孟迅吾等教授谈骨质疏松防治

　　主持人：尊敬的邓先生，尊敬的黄教授，各位来宾，媒介界的朋友大家下午好，我们刚刚庆祝了祖国的57岁生日，在轻松快乐地享受7天长假的同时，每个人都体会到57年来祖国发生的天翻地覆的变化：经济繁荣了，生活过好了，国际地位提高了，国内从东亚病夫变成了东方巨龙，与此同时，我们可能也注意到了57年来国内人的另一个巨大变化?健康方面的变化就是我们长寿了，平均寿命比建国初期几乎增加了近一倍，“人生七十古来稀”这句箴言已经过时，八九十岁的老人不再罕见，然而，伴随着长寿，老年疾病又成为我们面临的挑战，骨质疏松症就是一种严重威胁广大中老年人健康和生活质量的老年病，据调查，绝经后妇女约三分之一有骨质疏松，八十岁以上的老年人三分之二有骨质疏松，许多老年人苦了一辈子，刚刚盼来了好日子，却因病痛而没有福气好好享受他们的幸福生活，骨质疏松症发病漫长，无声无息，又缺少特意的临床症状，是一个容易被大多数人忽视的常见病，它是常见病但是又被忽视，常常骨折发生了才如梦初醒，对该病的认识不足与关注不够，常常贻误了预防和治疗的较好时机，毁之已晚的骨折和再次骨折带来的后果使老人残疾或因并发症致死，生活质量下降，由此所导致的沉重的心理负担、经济、家庭和社会负担更是后患无穷。

　　我们都是从事医药工作的，医学和药物工作的，让天下人健康、幸福是我们的天职，中华医学会一项以促进医学发展，提高大众健康水平为宗旨，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会更是以“让所有人都具有一副健康挺拔的骨骼”为已任，将促进自身学术发展和唤醒民众防病治病意识作为义不容辞的责任，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与北京诺华只要联手倡议的“强骨中华万里行”活动就是要在国内多各城市开展继续医学教育，与广大医生分享临床经验，推广骨质疏松诊治水平，提高骨质疏松症患者对该病的知晓度和及时诊断率，从而获得规范有效的治疗。[page]骨质疏松发病率越来越高[/page]

　　骨质疏松发病率越来越高

　　北京协和医院孟迅吾教授

　　孟迅吾教授：关于骨质疏松发病情况，在咱们国家是日益的上升，主要为什么呢?就说我们已经开始进入老年化的社会，同时我们人群的平均预期寿命已经从1945年的35岁 到现在的翻了一倍，老龄人群数量增多，骨质疏松症是老年人的疾病，所以骨质疏松发病是越来越增加，比如说像发生椎体骨折，50岁以上的人到医院检查，一检 查基本上13%到16%的人没有明显的症状，可以请他们来有这么高人群发生骨折，在九五公关的时候有一个研究，他是对40岁以上的人群做了骨密度的测定， 结果发现了40岁以下人群里面很多有骨质疏松，刚才说的例子来说，它在特定的年龄段，骨质疏松，骨折的情况大概是这样子。

　　骨质疏松发病和生活方式关系密切

　　为什么现在骨质疏松越来越多呢，主要的刚才说一个原因就说老龄人群越来越增加，还有一个因素跟我们生活方式改变也是有关系的，过去我们活动比较多，比如说上班下班，骑自行车比较多，平常家里面跟上班的时候也都是爬楼梯比较多，现在这个情况开始变了，现在出门坐车的比较多了，上班或者回家乘电梯比较多了，这些活动经常性的运动，一定的体力活动它对骨健康是保护因素，这些活动减少了，它对骨还是会有影响的，所以这也是一个因素，另外跟饮食喜欢也有一定的关系，所以据我们国家香港地区他们在上个世纪60年代和90年代，相隔30年做了骨质疏松的调查，发现骨折这个发生率增加三倍，新加坡也是同样的，亚洲地区他们相隔30天做了两次调查，也发现了骨折发生率是增加的，因此这样我们大陆的情况，老年人越来越多，生活方式很多改变，所以估计预期将来的病人数会更增加。

　　骨质疏松的严重性在于发生骨折

　　骨质疏松它的严重性就是在于发生骨折，我个人知道伤筋动骨一百天，如果发生在股骨是最严重的，多发的有胳膊的，锥体的，股骨这些是常见的，股骨上端是最严重的，一旦发生骨折他在一年之内，有并发症死亡率50%，另外一部分致残，生活质量就大大下降了。所以病人有痛苦，而且关于骨折发生以后，他医药的负担也是重的，所以给家庭，社会也是带来很承重的负担。

　　记者：40岁骨密度调查是国内性的调查吗?

