徐苓教授谈如何预防骨质疏松

　　主持人：我们知道了如何诊断和判断骨质疏松以后，接下来大家关心的就是如何来治疗骨质疏松。目前骨质疏松成功的治疗方法有哪些?

　　徐苓：人老了以后会出现骨质疏松，很多人觉得反正已经老了，反正骨质疏松治疗没什么办法，其实不是，人体器官的衰老可以延缓，骨质疏松也是这样，采取一些措施可以延缓衰老，预防骨质疏松。

　　预防骨质疏松的基本措施，除了改变刚才提到的一些不良生活方式，包括不吸烟，不酗酒，同时加强锻炼，增加饮食中的牛奶，晒太阳等。

　　同时，钙对骨头健康很重要，是基本元素，人体从日常食物中吸收的钙不一定够，尤其是不爱喝奶、吃饭挑食的人更需要补钙。但是有一个误区要纠正，很多人认为骨质疏松单纯补钙就可以，其实补钙只是基础，同时要增加治疗骨质疏松的药物。

　　主持人：骨质疏松是不是也分为轻微、中度、严重，比如轻微的骨质疏松，补钙加上生活方式改变就够了，您说的治疗骨质疏松的药物主要用于哪些?

　　徐苓：如果检测后发现骨头已经有点丢失，但还没有严重到骨质疏松的程度，这种情况下补钙，调整生活方式就可以。如果骨头已经丢失比较严重或者已经发生骨折，这种情况下光补钙是不够的，要服用治疗骨质疏松的药物。

　　一定要选择通过临床研究证实是有效的药物。什么叫有效?它能够让你的骨量丢失减缓甚至还能增加骨量，或者能够减少今后发生骨折的风险，这样的药物才叫有效药物。对于已经有骨质疏松或者已经发生骨折的患者我们建议除了补钙以外，要加上这些抗骨质疏松的药物。[page]骨质疏松治疗需要坚持[/page]

　　骨质疏松治疗需要坚持

　　主持人：您接触的病人当中他们除了补钙以外，使用骨质疏松治疗药物的情况怎么样?

　　徐苓：比较遗憾的是用的比较少，好多人觉得补钙就够了，原因主要还是大家对骨质疏松认识不够，除了骨折骨质疏松平时没有任何症状，很多人都是骨折以后才感到后悔。医生也是这样的，常常更关注那些所谓的重要疾病，比如心脏病、高血压等，就算骨折了，给你打钉子就行了，整个社会对于这个非常隐蔽的骨质疏松还是没有引起足够的重视。这是一个原因。

　　第二，骨质疏松非一日之寒，得这个病是慢慢得的，用药治疗也不是一天两天就能见效，一定要坚持，需要长期才能知道有效，才能降低骨折风险，这一点很多人很难做到，意识不到。这些都会影响到已经有骨质疏松的人用药和坚持用药。

　　主持人：这个药需要长期服用，很多老年人有一些基础性疾病，本身用药比较多，再加上骨质疏松的药物，是不是这也是造成他们不坚持服药的一个很重要的原因?

　　徐苓：很多老年人包括我的父母，每天一把药，他们觉得天天吃药都吃饱了，普遍对吃药有一种反感，有时候为了减少吃药的量就把骨质疏松的药减掉，反正一时半会儿看不出什么危害，所以就不坚持服用。

　　主持人：这方面有没有好的方法提高依从性啊?

　　徐苓：药物研发上要更适合老年人，是不是能够减少口服药物，或者有一些长效药物，不用每天吃，我觉得这也是老龄社会为了老人健康需要考虑的一个因素。

　　主持人：一些长效制剂对于他们来说更方便一些。

　　徐苓：现在治疗骨质疏松的药物其实已经有这方面趋势，其中有一种药物叫唑来膦酸，以前一天吃一次，后来有些药改成一周吃一次，现在有一年一次的，叫做唑来膦酸注射液(密固达)，而且不是口服，一年打一针就可以，大大方便了老年骨质疏松患者。

　　主持人：治疗骨质疏松的药物一般都是处方药，还是大家在药店就可以买到?

