主持人：各位网友下午好，今天我们请来的是东直门医院肾病内分泌科赵进喜教授，就肾衰问题和我们谈一谈。赵教授，您好，慢性肾衰竭是对肾脏危害最为严重的一种肾脏疾病，此病的产生对患者的肾脏健康带来一定的影响。治疗肾脏疾病应该从它的发病原因入手，这样可以从根源上治疗此病。那么，引起此病的因素有哪些呢?

赵进喜教授

　　赵进喜教授：关于这点主要有这几个方面。

　　1、原发性肾脏疾病是引发肾衰竭的原因之一。原发性肾小球肾病，其中主要为慢性肾炎、也可见于肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎、IGA肾病等。其次是慢性肾小管间质性肾炎，如镇痛药所致的慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎中以返流性肾病或梗阻性肾病更易导致慢性肾衰竭。此外还有遗传性肾炎、多囊肾等。以上所列举的各种原发性肾小球疾病，以慢性肾炎导致慢性肾衰竭的比例最大。慢性肾炎最典型的症状为潜血和蛋白尿，但是一般的情况下只有在化验室检查中才有可能发现，并引起重视。

　　2、继发性肾脏疾病也是引发慢性肾衰竭的病因继发性肾脏疾病多以糖尿病、高血压最为常见。糖尿病一般10-20年发展到糖尿病肾病的比例达到50%，而在西方国家中慢性肾衰竭血液透析病人中，糖尿病肾病达到了第一位。高血压也是导致慢性肾衰竭的一个常见原因。长期高血压易导致肾小动脉硬化症较好导致慢性肾衰竭。此外系统性红斑狼疮肾炎、乙肝相关性肾炎等也是导致慢性肾衰竭的主要病因之一。

　　主持人：那么急性肾衰竭的因素又有哪些呢?

　　赵进喜教授：

　　1、低血容量：各种原因所致大出血;肾脏及胃肠道液体丢失，皮肤液体丢失(如烧伤、过度出汗)等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少，GFR下降，同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩，使GFR进一步下降，从而诱发ARF;

　　2、循环功能不全：各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不足， GFR下降。降压药过量使用也是一个诱发因;

　　3、严重感染及败血症：京东中美肾病专家指出，各种严重感染，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发ARF;

　　4、严重创伤：如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生ARF。严重烧伤则大量液体丢失及血管内溶血也易发生ARF;

　　5、外科后：严重的原发病、麻醉和镇静药的使用、组织创伤、失液、失血等因素使外科大手术后易发生ARF。心脏手术后发生肾衰的机会取决于心肺短路的时间和术后心功能恢复情况;

　　6、产科并发症：妊娠早期韵污染性流产，晚期则严重妊高症、大出血、子痛等并发症均易诱发ARF;

　　7、肝硬化和腹水：此时血浆肾素—血管肾张素—醛固酮系统已被激活，加压素分泌增加等导致肾脏水钠潴留。肝脏功能异常使药物解毒能力下降。此时若放腹水过多过快很容易诱发ARF，此类病人使用肾毒性药物也易发生ARF
[page]吃错药的肾衰竭[/page]　
　主持人：有很多网友就在问，肾衰会不会因为吃错药导致的呢?

　　赵进喜教授：对症下药的医疗保健最基本的常识，但是有时候对错号，入错药不仅仅是对疾病没有疗效，更可怕的还有可能造成更大的健康隐患。肾衰竭的致病因就有着一部分是和吃错药有关系。

　　而且药物对肾脏的损害很大，对身体不利的药物很容易导致。因为肾脏是一个很接受循环血流最大的器官，然而，药物又可以从血流中大量进入肾脏，所以如果服药不当，就会直接影响到肾脏，甚至导致肾脏中毒。此外因药物导致肾衰竭的原因还有以下几点：

　　1、肾脏具有极为丰富的毛细血管，大量药物随血流进入肾脏后，毛细血管内皮细胞与其有较大的接触面积，造成了肾小球毛细血管内皮细胞的损伤，同时也增加了体内药物参与形成的抗原-抗体复合物在肾小球内沉积的机会。

　　2、药物原形或其代谢产物随尿液经肾小球基底膜滤过后，在通过肾小管腔时可直接毒害小管上皮细胞。除此之外，随后的重吸收及再排泄等过程，又增加了肾小管上皮细胞与药物的作用机会。

　　3、当药随尿液经肾小球滤过后，其中水分在逆流倍增机制的作用下被肾小管重吸收。京东中美肾病网专家指出，使肾小管内药物浓度逐渐升高，尤其在肾髓质乳头区的浓度更高，故极易发生药物中毒性肾损害。

　　4、原发性肾脏病人，由于血容量不足，或血压降低，使肾的血液供应减少，缺血、缺氧的状态，已满足不了肾脏正常工作所需的血和氧。此时，大量药物进入就会增加肾脏对药物毒性的敏感性，易加重缺血、缺氧造成内皮细胞受损。

　　所以，提醒大家，尤其是肾病肾病患者，在服药的时候一定要慎重，因为错误的服药会对肾脏带来不可预料的伤害。

　　所以无论是患者还是普通人都应该谨记，药物的选用必须要慎而又慎，肾衰竭不是小病，一旦因为服药的失误导致患病，实在是得不偿失的。