后病情好转，轻者病变可基本消失。

　　三种不同的肾衰竭症状，看起来可谓一个比一个严重。但是有一点可以肯定，那就是及时进行临床治疗和生活调养是一定有益于加速康复进程的。一般不是很严重的患者经过正规治疗，都是可以痊愈的。
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　主持人：关于治疗方面有哪些具体方案呢?

　　马晓燕教授：

　　肾衰竭治疗方案　　在所有肾疾病中，肾衰竭是最可怕、最要命的。肾衰竭的致病因并不固定，但现在就人们所能掌握的病例和病理来看，多半是中毒、感染或者生活不规律等情况所造成的。对于肾衰竭的治疗方案

　　1：不能单纯用排毒的药，因为直接排毒的药物不管是西药还是偏方，多次使用后病情得不到控制已说明单纯使用的效果不佳，再坚持应用就使药物副作用明显增加，不仅病情得不到有效治疗，反之，还会增加病情的治疗难度，延误和错过较好的治疗时机。

　　2：对于排毒效果不理想的病人，再就医如果还是单纯为了排毒治疗，是不明智的。当临床面对症状利用药物不能得到有效控制的时候，要透过Scr、Bun的临床检验指标去更深刻地认识肾脏疾病存在的病理损伤以及促使病情发展的根本矛盾。

　　3：病情发展的根本矛盾就是肾脏纤维化的进程未得到有效控制。肾脏纤维化进程主要由三个阶段组成：肾脏炎症反应期—— 肾脏纤维化形成期 ——肾脏斑痕形成期。临床肾病专家只有三期同时治疗，才能从根本上控制病情进展。

　　4：针对临床出现的Scr、Bun指标，临床利用排毒药是可以暂时帮助肾病患者排出部分肠道毒素，但是由于未抓住疾病的根本所在，只解决了表面的现象，也就不可能在治疗上有所突破，疾病仍会继续恶化。Scr、Bun的存在实际上就是肾脏纤维化病理损伤过程中导致的慢性炎症浸润、肾脏微血管阻塞导致的肾脏组织缺血缺氧，肾脏健康固有细胞的减少且细胞外基质增多，使肾脏正常的滤过面积减少，造成体内毒素堆积所致。

　　从目前的医学手段和研究状况来看，只有积极有效地解决四个方面的矛盾，肾衰竭的治疗才能长期有效。

　　主持人：急性肾衰竭恐怕不必多解释了，这不是小病，而且恐怖就恐怖在它毫无征兆，却又突如其来;当肾脏出现了明显的衰退迹象时，想要及时医治却往往为时晚矣!那么我们该如何面对急性肾衰竭带来的问题呢?

　　马晓燕教授：其实急性肾衰竭的治疗如果及时，肾病患者的肾脏还是可以恢复健康的。但是如果肾病患者没有在第一时间受到有效正确的治疗，后果也是会很严重的。通常都是在意外的突发事件中发生的。也就是一些天灾比如地震，肾病患者的甚至由于受到了外界突然的挤压而出现了突然的衰竭，这就让肾病患者的肾脏功能出现极速的下降。

　　如果肾脏的损害尚处在早期阶段，那么可以靠药物和饮食得到控制，然而末期肾衰竭却没有康复的希望。对于肾功能衰竭，只有两种途径可以治疗，洗肾治疗或者肾脏移植。

　　肾脏移植是指通过手术，将器官特需的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。

　　肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭较好的方法，因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能，让病人过上正常人的生活。

　　不幸的是，并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植。这是因为可能没有适合的肾脏或是愿意捐献肾脏的亲戚，再或是因为脑死亡后的器官特需的数目远远低于需求者的数量。京东中美肾病网专家指出，病人要等到一个合适的肾脏进行肾移植需要很长的一段时间，因为特需的肾脏必须同病人的身体相匹配。这时，病人必须进行定期的洗肾治疗以维持生命，直到可以通过移植手术获得新的肾脏。

　　洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。

　　目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

　　虽然急性肾衰竭的治疗费用是高昂的，但是如果不及时采取治疗，到了无可逆转的时候恐怕花费会更多。