　　吾教授：这是九五公关的课题，包括东北、华北、四川、华东和华南的，然后它是一个随机抽样人群调查，当然数量还不是很大，但是我想可以做一个参考的数据。

　　黄公怡教授：那个调查是五大行政区，一共抽样数是6千例，诊群分样调查，符合流行病调查的基本规律，它的数据结果基本上能够代表了我们现在国内骨质疏松发病率的情况，男性和女性之间差别比较大。

　　女士们、先生们，今天在我们纪念每年一度的世界骨质疏松日之际，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与北京诺华只要在此举行联合开展“强骨中华万里行”的启动仪式，更具有重要的社会意义，在公众面前，坦诚地表达了我们的共同责任、我们的热情，我们的决心和我们要做出的奉献，让每一位国内人都有一副健康挺拔的骨骼，让每一位老年人快乐自尊地享受晚年的幸福是我们的共同愿望，我们将携手努力，真诚合作，相信“强骨中华万里行”活动的成功实施和开展，必将对提高我国骨质疏松诊断和治疗水平产生重要而深远的影响。最终造福于广大患者。[page]如何减少骨质疏松的误诊[/page]

　　如何减少骨质疏松的误诊

　　记者：骨关节炎有骨痛症状，骨质疏松也会出现骨痛症状，那临床治疗如何减少这种误诊?

　　卫生部老年病专家委员会委员黄公怡教授：骨质疏松症是老年的退化性疾病，骨关节疼痛也是退化性疾病。在一个具体病人身上，一旦出现疼痛的时候，可能由于骨质疏松引起的，或者是骨关节炎引起的。

　　骨质疏松的疼痛一般是全身骨骼痛，骨关节炎是关节部委疼，膝关节是第一部委的，一个是疼痛部位一个是发生规律，骨质疏松是振痛，而且是持续的，骨关节炎疼是发作性的，发作期经过治疗会适当环节，要到医院相关检查，包括影像学的检查，包括医生给予物理学的检查，确定疼痛部位和性质，如果怀疑是骨质疏松性骨折可以从骨密度方面做鉴别，另外一方面怀疑是骨关节炎引起的要影像检查这些都是有帮助的，治疗上有不同的，作为病人来讲，他本身要做出精密诊断是比较难，必要的时候要到医院，医生作出准确判断，这样不延误治疗，延误诊断，特别是在老年人身上。[page]骨质疏松治疗中存在的问题[/page]

　　骨质疏松治疗中存在的问题

　　记者：现在利用骨质疏松做的广告还是很多的，怎么看待这个问题，现在在骨质疏松治疗方面大众存在主要的问题有哪些?希望专家做一个回答。

　　徐苓：这个公众教育是很重要的，我们以前当然在座的我们主要在医院工作，现在逐渐发现到想提高公众教育的水平，给社会上误区一个正确的认识，检查自己有没有这方面的危险，指导他们到医院诊断治疗，公众教育的形式可以是多种多样的，我们可以在门诊的一些宣传册或者片子、或者到社区进行讲座，或者开展一些义诊活动，这样的活动是多种多样的。

　　现在在骨质疏松方面，普遍存在一些误区，一个是刚才强调的重视不够，这是肯定的，大家觉得骨头很硬，而且它丢骨头是不声不响的，所以引起不了他的注意，不像有肺病咳嗽了，高血压一量量出来了，骨质疏松不是这样，所以不容易得到重视，我们的教育在这种情况下怎么通过非常简单的自己一些病史，生活习惯这些特征，判断你有没有骨质疏松的危险。

　　另外一个误区是大家认为腰酸背痛就是骨质疏松，它不等于骨质疏松，这有其它疾病，我们要告诉大家不是只要腰酸背痛就是骨质疏松，另外也不是简单用钙来解决的，钙剂是基本的营养补充剂，如果这个人已经有了骨质疏松，或者已经有了骨质疏松的危险，骨量已经很低的，应该加上其他药物治疗，这样才能达到预防骨骼的目的，才能治疗它的疾病，所以说这样的误区应该跟老百姓解释清楚。

　　另外就是说骨质疏松到哪儿治，我们之所以做强骨中华万里行，一方面教育医生，医生也应该提高认识，包括几个专业，妇产科管什么骨质疏松，为了看绝经问题可能去看妇产科，现在有骨质疏松门诊地方不是很多，所以我们宣传希望这些有这些危险的意识到自己容易得骨质疏松的人群，可以到这些科去就诊看病，这样大家知道会知道我到哪儿去找医生。

　　孟迅吾：有一个误区是骨质疏松是绝经后妇女，和儿童和年轻人没有关系，其实这个看法是不对的，因为我们的骨骼，它的骨量的累计是在20岁以前，到20岁90%骨量已经形成了，10%在20岁到30岁，30岁左右是一个人骨量的顶峰，骨峰值跟骨质疏松很大关系，如果稳定就发生骨质疏松就很低，如果骨峰值不高，将来发生骨质疏松就高。