　　徐苓：处方药。

　　主持人：这种药物长期服用，对老年人会不会有什么不良反应?

　　徐苓：一般骨质疏松治疗药物肯定都是长期服用，这些药物应该也都适合长期服用。目前为止，大多数的骨质疏松治疗药物至少有三年、五年、六年，一直到十年的资料都有，总体来讲，一个药物能够用三五年都应该是相对安全的。是不是需要用更长时间?那要看患者的需要和疾病评估的情况，总体上多数的骨质疏松患者没有太严重的不良反应。

　　主持人：治疗骨质疏松这类药物整体的费用怎么样?

　　徐苓：这不是便宜的病，当然你得算，现在一般平均起来，一个月需要三四百块钱。

　　主持人：能报销吗?

　　徐苓：有的能报，有的不能报，国家医保各个省市不太一样，多数情况下如果诊断严重骨质疏松或者已经有过骨折，有些是可以报销的。

　　每月三四百块钱对有些人来讲确实有一定困难，我们只能尽量做到。一方面，医生一直在积极地跟国家药品管理部门、医保部门争取，争取更多的药物进入医保，减轻患者负担。另一方面，作为患者也可以算一笔帐，用药以后可以降低骨折风险，如果不用药，接二连三发生骨折，可能钱也不会少花。我们讲药物经济学，假定你不用药会发生骨折，一个髋部骨折住院以后要几万块钱，还要生孩子护理，儿女还要请假，需要康复，那样算起来可能用药预防应该更合算。[page]徐苓教授回答网友的提问[/page]

　　徐苓教授回答网友的提问

　　网友：男性，68岁，发现骨质疏松有半个月了，主要是腰和腿不能动，卧床，腿可以翘起。医生诊断及化验结果显示骨组织有多处破坏，怀疑是骨质疏松引起的。这种情况该做什么检查?

　　徐苓：这种情况除了骨密度检查以外，恐怕还要排除有没有其他一些全身性的疾病，因为还有一些病可能引起骨质疏松，这位男性患者还要做一些其它检查，比如血尿常规、血沉等，看看有没有骨肿瘤或者其它骨代谢疾病，排除以后可以认定骨质疏松，那我们就按照骨质疏松治。

　　我们选择适合这位老先生的药物，这位老人家主要一个特点是不能动，所以不能选择卧床不能吃的药。因为有些口服的治疗骨质疏松药物有一个要求，需要服用以后半小时内不能卧床，如果这个老先生卧床根本不能起来这样的药物就不能服，对他来说比较适合用非口服的药物。比如静脉注射的药物，一年打一次的密固达。另外，如果疼痛比较厉害，可以用一些缓解疼痛的药物。

　　网友：骨量减少的意思就是骨质疏松吗?

　　徐苓：骨量减少有级别区分，一般跟健康的年轻人时比，用标准差来讲。总的来说，轻度的减少我们只是叫骨量减少，减少到一定的程度才叫骨质疏松。

　　网友：老年人容易患骨质疏松，是不是秋冬季节才需要提高对骨质疏松的重视?

　　徐苓：这个应该没有什么季节区别，只不过夏天阳光好一些，得到的维生素D多一些，可能会对骨头好一些。但并不意味着夏天骨头就不丢了。骨质疏松的预防应该是长年累月坚持的。但是秋冬季节因为有时候下雪天气容易骨折，应该更注意摔倒和骨折的问题。

　　主持人：现在老年人在发生骨折以后，有哪些误区呢?

　　徐苓：老年人尽量别骨折，骨质疏松生活还能自理，但是骨折后就不能自理，生活质量会明显下降。

　　现在有一种误区，认为骨折又不是心脏病，没有什么问题，其实这种骨折跟年轻人骨折不一样，不是这次好了就行，因为骨折过一次以后很容易再发生骨折，比正常人再发生骨折的几率高很多，所以预防再次骨折很重要，同时骨折以后不能放松对骨质疏松的治疗。

　　另外，很多老年人骨折以后害怕活动，我的意见是尽量在可能的范围内多活动，康复治疗也很重要，越卧床越容易骨折。[page]多运动补充钙质和维生素D进行预防[/page]

　　多运动补充钙质和维生素D进行预防

　　主持人：上网的年轻人比较多，年轻人会得骨质疏松吗?是不是一般很少?

