专访易长贤教授谈 裸眼看日食到底会不会失明?

　　专家简介:

　　易长贤教授：中山大学眼科中心眼底内科主任，苏黎世大学附属医院临床眼科学博士后。擅长治疗：眼科常见疾病、主攻眼底病的诊断治疗以及眼科激光治疗，包括各种复杂罕见眼底疾病及顽固性葡萄膜病的诊断和治疗。

　　求医网友：到底能不能裸眼看太阳?

　　易教授：直视太阳光的时候，人的眼睛有一个叫瞳孔的结构，它的功能就像是照相机的光圈，随着外界的光线强弱，自我调节。照相机在拍照的时候，如果光线很强，那光圈就会调的很小，如果光线很弱，照相机的光圈就会大一点。相对的，瞳孔的功能也是一样，通过调整瞳孔的大小来调整进入眼睛的光线，没有人能够直接看太阳，太阳的光线太强，直视强光时，人会本能地回避，例如一般人在室外，若太阳光线很强时候，人即使没有直视太阳，也需要佩戴墨镜，眼睛才会感觉到舒服。

　　求医网友：为什么不能裸眼看太阳?裸眼观日食会伤眼，主要“伤”哪里?

　　易教授：眼睛里面有一个结构，叫做晶状体，晶体的作用相当于凸透镜，它能把光线聚集到视网膜上，从而产生视觉。所谓裸眼看日食对眼睛的损害，从病理上讲实际上是一种光化学损伤，是过强的光，通过瞳孔，经过晶体的折射，光线聚集到一个小点，到达眼底视网膜上，这样视网膜接收光线聚集点的地方能量就特别大，这部分视网膜组织温度升高，从而产生一系列生物化学的改变。

　　求医网友：观日食伤了眼睛，会立刻出现症状吗?

　　易教授：观日食伤了眼睛，通常叫做患上“日食网膜症”，日食网膜症在医学上叫：Solar Maculopathy，是指太阳光造成的黄斑病变，黄斑的光化学损伤。

　　人眼睛在看东西的时候，最关键的是黄斑在起作用。黄斑是视网膜的一部分，大概就1.5mm的大小，人在视物的时候，正对着观看的物体时，主要用黄斑来看。裸眼看日食引起的视网膜的病变，主要是指视网膜上的黄斑的病变：指黄斑水肿、黄斑灼伤。

　　裸眼看日食发生的最严重的视网膜黄斑病变，主要是黄斑灼伤以致穿孔，形成黄斑孔。形成黄斑孔以后，一般视力都在一般在0.2以下。

　　而比较恐怖的是，造成如“黄斑孔”这样严重的眼伤时，患者竟然开始没有任何感觉，要1~4小时候之后才出现症状。

　　求医网友：这是为什么呢?

　　易教授：黄斑主要是感光的器官，黄斑上有与感光相关的神经，但是没有疼痛相关的神经，黄斑穿孔了，患者也没有任何与“疼痛” 相关的感觉。而黄斑灼伤的引起的三大症状“视力下降，视物变形，以及中央暗点”也只是在灼伤后的1~4个小时之后陆续出现。

　　求医网友：即使裸眼观日食，也不会导致“失明”?

　　易教授：人看东西的时候，主要是通过黄斑来感受的，当黄斑烧成一个孔时，只会影响人视野的中心部分：也就是说黄斑烧穿以后，患者注视的东西是看不到的，而是被一团黑影遮住，这就是医学上称的“中央暗点”，但是除了“中央暗点”以外的周边视力仍保持正常，眼睛通过余光还是能拥有一部分视野，视力大概在 0.1左右。而失明，意思是完全失去了光感，在医学上对失明有严格的定义：即视力<0.05或者视野<10°。所以严格来说，裸眼看日食产生的视力障碍，并不会严重到失明。[page]如果裸眼观日食，不幸眼部受伤害了，那什么时候才会恢复呢?[/page]

　　如果裸眼观日食，不幸眼部受伤害了，那什么时候才会恢复呢?

　　求医网友：如果裸眼观日食，不幸眼部受伤害了，那什么时候才会恢复呢?

　　易教授：视力预后恢复好坏取决于黄斑的烧伤程度。程度越轻，恢复得就越好。

　　而眼睛的烧伤程度又取决于：观看时间，瞳孔大小，曝光时间和强度。裸眼直视太阳光时间越长，太阳光的强度越大，黄斑暴露在聚焦的太阳光下越久，黄斑的受伤程度就越重。

　　一般来说，只要还没有没有形成黄斑孔，视力就可以康复或者接近于康复。形成黄斑孔以后，是视网膜的性质改变了，一般无法恢复。

　　求医网友：如果伤的比较严重，该如何治疗呢?

　　易教授：医生在对“太阳光黄斑的病变或者灼伤”的病人进行检查的过程中，可以发现一般在早期：可以发现黄色斑点，几个星期后，反光不正常，色素上皮的改变，不均匀色素，色素迁移，色素改变。患者在求治的过程中，注意寻找专业的眼底医生进行检查，主要的检查手段包括：彩色照片、OCT等。

　　治疗手段是有限的，主要是依靠网膜的自我修复能力，同时给与药物治疗。

　　轻度损伤如“黄斑水肿”主要是使用神经营养保护的药物：维生素B族、叶酸、神经节苷脂、弥可保等药物，如果黄斑水肿较重可以给予强的松等激素治疗。一般疗程半个月，患者只需要花费数百元，便可以治愈。

　　而比较严重的黄斑病变，只要还没有达到黄斑穿孔的程度，一般在半年内经过治疗，都可以得到康复或者接近康复。

　　求医网友：所有强光都会引起视网膜的病变吗?

　　当然，强光对眼睛的伤害也包括对角膜等的损害，但是都是比较慢性，经过治疗可以康复的，例如电焊工电焊时不慎忘记带护眼工具，电焊时产生的强光突发作用于眼睛，引起的伤害主要是角膜的灼伤，角膜灼伤的病人会有很强烈的眼痛，一般经过2~3天的疗程，角膜灼伤可以康复。但是强光对视网膜的烧伤，是在短时间内造成的严重伤害，而且常常是不可逆的损伤。目前，也只有激光与太阳光才可能引起黄斑穿孔。

　　求医网友：不适宜观看日食的人群有哪些呢?

　　易教授：一般来说，只要做好观看日食的防护，一般都不会有太的伤害。以下四种情况的人群，是相对于健康人，患眼阳光损伤的风险更大一些，所以以下几种情况的患者，在观看日全食的时候，要更加做好防护措施，注意保护好视力：

　　1. 高度近视

　　高度近视的患者视网膜本来就薄，质量差，对阳光损伤耐受差。

　　2. 视网膜质量比较差的眼底疾病

　　包括“曾经患过各种视网膜病变，视网膜破损，视网膜板层破孔，曾经有做过视网膜手术，现在已经有视网膜病变：如“老年性黄斑变性，糖尿病性眼底改变，黄斑X膜。以及曾经眼球挫伤，葡萄膜炎等。

　　眼睛健康状态差，都是日食网膜伤害的易感人群，这部分人群更应该注意做好预防措施。

　　(转自39健康网)