　　如果骨峰值形成70%跟遗传关系，遗传改变不了，30%和环境因素有关系，其中大家公认的有两条，一个是跟钙的进量有关系，还有一个跟运动有关系，规律运动是很重要的，同时跟他的生活方式，比如说不吃烟酒，咖啡饮料少吃，这样都可以保护骨骼健康，所以骨的健康，将来怎么更好在老年的时候预防好骨质疏松，这个一定要从儿童从年轻的时候抓起。还有比如现在有一些盲目的去减肥，根本不胖也要减肥，盲目的减肥对骨头健康也是不利的，追求减肥的最多的还是这种十几岁的，二十几岁的孩子，老太太不去减肥了，这些要大家知道，这是很容易做到的，关键是一个认识问题。

　　黄公怡：现在宣传骨质疏松和好多治疗的药物，广告以及各种宣传品比比皆是，每天翻开报纸就能够看到很多，电视台的广告是不断，包括钙剂各种各样药物，我想我们强骨万里行本身的宗旨是在诺华公司的支持协助下，中华医学会为了普及骨质疏松的知识，普及这两个方面，一个是向老百姓普及这方面的知识引起重视，另一方面提高我们医生的水平，我们知道内路地区和沿海地区对骨质疏松的认识水平很差，我们自己的医生和国外医生这方面研究相差很大，一方面提高我们自己的水平，赶上国际的水准，发展的水准，造福国内的老百姓，另一方面要使内地的医生能够与沿海地区的医生达到同步对骨质疏松的诊断治疗都能够做到规范化的水准，这是我们的目标，所以我们要做的宣传是要准确传递诊疗方面的信息，正确帮助他们提高骨质疏松的医疗水平，而不是广告词商业宣传有任何关系，这不是我们所追求的目标，我们追求的目标是对强骨万里行的目标就是这样，所以我们希望这样，通过媒体大量支持把这个工作做好。[page]增强对骨质量的认识[/page]

　　增强对骨质量的认识

　　卫生部老年病专家委员会委员黄公怡教授结合诺华公司去年进行的骨质疏松全球大型临床试验，向我们详解了科学认识骨质疏松病症，并对症施治的重要性。据介绍，作为世界范围内骨质疏松药物研发生产优秀者的诺华公司，在其治疗骨质疏松的药物密盖息(鲑鱼降钙素)上市近30年之际，邀请国际优秀骨质疏松专家进行了一次为期两年的试验，以进一步研究这种药物在改善骨质量和骨结构方面的作用。

　　这也是全球首次研究这方面药物对骨微结构作用的先驱性试验。

　　黄公怡教授：通过大规模临床实验发现，防治骨质疏松应该加强对骨质量的认识。骨质量与骨结构、骨的矿化等因素密切相关，而骨骼的强度下降，力学性能改变而容易造成骨折，正是骨质疏松的表现。只是片面地强调骨密度检验，是远远不够的，应同时关注骨质量。诺华公司与国际优秀专家及团体的实验研究为骨质疏松症诊治提供新的认识而在此基础上不断完善改进的治疗药物会更加明确骨质疏松症的治疗目标，具体来说主要应达到如下目标：1、解除各种急、慢性疼痛;2、预防骨折发生，包括提高骨强度;3、改善骨质量，纠正异常骨重建。实现了这些目标才可能成为骨质疏松治疗的理想药物。而骨质疏松治疗的理想药物应具备以下几点：1、显著减少骨折风险;2、迅速缓解疼痛，提高生活质量;3、提高骨质量，增加骨强度;4、使用方便、简单;5、长期使用安全性高、依从性好，6、合理的性能/价格比。

　　专家还就各骨质疏松症的预防干预提出了建议，那就是：增加峰值骨量，改善骨质量;纠正不良生活习惯;增加饮食中钙及蛋白质的摄入;发现并监护骨折高危人群，防止跌倒与意外损伤;适当的体育和体力活动及阳光照射;合理的抗骨质疏松药物治疗。[page]不可单纯补钙进行治疗[/page]

　　不可单纯补钙进行治疗

　　中华医学会骨质疏松和骨矿盐病分会前主任委员孟迅吾教授介绍说，临床证明服用钙片能够有效提高人体骨密度，预防骨折，但不能据此就说“光靠补钙就能防治骨质疏松”。孟教授强调，钙只是人体必需的一种营养素，不是治疗的药物;就像人体需要水也需要食物那样，防治骨质疏松既需要补钙，也需要其它药物的治疗。