　　徐苓：年轻人的确比较少，但不是一定没有。有一些遗传因素或者疾病可以使年轻人患上骨质疏松，一般健康年轻人虽然不容易得骨质疏松，但是现在应该注意，因为你老了以后是否容易出现骨质疏松决定你年轻时的情况。

　　骨头在人的一生当中从小时候到年轻时有一个积累，积累到较好的程度叫骨峰值，一般30岁左右达到最高峰，也就是说你这时候的存款是最多的。年岁再大以后，就只是花这个存款，骨头就慢慢丢失，不会再长，如果你年轻时积累的多，老了就会供得起花，比别人丢的就少。如果积累少，再随着年龄丢就比别人更容易得骨质疏松。

　　为什么说年轻的时候也要注意骨质疏松问题，因为要想到你老，年轻的时候要为老了做准备，你这时候存够足够的骨量，经得起更多年份的丢，比如别人60岁就丢到这个程度，你到七八十岁才丢到这个程度，所以这是年轻人也要注重这个问题的道理。

　　主持人：接下来给我们谈谈骨质疏松预防的问题，一方面年轻人更多增加相当于骨质存款，另外过了30岁以后有没有方法减少消耗?

　　徐苓：骨质疏松预防一方面是关注骨骼积累多不多，另一方面是看消耗快不快。

　　积累多不多主要看决定年轻时，就像现在的青少年存养老保险金。那怎样才能存到更高的养老保险金?第一，饮食中要增加富含钙和维生素D的食品，比如喝奶等。第二，锻炼身体很重要，骨骼只有锻炼才能更结实。青少年就两条法宝，一个是均衡营养，钙和维生素D充足，再一个就是锻炼运动。

　　到了三四十岁以后，怎么让骨骼丢得更慢?第一，应该仍然坚持规律的户外运动，不需要特别剧烈，走路慢跑也可以，只要有活动都可以让骨头更坚强。第二，改掉不良习惯，比如吸烟、喝酒、喝碳酸饮料等不良习惯要改变。第三，一些代谢性疾病需要积极治疗，特别是男性的性功能不好和女性的月经不调都可能影响骨质疏松。这些能够减缓骨质丢失，对于预防骨质疏松非常有帮助。[page]徐教授提出的建议及出诊时间[/page]

　　徐教授提出的建议及出诊时间

　　主持人：最后请徐教授给我们的网友提一些建议，同时介绍一下自己的出诊时间。

　　徐苓：我每次提骨质疏松都感觉很难，因为它的确是一个非常隐蔽的疾病，但是我们不能因为隐蔽就不重视它，它的危害非常严重，特别是在发生骨折以后，所以强调预防为主，并且预防完全可以做到。预防首先是调整生活方式，必要时用一些药物治疗，这些都能够降低骨折发生的风险。

　　另外，如果大家有问题及时到医院检查，骨质疏松的治疗门诊很多医院不一样，有的在骨科，有的在内分泌科，有的在老年科，其实大家都可以去，比如绝经妇女可以到妇产科，也有医院有专门的骨质疏松门诊。

　　我是妇产科，更多是接诊绝经后妇女的骨质疏松问题，门诊时间是星期一下午特需门诊，星期二下午和星期四上午普通门诊。

　　主持人：好的，非常感谢徐教授接受我们的采访，从您的建议中可以看出来健康的生活方式对于每个人非常重要，不仅仅对于预防骨质疏松有帮助，对于我们整个身体健康其它方面的预防也是非常有帮助的，谢谢徐教授。

　　徐苓：谢谢各位网友!

本文转自：搜狐健康