　　另外补钙还要看肠胃的吸收情况。孟教授说，一旦患上骨质疏松症，一定要将补钙和维生素D作为基础的辅助措施，同时使用抗骨质疏松药物进行治疗。骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。体内降钙素、雌激素、甲状旁腺素等调节紊乱而导致的骨代谢异常是其发病原因。我们在问题中说到的身材变矮、背驼，其实是骨质疏松的一种表现，骨质疏松的最大危害是容易骨折。实际上身材变矮是多次脊椎体压缩或骨折的结果。虽然大多数骨折不会导致死亡，但却有很高的致残性，特别是椎骨、髋骨和股骨颈骨折，将给老年人的生活造成很大影响。[page]积极预防骨质疏松[/page]

　　积极预防骨质疏松

　　徐苓教授：以预防为主，提倡健康生活是防治骨质疏松的重要途径。专家们提醒，任何人都可能患上骨质疏松症，骨质疏松症常常可引发其他严重的并发症。导致骨质疏松症的原因包括：遗传因素，营养失衡，活动量不足，长期酗酒、吸烟和嗜食含咖啡因的食品，以及长期服用抗生素、类固醇激素、利尿剂等药物。

　　专业人士建议，人们平时在饮食上应多摄入含有丰富钙质及维生素D的食物，要养成进行户外运动的习惯，养成良好的生活方式，不吸烟，不酗酒，定期去医院做骨密度的测试，并在医生的指导下服用防治骨质疏松的药物。

　　据研究发现，人在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄人的钙很快吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用，此期间骨形成大于骨丢失。如果在35岁以前让骨骼最大限度地储存更多的钙，对预防和减轻骨质疏松症具有重要意义。[page]推动骨质疏松的医疗事业[/page]

　　推动骨质疏松的医疗事业

　　尊敬的徐教授，孟教授，黄教授，以及首都的媒体朋友，各位朋友下午好，今天我非常荣幸能够出席中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与北京诺华只要有限公司共同主办的“强骨中华万里行”活动启动仪式，并代表诺华公司与中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会签订战略合作伙伴协议，今天对于诺华公司而言将是具有特别意义的一天。

　　随着我国迅速步入老龄社会，骨质疏松症作为一种常见老年疾病，也逐渐受到社会的关注，刚才徐教授已经做了介绍，此次“强骨中华万里行”活动由中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会发起倡议，目的正是想通过在各城市开展多种医学继续教育、病例分享和诊治指南临床用药共识的学术推广和骨质疏松患者教育，提高临床医生对骨质疏松症的认识和诊治水平，提高骨质疏松患者对该病的知晓和及时诊断率，以便与医生密切配合，更好地接受治疗，对此诺华公司将积极给予支持，为国内骨质疏松症的防治工作贡献一份力量。

　　同时，今天的另一个重要的意义在于诺华公司与中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会在此签订了“战略合作伙伴协议”中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会是我国骨质疏松相关医学领域的专业团体，一项以促进医学发展，提高大众健康水平为宗旨，在促进学术研究水平提高的同时，积极开展继续医学教育和大众健康科普宣传教育活动，诺华公司对此深表敬意，长期以来，诺华公司与国内医药界一直保持着良好的专业合作，并且硕果累累，相信今天与中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会这份战略合作协议的签署，将会更加有利的推动我国骨质疏松医疗领域的医学继续教育项目和患者教育活动的开展，进一步促进骨质疏松的诊断和治疗水平的提高，更好地帮助患者提高对疾病的认识和自我治疗，最终使广大患者获益。

　　“创新科技 承诺中华”是北京诺华制药有限公司的一贯宗旨，多年来，诺华公司一直谨遵这个宗旨在不断努力，用自身的行动来实践这个理想，骨质疏松治疗领域是诺华公司新药重点研发的方向之一，目前上市的秘盖息已受到广大医生和患者认可，诺华公司骨质疏松治疗领域的后续产品也非常另人期待，Aclasta将在未来的两年上市，作为最新一带的双膦酸盐，患者每天使用一次就可有效遏制骨丢失从而降低髋部骨折和脊椎骨折的风险，提升治疗效果并极大地方便了患者的使用，另外还在处于研发阶段的药物还包括AMN581也就是线氨酸酶遏制剂和鲑鱼降钙素口服制剂等。

　　展望未来，我们充满信心，我本相信“强骨中华万里行活动”一定能取得圆满成功，我们同样相信，诺华公司与中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会的战略合作伙伴一定能持续良好发展，我们相信在中华医学会和社会各界及广大医药界同仁的共同努力下，国内的骨质疏松医药事业一定能够取得长足进步，我们共同努力的最终成果，一定使国内最广大的患者们获益。

　　明天就是世界骨质疏松日了，正如此次活动背景板设计，万里长征是我们中华民族的伟大象征，是民族的脊梁，我衷心祝愿我们国人骨骼如长征般永远坚固无比，祝愿国内的骨质疏松治疗和研究领域在中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的领导下稳步健康发展。谢谢大家。

本文转自：搜狐健康